Klantroutes en uitgangspunten Welmoet Spreij 27 februari 2014 Klantroute Altijd een gesprek en dan: er wordt advies gegeven en de vraag wordt afgesloten met een verslag er wordt meteen een ondersteuningsplan opgesteld en de professionele ondersteuning wordt gestart er wordt een vervolgafspraak gemaakt om uitgebreidere vraagverheldering te doen er wordt met een andere aanbieder van de wijkzorg een afspraak gepland om uitgebreidere vraagverheldering te doen Verslag Alleen een verslag als: - sprake is van advies of kortdurende (client)ondersteuning (5 contacten) - gericht is op uitgebreide vraagverheldering of - ondersteuning bij besluitvorming of - praktische regelzaken of - ondersteuning bij het inzetten van mantelzorg en/of informele zorgnetwerken Ondersteuningsplan Bij professionele inzet en uitvoerende handelingen altijd een ondersteuningsplan met: wat de zelfredzaamheid van de cliënt is wat de doelen zijn van de ondersteuning wie welke acties in gang zet (wat doet de cliënt zelf, wat doet het (informele) zorgnetwerk, wat doet de professional wanneer het resultaat van deze acties geëvalueerd wordt met welke hulpverleners de gegevens gedeeld worden. Registratie In het verslag wordt een inhoudelijke beschrijving vastgelegd. Het verslag blijft bij de schrijver en wordt niet gedeeld met derden; In het ondersteuningsplan wordt vastgelegd wat het doel van de ondersteuning is en dat er afspraken zijn gemaakt. Het ondersteuningsplan bevat dus geen inhoudelijke (wat) gegevens. Naw-gegevens van de cliënt geregistreerd door hulpverlener Bij een nieuwe vraag om ondersteuning wordt altijd gecheckt of cliënt al bekend is en of al een ondersteuningsplan is opgeteld Cliëntbespreking bij de start van een traject (vierogen-blik) als casushouder twijfel heeft over de goede koers als cliënt of diens mantelzorger aangeeft dat zij ontevreden is of vragen heeft over de juistheid van hetgeen ingezet wordt als overwogen wordt om cliënt door te verwijzen In al deze situaties blijft de casushouder de verantwoordelijke voor het ondersteuningsplan. Monitoring Op cliëntniveau: is er een verslag of een ondersteuningsplan? Op geaggregeerd niveau: bijvoorbeeld - Percentage verwijzingen naar 2e lijn - Percentage inzet informele zorg - Realiseren doelen Kwantitatief: uit bestaande registraties - Aantallen clienten - Aantal uren Kwalitatief bijvoorbeeld - Klanttevredenheid, cliëntenparticipatie (voorstel cliëntenbelang) - Relatie zelfredzaamheid en acties ondersteuningsplan - Effect bespreking Cliëntbespreking VRAGEN?
© Copyright 2024 ExpyDoc