Benauwdheid stroomschema en uitwerking

Klacht van de patiënt
Verpleegkundig specialist:
Anamnese klacht
Lichamelijk onderzoek
Differentiaaldiagnose
Document
richtlijnen
Complex / niet complex
volgens de richtlijnen
Niet complex
Verpleegkundig specialist stelt een
behandelplan op volgens protocol /
Standaard
Evalueert met de specialist
ouderengeneeskunde
Complex
Overleg specialist
ouderen
geneeskunde
Specialist
ouderengeneeskunde
stelt behandelplan op
Klacht:
Benauwdheid
Anamnese:
•
Bekend met astma / COPD of hartfalen of combi?
•
Medicatiegebruik:
•
Wat wordt precies bedoeld met de klacht benauwdheid? (beklemming, PODB,
kortademigheid, e.d)
•
Wanneer treedt het op? Inspanning? Liggen? ’s Nachts? Vroeg of laat i/d nacht?
•
Andere klachten als: hoesten, perifeer oedeem,…
Lichamelijk onderzoek:
•
Algemene indruk: zieke indruk? Mate van benauwdheid (volledige zin uitspreken,
ademhalingsfrequentie,..)
•
Longen: inspectie: vorm thorax; percussie: hartfiguur, dempingen? auscultatie: brommen,
piepen, vochtige rhonchi, crepiteren? Localisatie? Weghoestbaar?
•
Perifeer oedeem? Kleur (cyanose, roodheid)
Differentiaaldiagnose:
•
Exacerbatie COPD
•
Hartfalen
•
Combi
•
Andere oorzaak
Niet complex:
Exacerbatie COPD (bekend verloop)
Ongecompliceerde pneumonie
Complex:
Hartfalen
Combi
Exacerbatie COPD (ander verloop)
Ernstige pneumonie
Andere oorzaken
Voorstel behandelplan, mogelijke elementen:
•
COPD: inhalatie toevoegen en / of
uitbreiden
Behandelplan specialist ouderengeneeskunde:
conform standaarden
•
Pneumonie: antibioticum (NB let op
allergie)
Standaarden:
NHG-standaarden:
NHG-Standaard COPD
NHG-Standaard hartfalen

Download Report