NR. GEMEENTEBESTUUR UITGEEST Nota I advies van: J.A.W. Berkeveld Behandelende afdeling: Middelen/Juridische Zaken Datum: 27-08-2014 TITEL: regionale inkoop jeugdhulpproducten KORTE PROBLEEMSTELLING/ONDERWERP: Dit voorstel betreft de documenten ten behoeve van de regionale inkoop van jeugdhulpproducten voor de uitvoering van de Jeugdwet. Daarnaast wordt de vervolgplanning aangegeven. (i.v.m. B en W notulering zeer beknopt advies, voor uitgebreid advies z.o.z.) SAMENVATTEND ADVIES: 1. Instemmen met het bestuurlijk aanbesteden van de Jeugdhulp; 2. Instemmen met de "Basisovereenkomst Sociaal Domein Jeugdwet" en de ondertekening namens de gemeente(n) door de portefeuillehouder van de gemeente Alkmaar; 3. Instemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd Begeleiding, Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf'; 4. Instemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd- en opvoedhulp"; 5. Instemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd GGZ"; 6. Instemmen met het "Programma van Eisen Jeugd GGZ 2015"; 7. Instemmen met het "Programma van Eisen Begeleiding, Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf 2015"; 8. Instemmen met het "Programma van Eisen Jeugd-en Opvoedhulp 2015"; 9. Instemmen met het, onder leiding van de gemeente Alkmaar, voor 1 oktober ontwikkelen van een collegevoorstel te ontwikkelen voor de aanpak, positionering en financiering van het contractmanagement in de regio voor wat betreft de Jeugdhulp en de Wmo. Behandeling in de gemeenteraad: j a Datum: 23-10-2014 Bespreken in Commissie: SLZ 6-10-2014 Paraaf afd.hoofd: Voorlichting: nee Bespreken GO/OR: nee Advies secretaris: Vragen/opmerkingen portefeuillehouder: Conceptbrief samenstellen i.o.v. portefeuillehouder: n.v.t. Akkoord Bespreken Burgemeester Secretaris Wethouder Spaanderman Wethouder Schouten Wethouder Tromp Â, Openbaar: j a Besluit van B & W d.d.: 2 september 2014 Nummer:B2014.0952 1. Akkoord. 2. Ter kennisneming brengen aan de Raad. 3. Secretaris op te dragen nader te informeren over de vraag of, en zo ja, op welk onderdeel een concreet besluit van de gemeenteraad is vereist. Persbericht: ADVIES BEHANDELENDE AFDELING: oxn 1. Waar gaat dit voorstel over? Dit voorstel betreft de documenten ten behoeve van de regionale inkoop van jeugdhulpproducten voor de uitvoering van de jeugdwet. Daarnaast wordt de vervolgplanning aangegeven. Aanleiding Met de invoering van de Jeugdwet vindt er voor 2 0 1 5 een overheveling plaats van alle jeugdhulp, jeugdbescherming en jeugdreclassering voor kinderen en jeugdigen beneden de 18 jaar naar de gemeenten. Het gaat hierbij om de huidige jeugd GGZ vanuit de Zorgverzekeringswet, de jeugdzorg vanuit Wet op de Jeugdzorg en de zorg en begeleiding van jeugdige gehandicapten en jeugdigen met somatische en psychische aandoeningen vanuit de AWBZ. Diverse soorten hulp die op verschillende wijze door drie verschillende organisaties (zorgverzekeraars, provincie en zorgkantoor) werden georganiseerd. Gemeenten krijgen de taak om dit hele pakket aan jeugdhulpvormen samen te voegen en eenduidig te organiseren zodanig dat er meer samenhang komt. Daarnaast hebben we direct een bezuinigingstaak vanuit het Rijk oplopend tot 15 7o in 2 0 1 7 . De noodzakelijke jeugdhulp moet tijdig worden zijn ingekocht. Met de staatssecretarissen is afgesproken dat de contracten voor 1 - 1 1 - 2 0 1 4 worden gesloten. In dit voorstel wordt aangegeven hoe wij dit realiseren. 0 Kaders De uitwerking van de inkoop vindt plaats binnen het kader van Jeugdwet, het Regionaal beleidskader 2 0 1 5 decentralisatie jeugdzorg regio Alkmaar en het Regionaal Transitie Arrangement Regio Alkmaar. Ten behoeve van de inkoop hebben alle acht gemeenteraden in het voorjaar van 2 0 1 4 ingestemd om samen te werken door de "Dienstverleningsovereenkomst Centrumregeling ambtelijke samenwerking" vast te stellen. Uitgeest is hierbij aangehaakt middels een mandaat- en volmachtregeling. Overgangsjaar 2 0 1 5 Dit voorstel is bedoeld voor het overgangsjaar 2 0 1 5 . In dit overgangsjaar wordt een zogenoemde 'zachte landing' van de jeugdhulp bij de gemeente beoogd. Voor de inkoop zijn belangrijke principes hierbij: zorgcontinuïteit en garanties van aanbod binnen de wettelijke en financiële kaders, sturing vanuit regionaal opdrachtgeverschap, maar lokale besluitvorming en het zoveel mogelijk continueren van de huidige systematiek (inkoop en bekostiging) van de provincie, zorgkantoor en zorgverzekeraar. Dat we te maken hebben met een 'zachte landing' heeft als consequentie dat we in 2 0 1 5 niet de ambities kunnen realiseren die we voor ogen hebben. Wel zetten we in 2 0 1 5 belangrijke eerste stappen. De reikwijdte van dit voorstel De scope van dit voorstel beperkt zich de producten die we (boven)regionaal inkopen (zie bijlage 1 voor een overzicht van (boven)regionale en landelijke producten). De landelijke jeugdhulpproducten vallen buiten de reikwijdte van dit beleidsplan omdat het gaat zeer om specialistische functies waarvoor de VNG raamcontracten afsluit waarbij gemeenten naar gebruik afrekenen. Daarnaast beperkt de reikwijdte van dit beleidsplan zich tot de Zorg In Natura (ZIN), dat wil zeggen de 2 hulp en zorg die gemeenten rechtstreeks inkopen bij zorgaanbieders. De hulp en zorg die ingekocht wordt door cliënten die een Persoonsgebonden Budget (PGB) hebben komt in dit inkoopplan niet aan de orde komen. De beleidsregels voor een PGB zijn in het regionale beleidsplan en de verordening benoemd (door de raden vast te stellen voor 1-11-2014). 1. De organisatie van de inkoop Regionaal opdrachtqeverschap De Centrumregeling houdt in dat centrumgemeente Alkmaar gevolmachtigd is om namens de gemeenten voorbereidende werkzaamheden en onderhandelingen te voeren en om het resultaat vast te leggen in een conceptovereenkomst en/of conceptsubsidiebeschikking. Iedere gemeente neemt vervolgens zelf een besluit over de conceptovereenkomsten en/of conceptsubsidiebeschikkingen. Bestuurlijk aanbesteden Uitgangspunt is om zoveel mogelijk dezelfde dezelfde systematiek te hanteren als bij de inkoop in het kader van de Wmo. De gemeenteraden hebben besloten voor de Wmo te werken volgens 'bestuurlijk aanbesteden'. Het ligt voor de hand dit ook voor de jeugdhulp te doen. 2015 is het jaar van de 'zachte landing'. Met oog op het geldende overgangsrecht en goed opdrachtgeverschap is het wenselijk om samen met bestaande instellingen het inkoopproces vorm te geven en samen te werken aan vernieuwing. Het bestuurlijk aanbesteden biedt hiervoor een heldere methode, met als centraal element de te voeren dialoog. Basisovereenkomst De basis voor de dialoog in het bestuurlijk aanbesteden wordt gelegd in een 'contract vooraf, de basisovereenkomst (een 'relationeel contract'). Deze overeenkomst regelt de wijze waarop gemeenten en jeugdhulpaanbieders met elkaar omgaan gedurende de transitie en transformatie. De basisovereenkomst beschrijft ook wat de gemeenten en de instellingen (kunnen) doen als hun eerdere besluitvorming niet effectief (genoeg) blijkt. Zij kunnen dan onderliggende afspraken aanpassen. Dit contract biedt dus de mogelijkheid om de complexiteit de kop te bieden. De bijgevoegde basisovereenkomst is ontwikkeld in samenspraak met de jeugdhulpaanbieders en gecertificeerde instellingen. Voorstel is dan ook om in te stemmen met de basisovereenkomst en met de ondertekening namens de gemeenten door de portefeuillehouder van de gemeente Alkmaar. Met de basisovereenkomst wordt een samenwerkingsverband gevormd waarin fysieke en digitale overlegtafels een plek hebben: « Fysieke overlegtafel. Er worden (op dit moment) verschillende bijeenkomsten met de grootste aanbieders van Jeugdhulp, Jeugdbescherming en Jeugdreclassering georganiseerd. Een bijeenkomst wordt aangeduid als de fysieke overlegtafel. Tijdens deze bijeenkomsten is er plaats voor overleg en het maken van afspraken over bijvoorbeeld de inhoud van de deelovereenkomsten. » Digitale overlegtafel. Via de website kunnen burgers, maar ook jeugdhulpaanbieders en gecertificeerde instelleningen deelnemen via een digitale overlegtafel (dit is een website). Ten behoeve van een transparant inkoopproces worden op de website alle relevante documenten zoals notulen, afspraken en voorstellen en de basisovereenkomst gepubliceerd. Potentiële nieuwe aanbieders en aanbieders die niet deelnemen aan de fysieke overlegtafel blijven op deze manier ook op de hoogte, kunnen input leveren of kunnen zich als nieuwe aanbieder aanmelden. Ook aan de inbreng van cliënten is gedacht. Het regionaal beleidsplan gaat daar dieper op in. Deelovereenkomsten en programma van eisen Onder de basisovereenkomst wordt per productgroep een (collectieve) deelovereenkomst opgesteld. Hierin worden de onderhandelingsvoorwaarden in beschreven. Ook maakt het programma van eisen onderdeel uit van de deelovereenkomst. Bijgevoegd zijn de deelovereenkomsten en bijbehorende programma's van eisen. Voorgesteld wordt hiermee in te stemmen. Ze zullen vervolgens via de fysieke overlegtafel en internet aan de aanbieders worden voorgelegd, zodat zij daarop hun offerte kunnen afstemmen. Overeenkomst met de individuele aanbieder Het laatste document is de uiteindelijke overeenkomst tussen aanbieder en gemeente. Hiervoor wordt een standaardcontract ontwikkeld. 3 Proces van bestuurlijk aanbesteden in schema: Digitale Overlegtafel IISF Juridische documenten in het proces van bestuurlijk aanbesteden Basisovereenkomst 1 Ondertekenirig is voorwaardelijk 1 om verder in het proces te gaan ysiekc overlegtafel collectief) Deelovereenkomst * PVE Voor wie en Wat Voor: alle aanbieders Ondertekening door: alle aanbieders * gemeenten Beschrijft: algemene voorwaarden voor het inkoopproces Voor: de aanbieders per productengroep Beschrijft: de onderhandelingsvoorwaarden 1 H Ondertekening is voorwaardelijk om verder in het proces te gaan Raamovereenkomst Voor: individuele aanbieder Ondertekening door: individuele aanbieder en door of namens de individuele gemeente Individuele -. S 2. Contractmanagement De vele nieuwe contracten waar de gemeenten verantwoordelijk voor worden, vragen om een goed relatiebeheer/ contractmanagement. Pijlers van succes zijn onder meer de klanttevredenheid en de doelmatigheid van besteed geld. Ook de behaalde resultaten spelen hierin een grote rol. Om grip te houden op de jeugdhulp, te sturen op de resultaten en bijtijds trends en knelpunten te signaleren over de uitvoering, is een professioneel georganiseerd contractmanagement essentieel. In het kader van de inkoop Wmo is als actiepunt geformuleerd dat voor 1 oktober een collegevoorstel te ontwikkelen voor de aanpak, positionering en financiering van het contractmanagement in de regio. Gemeente Alkmaar neemt hiertoe het initiatief. Voorstel is om voor het contractmanagement Jeugdhulp hierbij aan te sluiten. 3. Speerpunten gericht op de transformatie In 2015 starten we met de transformatie. Het onderwerp staat op de agenda tijdens de inkoopgesprekken. Het budget dat de gemeenten niet inzetten voor de inkoop van jeugdhulp (zie ook paragraaf 5) blijft lokaal beschikbaar om in te zetten voor de versterking van preventie etc. In de inkoopdocumenten zijn de speerpunten gericht op de transformatie uitgewerkt. Onderstaand bij wijze van samenvatting een opsomming. Speerpunten GGZ: » Ombuiging van SGGZ naar de BGGGZ » Samenwerking en inschakeling van de GGZ binnen de Jeugdhulp op consultbasis, zonder dat verwijzing naar de SGGZ of BGGGZ noodzakelijk is. » Aanhaken bij de zorgverzekeraar waar het gaat om de kennis uit de GGZ dicht bij de huisarts te brengen en de mogelijkheden te scheppen dat de huisarts snel toegang heeft tot preventie en EHealth ondersteuning. Speerpunten AWBZ-zorq: » Versterken van de positie van de klant: eigen regie en participatie » Beoordeling door een onafhankelijke partij in hoeverre in het zorgplan van cliënten de klant centraal 4 Sn staat. Dit wordt getoetst aan de hand van een aantal uit te werken wensen. Kwaliteit op basis van scores binnen het kwaliteitskader GZ Verantwoordelijkheid als voorkeursaanbieder Maximale termijn waarbinnen zorglevering aan cliënten met een complexe zorgvraag wordt gerealiseerd. Nieuw en vernieuwd aanbod realiseren waarbij de integraliteit van zorg en zorg oplossingen die over de grenzen van de zorg heen gaan worden versterkt. « « » » Speerpunten Jeugdhulp « Introductie doelgericht/resultaatgericht werken en dit geautomatiseerd vastleggen op organisatieniveau « Per kwartaal rapportage over de resultaten van doelgericht/resultaatgericht werken » Stimuleren van de beweging naar het voorveld « Uitgangspunten bij het inrichten van het stelsel in deze regio zijn: eigen kracht en eigen verantwoordelijkheid; één gezin, één plan, één regisseur; kernbegrippen zijn wijkgericht en omdenken, » In de regio wordt samengewerkt bij de inrichting van het stelsel, » Daarnaast zoekt men de bovenregionale samenwerking met West Friesland en Kop van NoordHolland op de gebieden jeugdbescherming, jeugdreclassering, AMHK, crisishulp en specialistische jeugdzorg en jeugd GGZ, Speciale afspraken met de provinciaal gefinancierde zorgverleners kunnen door de regio worden gemaakt; toegangsmedewerkers BJZNH, ambulante hulp van Parian. 4. Budgetplafond Met de aanbieders is in het regionaal transitie arrangement een financiële taakstelling voor 2015 afgesproken van 15 7o (bestaande uit4 7o bezuiniging en I ľ / o reservering voor innovatie en uitvoeringskosten). Dit uitgangspunt is verwerkt in de inkoopdocumenten. 0 0 De financiële taakstelling van 15 7o betekent dat de gemeenten bereid zijn 85 7o van het budget in te zetten voor inkoop van jeugdhulp. Dit is tevens de grens van het budget. Met de aanbieders worden afspraken gemaakt op basis van het aantal geraamde eenheden (Q) maal de prijs per eenheid (P). Specifiek voor de jeugd GGZ geldt de landelijke afspraak dat de PxQ systematiek tot en met 2017 dient plaats te vinden in de vorm van de zogeheten diagnose behandel combinaties (DBC's). 0 0 Het plafond is tevens de werkelijke vergoeding als de aanbieder blijft binnen een bandbreedte van * en 5 7o van de geraamde productie. Overproductie tot 5 Zo moet de aanbieder zonder meer zelf opvangen. Daarboven vindt overleg plaats. Onderproductie tot 5X wordt niet afgerekend. Daaronder wordt op basis van werkelijke productie afgerekend. Bovendien kan de gemeente op basis van de halfjaarcijfers het budgetplafond aanpassen. 0 0 De zorginkoop door inwoners die beschikken over een Persoonsgebonden Budget (PGB) bij geselecteerde zorgaanbieders valt binnen de 85 Zo van het budgetplafond voor de zorgaanbieder. 0 0 Als basis voor het berekenen van het budgetplafond van 85 /) dient de daadwerkelijke productie van 2012, exclusief eventuele aanpassingen die vanuit het Rijk op het zorgbudget voor de gemeenten nog plaatsvinden. Deze zullen (onder voorwaarden) beschikbaar komen voor de zorginkoop. Voor dat deel waar jeugdhulpaanbieders en gecertificeerde instellingen niet volledig kunnen aantonen wat de daadwerkelijke productie op basis van het Woonplaatsbeginsel was, is het budget en de verdeling vanuit het Rijk leidend. 5. Bevoorschotting en facturering De liquiditeitspositie van veel aanbieders is dusdanig dat niet met facturering achteraf kan worden gewerkt, maar dat (maandelijks) voorschotten moeten worden verstrekt. Ten behoeve van de voorschotten en facturering zal worden vastgelegd welke gegevens de aanbieder moet aanleveren, zodat gecontroleerd kan worden op rechtmatigheid en doelmatigheid. De vertaling in werkprocessen en systemen is een actiepunt voor de komende maanden. 6. Planning inkoop De planning voor de inkoop is gebaseerd op de bestuurlijke afspraken die op 10 juli 2014 met de staats secretarissen zijn gemaakt. Het is een strakke planning, waarbij het kritische pad ligt in de periode van 1 september tot 1 oktober. Het resultaat is dat 1 november de contracten afgesloten zijn. 5 Datum inkoop 15-18 juli 20 augustus 25- 29 augustus Actie Extra PORA College B&W 22 augustus 2014 27 augustus 2014 29 augustus 1 september 1 oktober 2014 1-8 oktober 2014 9-16 oktober 2014 27- 31 oktober 2014 Status Brief uitvraag naar zorgaanbieders over omzetcijfers Behandeling basisovereenkomst, deelovereenkomsten, programma's van eisen en begeleidend advies Vaststellen basisdocument, deelovereenkomsten en programma's van eisen Eerste bijeenkomst grootste zorgaanbieders Bijeenkomst kleinere zorgaanbieders (offerte)Uitvraag richting grote en kleine zorgaanbieders Onderhandelen over totstandkoming productie afspraken Opstellen contracten met zorg Contract bespreken met aanbieders College B&W Ondertekening contracten met zorgaanbieders 2. Wat besluiten de colleges/wat krijgen de colleges als zij "ja" zeggen? Het college besluit: 10. In te stemmen met het bestuurlijk aanbesteden van de Jeugdhulp; 11. in te stemmen met de "Basisovereenkomst Sociaal Domein Jeugdwet" en de ondertekening namens de gemeente(n) door de portefeuillehouder van de gemeente Alkmaar; 12. In te stemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd Begeleiding, Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf; 13. In te stemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd- en opvoedhulp"; 14. In te stemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd GGZ"; 15. In te stemmen met het "Programma van Eisen Jeugd GGZ 2015"; 16. In te stemmen met het "Programma van Eisen Begeleiding, Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf 2015"; 17. In te stemmen met het "Programma van Eisen Jeugd- en Opvoedhulp 2015"; 18. In te stemmen met het, onder leiding van de gemeente Alkmaar, voor 1 oktober ontwikkelen van een collegevoorstel te ontwikkelen voor de aanpak, positionering en financiering van het contractmanagement in de regio voor wat betreft de Jeugdhulp en de Wmo. 3. Welke andere politiek-bestuurlijke keuzes zijn overwogen om dit doel te bereiken? Alle regionale colleges hebben ingestemd met het regionaal transisitearrangement (en daarmee met de kaders van 'zachte landing' en zorgcontinuiteit). Ook hebben alle regionale colleges ingestemd met de Centrumregeling en voor de Wmo Awbz met de werkwijze bestuurlijk aanbesteden. 4. Wie heeft er allemaal met de beslissing van de colleges van doen? Regionale samenwerking ^ I - vindt plaats met gemeenten/via gemeenschappelijke regeling: is onderwerp van onderzoek met gemeenten: Gespreksonderwerp binnen BUCH en Regio Alkmaar 6 wordt nog niet onderzocht, biedt wel mogelijkheden omdat: I"" komt hier niet voor in aanmerking omdat: 1 5. Welke externe communicatiemiddelen worden ingezet? Participatie: De documenten zijn actief besproken met de zorgaanbieders tijdens diverse bijeenkomsten. De opmerkingen zijn verwerkt in de voorliggende documenten.. Externe communicatie: Na vaststelling door de colleges uit de regio worden de documenten onder zorgaanbieders verspreid door ze te publiceren op Tenderned en de website van gemeente Alkmaar. 6. Wanneer wordt de beslissing van de colleges uitgevoerd, gerealiseerd en wanneer wordt daarover aan de colleges gerapporteerd? Wanneer uw college instemt met de stukken dan kunnen deze naar zorgaanbieders gestuurd worden. Op basis van deze documenten kunnen zorgaanbieders een offerte opstellen op basis waarvan gemeenten de onderhandelingen kunnen starten om te komen tot contracten met de zorgaanbieder. 7. Welke middelen zijn met dit voorstel gemoeid? Er zijn met dit voorstel nog geen middelen gemoeid. Het gaat om randvoorwaardelijke afspraken met zorgaanbieders. Op dit moment wordt onder de zorgaanbieders een uitvraag gedaan. Op basis van deze uitvraag kan een overzicht gemaakt worden van de uitgaven versus de inkomsten jeugd binnen het deelfonds sociaal domein, zoals deze bij de meicirculaire 2014 definitief zijn bepaald. Hierover wordt uw college zo spoedig mogelijk geadviseerd. 8. Welke bedrijfsvoeringaspecten spelen een rol? Intern ^ I" F" f ^ juridische gevolgen: besproken in BUCH verband S Regio Alkmaar p en o aspecten: interne communicatie/voorlichting: overige aspecten/inhoudelijke gevolgen op andere werkterreinen (bijvoorbeeld: veiligheid, wijkgericht werken, openbare ruimte, welzijn, gezondheid, duurzaamheid) intern overleg gevoerd met: op regio Alkmaar niveau: werkgroep inkoop, werkgroep inkoop breed (Wmo/Awbz-Jeugd), projectgroep jeugd en in BUCH verband: werkgroep beleid Jeugd BUCH, Ruben Visser (Werkgroep juridische zaken, BUCH), Eric de Nijs (financiën, Bergen/ BUCH). Bijlagen: 1. Overzicht van (boven)regionale en landelijke producten (int14.2481); 2. Basisovereenkomst Sociaal Domein Jeugdwet (int14.2483); 3. Deelovereenkomst Jeugd Begeleiding, Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf (int14.2484); 4. Deelovereenkomst Jeugd- en opvoedhulp (int14.2485); 5. Deelovereenkomst Jeugd GGZ (İnt14.2486); 6. Prog ramma van Eisen Beg eleiding , Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf 2015 (İnt14.2487); 7. Prog ramma van Eisen Jeugd-en Opvoedhulp 2015 (int14.2488); 8. Prog ramma van Eisen Jeugd GGZ 2015 (İnt14.2489). Samengevat advies: 1. Instemmen met het bestuurlijk aanbesteden van de Jeugdhulp; 2. Instemmen met de "Basisovereenk omst Sociaal Domein Jeugdweť' en de ondertek ening namens de gemeente(n) door de portefeuillehouder van de gemeente Alkmaar; 3. Instemmen met de "Deelovereenk omst Jeugd Begeleiding, Persoonlijk e verzorging en/of Kortdurend 7 4. 5. 6. 7. 8. 9. verblijf'; Instemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd- en opvoedhulp"; Instemmen met de "Deelovereenkomst Jeugd GGZ"; Instemmen met het "Programma van Eisen Jeugd GGZ 2015"; Instemmen met het "Programma van Eisen Begeleiding, Persoonlijke verzorging en/of Kortdurend verblijf 2015"; Instemmen met het "Programma van Eisen Jeugd- en Opvoedhulp 2015"; Instemmen met het, onder leiding van de gemeente Alkmaar, voor 1 oktober ontwikkelen van een collegevoorstel te ontwikkelen voor de aanpak, positionering en financiering van het contractmanagement in de regio voor wat betreft de Jeugdhulp en de Wmo. PARAAF O F PUBL1EKSZAKEN/ FINANCIËN/ STAFAFDELING 1 AKKOORD AKKOORD AKKOORD INKOOP/ VERZEKERINGEN 1 RUIMTELIJK RUIMTELIJKE AKKOORD AKKOORD BEHEER/AKKOORD ORDENING/AKKOORD ADVIES MEDE-ADVISEUR 8
© Copyright 2024 ExpyDoc