Sturing en bekostiging in het sociale domein Anno van der Veen (VWS) Joost Kruytzer Maaike Taconis Februari 2014 Programma vandaag Agenda 13.15 uur Introductierondje 13.25 uur Korte toelichting handreiking(en) 13.35 uur Interactie Keuze uit actuele vraagstukken 14.20 uur Afsluiting en vragen © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 1 Programma vandaag Agenda 14.45 uur Introductierondje 14.55 uur Korte toelichting handreiking(en) 15.05 uur Interactie Keuze uit actuele vraagstukken 15.50 uur Afsluiting en vragen © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 2 Handreikingen in het kort SWT: beschrijving op basis van vijf principes © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 4 2e lijn: groeimodel “knoppen” voor gemeenten KORTE TERMIJN AMBITIE Relatie gemeenten met aanbieders Begrenzing van specialistisch Specialistisch Regie basis op specialistisch Inrichting toegang tot specialistisch Inrichting en bekostigingsprikkels op specialistisch Shared savings Basis Bekostigingsprikkels op toegang tot specialistisch Populatie © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 5 Interactieve deel 1) Inrichting sociale wijkteam: 1 of 2 teams? 2) Schakelpunten/ ventiel vanuit de basis 3) Flexibilisering begrenzing specialistische zorg? Waar mogelijk één huishouden, één plan, één hulpverlener Team 2 Team Team 1 Team 2 criteria Burgers Burgers © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. Team 1 Burgers 7 Hoeveel van de keten belegd in team Eén integraal team of meerdere focusteams? ‘Integraal’ ■ Behapbare scope TEAM - Snelheid en kwaliteit - Minder doorverwijzen - In één keer goed ■ Organisatie en sturing passend domeinen / doelgroepen Hoeveel van de keten belegd in team Voordelen splitsing: ‘Focus’ ■ Behapbare omvang wijkteam Nadelen splitsing: ■ Afstemming ■ Afwenteling TEAM 1 TEAM 2 ■ Hogere kosten ■ Te snel specialistisch ■ Meerdere loketten/ingangen domeinen / doelgroepen © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 8 Interactieve deel 1) Inrichting sociale wijkteam: 1 of 2 teams? 2) Schakelpunten/ ventiel vanuit de basis 3) Flexibilisering begrenzing specialistische zorg? Schakelpunten vanuit de basis 1. Schakel/ ventiel voor opschalen naar specialistisch en weer afschalen naar basis Specialistisch 2. Op basis waarvan zou je een ventiel in een SWT in kunnen richten? 3. Welke verschillen zie je hierbij tussen Wmo en Jeugd? 4. Tevens: hoe zorg je voor tijdige uitstroom uit SWT? Basis Populatie © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 10 Schakelpunten vanuit de basis 1. Mogelijke schakelpunten voor opschaling zijn: Specialistisch • Benodigde tijd • Benodigde expertise • Gevaar voor crisis, decompensatie etc. • … 2. Hoe helpt SWT bij tijdige uitstroom specialistisch: Basis Populatie • Afspraken over doelstelling 2e lijn interventie • Afspraken over doorlooptijd specialistisch • Wat kan SWT in tussentijd in wijk regelen • … 3. Tevens: hoe tijdige uitstroom uit SWT? • … © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 11 Schakelpunten vanuit de basis: voorbeeld uit gemeente Rotterdam 1. Onderscheid tussen Wmo en Jeugd Specialistisch 2. Schakelpunt voor opschaling • Wmo is benodigde tijd • Jeugd is benodigde expertise • Jeugd houdt ook rekening met vroegdiagnose Basis Populatie © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 12 Interactieve deel 1) Inrichting sociale wijkteam: 1 of 2 teams? 2) Organisatie van ventiel/schakelpunt van het SWT 3) Flexibilisering begrenzing specialistische zorg? Flexibiliseren begrenzing specialistische ondersteuning ■ Begrenzing van kosten (budget) per aanbieder is waarschijnlijk noodzakelijk in de beginfase – Dus moeten nadelen voor maatwerk en innovatie te worden bewaakt ■ Wat zouden manieren zijn om de begrenzing te beperken? 1. Budget per aanbieder van tevoren niet 100% vastleggen 2. Budget niet per aanbieder beperken, maar per verwijzer (bv. wijkteam) © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 14 1) Budget specialistische aanbieder niet 100% van tevoren vastleggen Voorbeelden begrenzing Capaciteit: Maximum budget, te behalen door minimum volume te leveren tegen een vaste prijs Voordelen • Bovengrens kosten staat vast Reserve inbouwen: 80-90 % verdeling vooraf • Flexibiliteit, bijsturing en opvang onvoorziene vraag • Financieel risico leegstand bij aanbieder • Verschuiving naar voorkant en preventie makkelijker PxQ: Vaste prijs, maar geen volume afspraak Nadelen • Beperkte prikkel voor aanbieder om efficiënter te werken • Beperking keuzevrijheid in de loop van het jaar (als budget aanbieder op is) • Risico: Aanbieders krijgen niet voldoende middelen om vaste lasten te dekken • Perverse prikkel tot overbezetting/wachtlijsten • Flexibiliteit voor wijkteam welke specialist in te zetten • Volledig risico bij aanbieder, continuïteit geborgd? • Geen tot nauwelijks ontstaan wachtlijsten • Moeilijk sturing gemeente op totaalkosten © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 15 2) Budget niet per aanbieder maar per verwijzer beperken 1 2 3 Budget per aanbieder in de tweedelijn Budget per populatie voor totale tweedelijn Budget per populatie voor nulde-, eerste-, tweedelijn samen Aanbieder Budget Aanbieder Aanbieder Budget Verwijzing door wijkteam Budget Aanbieder Vrij Aanbieder Aanbieder Vrij Vrij Aanbieder Vrij Aanbieder Aanbieder Vrij Vrij Verwijzing door wijkteam Verwijzing door wijkteam Budget tweedelijn Budget tweedelijn Budget nulde-, en eerstelijn © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 16 Afsluiting Ondersteuning gemeenten bij het in de praktijk brengen Zicht op urgentie en prioriteiten ■ Bijvoorbeeld: tijdig aanbieders helderheid geven over budget, landelijk geldende deadlines (AMvB huidige Wmo) Voorbeelden hoe gemeenten het aanpakken ■ Selecteren, opwerken en beschikbaar stellen (VNG/VWS/BZK zijn in overleg wie wat doet) Ondersteuning bij op/doorstarten implementatieproces, of 2nd opinion tijdens proces ■ Vliegende brigades met benodigde expertise, half februari paraat, samenwerking VWS/VNG afgestemd met BZK ■ BZK levert op deelgebieden ondersteuning (krijgt nu vorm) © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 18 Ondersteuning gemeenten bij het in de praktijk brengen Signaleringsfunctie op systeemniveau ■ Strategisch: zijn VWS, VNG en gemeenten met juiste dingen bezig: voorbereiden van juiste richtlijnen, uitwerken juiste afspraken op landelijk/bovenregionaal niveau etc. ■ Tactisch voorbeeld: leidt gefragmenteerde inkoop tot gaten in systeem? ■ Belegd bij VWS en VNG, in nauw overleg met gemeenten © 2014 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 19 © 2014 KPMG N.V ., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 34153857, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
© Copyright 2024 ExpyDoc
