OVEREENKOMST 2014
ACHMEA ZORGAANBIEDER AWBZ
Deel I. Zorgaanbiedergebonden deel
DEEL I: ZORGAANBIEDERGEBONDEN DEEL
DEEL I.A: ALGEMENE GEGEVENS
De ondergetekenden, partijen bij deze overeenkomst
in deze handelend namens de uitvoeringsorganen AWBZ
I.A
Achmea Zorgkantoor NV
Adres:
Burgemeester Roelenweg 13
Postcode/plaats:
8021 EV Zwolle
KvKnummer:
34245138
óf
I.B
Naam:
Adres:
Postcode/plaats:
KvK-nummer:
Agis Zorgverzekeringen NV
Van Asch van Wijckstraat 55
3811 LP Amersfoort
30099663
hierna te noemen Achmea
en
I.b
De Zorgaanbieder
: ………………………………………………………
T.a.v.
: ………………………………………………………
Correspondentie adres
: ………………………………………………………
Postcode / plaats
: ………………………………………………………
Stichtings AGB-code : ………………………………………………………
NZa-code
: ………………………………………………………
KvK-nummer
: ………………………………………………………
verder te noemen de Zorgaanbieder.
I.c
o
I.d
Deze overeenkomst heeft betrekking op de volgende regio’s en sector(en):
Regio Drenthe:
o VV&T
o GZ
o GGZ
Etc.
Overwegende dat:
- Achmea ingevolge de AWBZ in het kader van de wettelijke zorgplicht van Zorgverzekeraars
jegens verzekerden zijn gehouden om te voorzien in de inkoop van voldoende
verantwoorde zorg binnen vastgestelde financiële kaders van het regiobudget, dat wil
zeggen dat de inkoop naar volume, kwaliteit en voorzieningszekerheid adequaat en
toereikend dient te zijn ter voldoening aan deze wettelijke zorgplicht;
- dat budget- en tariefafspraken integraal onderdeel uitmaken van onderhavige
overeenkomst;
- bij de inkoop van voldoende verantwoorde zorg Achmea te werk gaat volgens een
transparant, objectief en non-discriminatoir inkoopbeleid;
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 1
-
I.e
de Zorgaanbieder zich als zodanig ten doel stelt om te voorzien in de behoefte aan binnen
de eigen competenties vallende AWBZ zorg op een wijze die cliëntgericht, doeltreffend en
doelmatig is.
De contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door:
· Deel I.B Zorgaanbiedergebonden afspraken, waarin de afspraken zijn opgenomen die
Achmea specifiek met deze zorgaanbieder maakt. Dit deel wordt ingevuld door
Achmea.
· Deel II Regiogebonden deel, waarin de afspraken zijn opgenomen die regionaal van
toepassing zijn voortkomend uit het Zorginkoopdocument AWBZ 2014 en een
aanvulling vormen op de bepalingen uit Deel III: Algemeen deel. Dit deel wordt ingevuld
door Achmea en kan per regio en/of sector verschillen.
· Deel III Algemeen deel, waarin de afspraken zijn opgenomen die landelijk gelden voor
alle relaties tussen zorgaanbieders en zorgkantoren. Deze afspraken hebben
betrekking op het leveren, declareren en financieren van zorg, en zijn landelijk uniform
ten behoeve van het beperken van de administratieve lasten van zowel zorgaanbieders
als zorgkantoren.
· De volgende addenda:
a. Zorginkoopdocument AWBZ 2014 Achmea met bijbehorende bijlagen.
b. Het door de Zorgaanbieder en Achmea ondertekende Budgetformulier 2014 van de
NZa
c. Voorschrift Zorgtoewijzing
d. Handboek Zorgregistratie AWBZ (AZR) (inclusief Bedrijfsregels).
e. Handboek Spoedzorg en Regionale spoedzorgregeling
f. Declaratieprotocol AWBZ 2013
g. Controleprotocol Nacalculatie
h. Regeling persoonsgegevens zorgverzekeraars AWBZ
i. Ketenzorg dementie (indien van toepassing)
j. Protocol Meerzorg (indien van toepassing)
De genoemde addenda vormen veelal een nadere uitwerking van onderwerpen die aan bod
komen in Delen I, II en III en vormen een integraal onderdeel van de overeenkomst tussen
partijen. In het verlengde daarvan wordt het bepaalde in de bijlagen/addenda betrokken bij
de invulling van de contractuele relatie tussen partijen, ongeacht of er in Delen I, II en III al
dan niet sprake is van een specifieke verwijzing naar dergelijke addenda. De
rechtsverhouding tussen Achmea en de zorgaanbieder wordt geregeld door de
overeenkomst en aanvullingen die tot stand zijn gekomen of zullen komen. Bij
tegenstrijdigheden geldt dat Deel I in rangorde voorgaat op Deel II en dat Deel II voorgaat
op Deel III inclusief bijlagen/addenda, tenzij uitdrukkelijk anders is aangegeven. Deze
Delen gaan op hun beurt in geval van conflict voor op alle Bijlagen en Addenda bij deze
overeenkomst.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 2
Deel I.B.
I.f
Zorgaanbiedergebonden afspraken
In aanvulling op hetgeen onder I.e. is vermeld hebben partijen het volgende afgesproken:
NB voor zorgaanbieders in de sectoren VV&T en GZ worden op deze plek de verbeterafspraken vermeld.
I. g.
Deze overeenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2014 en is aangegaan voor bepaalde tijd
te weten tot en met 31 december 2014.
Opgemaakt in tweevoud te ………………………, d.d. ……….
De ondergetekenden,
Achmea
De Zorgaanbieder
Mevrouw drs. M.I. Verstappen
Vicevoorzitter, Directeur Zorginkoop
Achmea Divisie Zorg & Gezondheid
(handtekening)
(naam en functie)
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 3
OVEREENKOMST 2014
ACHMEAZORGAANBIEDER AWBZ
Deel II: Regiogebonden deel
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 4
DEEL II: REGIOGEBONDEN AFSPRAKEN
Definities
Voor de definities gehanteerd voor termen in de regiogebonden afspraken wordt verwezen naar
Deel III.
Levering van Zorg
Artikel 1
Zorglevering
1. De zorgaanbieder verbindt zich zorgprestaties te leveren aan verzekerden met inachtneming
van de betreffende aanvullende leveringsvoorwaarden, zoals vermeld in het
Zorginkoopdocument AWBZ 2014.
2. De zorgaanbieder waarborgt dat de beroepsbeoefenaren bij de zorgverlening de eisen in acht
nemen die voortvloeien uit de voor de beroepsgroep geldende wet- en regelgeving. Als
richtsnoer voor het toetsen van de geleverde kwaliteit kan Achmea gebruik maken van de
erkende professionele standaarden van de beroepsgroepen waaronder de landelijke
kwalificaties MBO voor Verpleeg- en Verzorgingshuiszorg en Thuiszorg en de bijbehorende
beroepscompetentieprofielen, alsmede van de normen die volgens de stand van wetenschap
en de gangbare opvattingen binnen de beroepsgroepen gelden binnen de verschillende
sectoren.
3. De zorgaanbieder verleent de geïndiceerde zorg zonder enige betaling of enige aanvullende
betaling door de verzekerde, tenzij het Bijdragebesluit zorg of de Bijdrageregeling AWBZ
anders bepaalt. De zorgaanbieder neemt daarbij de CVZ-brochure ‘Daar hebt u recht op in
een AWBZ-instelling’ in acht aangaande de diensten zonder bijbetaling.
Artikel 2
Inhoud en spreiding van de zorg
1. Wanneer de zorgaanbieder signaleert dat de geleverde zorg meer dan incidenteel van het
indicatiebesluit afwijkt, zal hij bevorderen dat een nieuw indicatiebesluit wordt aangevraagd,
zodat de indicatie past bij de gewijzigde zwaarte van de zorgbehoefte. Meer dan incidenteel
betekent in dit verband een termijn van drie maanden achtereen en/of meer dan zes maanden
in totaal.
2. De Zorgaanbieder spreidt de afgesproken productie zoveel mogelijk gelijkmatig over het jaar.
Artikel 3
Wachttijden en overbruggingszorg
1. Partijen komen overeen dat de verzekerde, die zich bij de zorgaanbieder meldt voor zorg, zo
snel mogelijk de zorg ontvangt en in beginsel uiterlijk binnen de in de Treeknormen genoemde
maximaal aanvaardbare termijnen. De zorgaanbieder zal zich inzetten om te voldoen aan de
in de Treeknormen genoemde aanvaardbare wachttijden. De zorgaanbieder zal in geval de
geïndiceerde zorg niet direct dan wel niet binnen de afgesproken termijn geleverd kan
worden, zorgen voor adequate overbruggingszorg. Dit houdt in dat indien de zorgaanbieder
niet in staat is zelf passende zorg te leveren, deze ervoor zorg dient te dragen dat een andere
geschikte, zorgaanbieder de verzekerde van zorg voorziet.
2. Indien de zorgaanbieder de zorg niet binnen de Treeknormen kan leveren, dan zal hij Achmea
hiervan onverwijld op de hoogte stellen. Deze melding dient tijdig en juist te gebeuren.
Achmea kan financiële consequenties verbinden aan een niet tijdige of onjuiste terugmelding
bij Achmea.
3. De zorgaanbieder neemt binnen twee werkdagen na ontvangst van het indicatiebesluit contact
op met de betreffende verzekerde.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 5
4.
5.
6.
7.
8.
Zo nodig in afwijking van het vorige lid, spant de zorgaanbieder zich tot het uiterste in om in
ieder geval binnen één werkdag, maar in ieder geval binnen drie werkdagen, contact op te
nemen met een verzekerde voor wie een indicatiebesluit is ontvangen en die in het ziekenhuis
verblijft.
De zorgaanbieder meldt binnen twee werkdagen aan Achmea of de verzekerde:
a. in zorg is genomen;
b. overbruggingszorg ontvangt en zo ja, van welke zorgaanbieder;
c. er al dan niet zelf voor heeft gekozen op de wachtlijst te worden toegevoegd voor de
verblijfsfunctie;
d. voorlopig geen zorg wenst te ontvangen (slapend wachtend);
e. dan wel geen zorg ontvangt omdat de zorgaanbieder niet in staat is de zorg te verlenen
onder vermelding van de reden.
Gedurende de wachttijd levert de zorgaanbieder aan de geïndiceerde verzekerde zo nodig
overbruggingszorg conform de in de regio vastgestelde richtlijnen, tenzij dit in redelijkheid niet
van de zorgaanbieder gevergd kan worden. Dit kan inhouden dat de dossierhouder de
verzekerde tijdelijk verwijst naar een andere geschikte zorgaanbieder die geen of minimale
wachttijden heeft. Partijen nemen de spelregels inzake het wachtlijstbeheer in acht1.
Indien er reeds zorg wordt verleend door een andere zorgaanbieder dan neemt de
dossierhouder contact op met die andere zorgaanbieder. In afstemming met de verzekerde
zal worden vastgesteld wie welke overbruggingszorg zal verlenen. Partijen zullen handelen
conform hetgeen is vastgelegd in het Voorschrift Zorgtoewijzing.
Indien een verzekerde geen voorkeursaanbieder heeft opgegeven zal Achmea deze op basis
van de zorgvraag, adres en behoefte (waaronder geloofsovertuiging) van de verzekerde naar
een gecontracteerde zorgaanbieder begeleiden.
Artikel 4
Spoedzorg en palliatief terminale zorg (in aanvulling op het landelijke geldende
Handboek Spoedzorg.
1. Elke zorgaanbieder draagt ervoor zorg dat palliatief terminale zorg en spoedzorg conform de
Treeknormen binnen 24 uur na melding beschikbaar is, de zorgaanbieder mag deze zorg
nimmer weigeren. De zorgaanbieder zorgt er voor dat er permanent voldoende palliatief
terminale zorg en overige spoedzorg binnen 24 uur beschikbaar is.
2. De zorgaanbieder met een afspraak voor de intramurale prestatie Spoedzorg, verplicht zich,
voor zover de beschikbare bedden niet bezet zijn, tot onvoorwaardelijke opname van
verzekerden met een niet uitstelbare zorgvraag waarbij de component behandeling
noodzakelijk wordt geacht. Deze zorg dient conform de Treeknormen binnen 24 uur
beschikbaar te zijn. Betreffende zorgaanbieders kunnen de in dit artikel genoemde vormen
van zorg niet weigeren.
3. Achmea hanteert een protocol voor spoedzorg per sector, welke door beide partijen in acht
wordt genomen.
4. Zorgaanbieders met een afspraak voor spoedzorg zijn bekend bij Achmea Zorgtoewijzing.
Tevens zijn de huisartsen in de regio op de hoogte van de beschikbaarheid en voorwaarden.
5. De zorgaanbieder spant zich in om de verzekerde zo spoedig mogelijk van een indicatie te
voorzien.
Artikel 5
Kwaliteit van zorgverlening
1. De zorgaanbieder is, ook wat betreft zijn personeel, verantwoordelijk voor een correcte
bejegening van verzekerden.
2. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat zijn personeel bevoegd is en beschikt over de
kennis en kunde die voor de verlening van kwalitatief verantwoorde zorg noodzakelijk is en
1
De spelregels inzake dossierhouderschap zijn te vinden op www.achmeazorgkantoor.nl
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 6
dat de opleiding en bijscholing zodanig is dat zij over een kwalitatief verantwoorde kennis en
kunde kunnen (blijven) beschikken.
3.
De zorgaanbieder staat er voor in dat- voor zover van toepassing- inrichting, instrumentarium
en hygiëne aan de algemeen aanvaarde standaarden voldoen.
4.
De zorgaanbieder zorgt – voor zover van toepassing- voor een geldige gebruikersvergunning.
5.
De zorgaanbieder draagt in overleg en afstemming met de cliëntenraad zorg voor een
systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit.
Doelmatigheid van Zorgverlening
Artikel 6.
Indicatiebandbreedte en productmix
1. De zorgaanbieder gaat er mee akkoord dat voor de extramurale zorgverlening voor de
sectoren GZ en GGZ de gemiddelde declaratie per kwartaal over 2014 op
zorgaanbiedersniveau niet meer bedraagt dan 65% van de bandbreedte van de geïndiceerde
klasse per functie, tenzij partijen een ander percentage schriftelijk zijn overeengekomen. Dit is
gebaseerd op het gewogen gemiddelde van het totaal aantal klanten. Wanneer blijkt dat
voorgaande door overmacht niet mogelijk is, zal Achmea zo nodig na overleg met de
zorgaanbieder een passend alternatief percentage voorstellen en toepassen. Voor de sector
VV&T bedraagt deze bandbreedte 50%.
2. De zorgaanbieder hanteert voor die prestaties waar een productmix op van toepassing is
maximaal de afgesproken productmix. Bij declaratie brengt de zorgaanbieder de geleverde
zorg in rekening, waarbij Achmea betaalt tot maximaal het afgesproken percentage van de
productmix. Wanneer blijkt dat voorgaande door overmacht niet mogelijk is, zal Achmea zo
nodig na overleg met de zorgaanbieder een passend alternatief percentage voorstellen en
toepassen.
Betaling geleverde zorg
Artikel 7.
Declaratie zorg
1. Achmea zal de gedeclareerde en geleverde zorg betaalbaar stellen zolang het totaal van de
gedeclareerde zorg de beschikbare contracteerruimte niet overschrijdt en voor zover van
toepassing de vaste volume afspraak dan wel het vaste budget niet wordt overschreden.
Achmea is nimmer gehouden om zorg te vergoeden wanneer de beschikbare
contracteerruimte is overschreden.
2. Vanaf het moment dat een bindende volumeafspraak is gemaakt met zorgaanbieders zal de
geleverde zorg betaalbaar worden gesteld voor zover dat past binnen de financiele waarde
van de vaste bindende volumeafspraak.
Artikel 8.
Financiering onderhanden werk
1. In 2014 zal een voorschot worden verstrekt waarbij de goedgekeurde declaraties per
verzekerde in beginsel leidend zijn.
2. Voor de vaste componenten uit de rekenstaat die niet worden gedeclareerd op cliëntniveau zal
de financiering op de bedragen uit de rekenstaat gebaseerd worden.
3. De variabele prestaties die niet via de Externe Integratie standaard voor de AWBZ kunnen
worden gedeclareerd, worden vergoed op basis van realisatie zoals verantwoord in het
productieoverzicht zoals bedoeld in artikel 14 lid 1.
4. Voor nieuwe zorgaanbieders geldt dat betaling plaatsvindt op basis van de goedgekeurde
declaraties.
5. In december 2014 en januari 2015 zal betaling plaatsvinden zoals bedoeld in lid 3 tot een
maximum van de vigerende productieafspraak 2014.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 7
6.
8.
Indien na afloop van het kalenderjaar 2014 wordt vastgesteld dat Achmea de zorgaanbieder
meer voorschot heeft verstrekt dan past bij de werkelijke realisatie, dan zal het teveel betaalde
voorschot worden verrekend met het nieuwe voorschotbedrag voor 2015. Indien dit niet
mogelijk is, is de zorgaanbieder gehouden om op verzoek van Achmea binnen de door
Achmea gestelde termijn het teveel ontvangen bedrag op een door Achmea aan te wijzen
rekeningnummer terug storten. Tevens heeft Achmea het recht om dit bedrag te verrekenen
met ingediende of nog in te dienen declaraties.
In het geval Achmea (gedurende het contract jaar) overgaat tot het maken van vaste
volumeafspraken zal het totaal uit te betalen bedrag nooit hoger zijn dan de financiële waarde
van de gemaakte productieafspraak zoals vanaf het moment van vaststelling van de volumes
geldt.
Artikel 9.
Herschikking
1. De zorgaanbieder verleent zijn medewerking aan Achmea indien Achmea gedurende de
looptijd van de overeenkomst de productieafspraak met de betreffende zorgaanbieder
neerwaarts wil aanpassen naar aanleiding van een discrepantie tussen de gerealiseerde
productie en de gemaakte productieafspraak.
2. Het is uitsluitend aan Achmea om te bepalen of er sprake is van onderproductie en om de
hoogte van de onderproductie vast te stellen.
3. Wanneer de productierealisatie lager is dan de productieafspraak tot en met betreffende
periode, dan zal de productieafspraak in beginsel door Achmea neerwaarts worden bijgesteld,
zodat er contracteerruimte beschikbaar komt voor het maken van aanvullende
productieafspraken met andere zorgaanbieders. Daartoe verleent de zorgaanbieder bij dezen
op voorhand een volmacht aan Achmea om namens hem een verzoek aan de NZa tot
aanpassing van de productieafspraak te ondertekenen. Achmea zal de zorgaanbieder hiervan
in voorkomend geval tijdig op de hoogte stellen. Het aan de zorgaanbieder teveel betaalde
bedrag kan door Achmea worden verrekend met de door de zorgaanbieder ingediende dan
wel in te dienen declaraties. Achmea behoudt dit verrekeningsrecht ook nadat de loopduur
van het contract is verstreken.
4. De definitieve productieafspraak over 2014 wordt gemaakt bij de herschikking van november
2014.
Artikel 10.
Nacalculatie
1. De zorgaanbieder stelt zo spoedig mogelijk doch uiterlijk drie maanden vóór de in de NZabeleidsregels aangegeven datum de definitieve nacalculatieformulieren aan Achmea ter
beschikking. Desgevraagd zal de zorgaanbieder per ommegaande nadere toelichting en
onderbouwing geven. Achmea staat dan in voor een tijdige afhandeling en indiening bij de
NZa.
2. Bij het niet tijdig indienen van de nacalculatie (zoals omschreven in lid 1 van dit artikel) heeft
Achmea het recht het gedeclareerde bedrag voor de maand juni 2014 slechts voor 95% uit te
betalen. Achmea zal het resterende bedrag uitbetalen nadat de nacalculatie is ontvangen.
3. De zorgaanbieder is gehouden Achmea jaarlijks bij de nacalculatie t-1 een
accountantsverklaring te doen toekomen conform het controleprotocol nacalculatie van de
NZa.
4. Achmea kan consequenties verbinden aan een onderbesteding van meer dan 1% van de
productieafspraak 2013, gemaakt per oktober 2013, op basis van de definitieve nacalculatie
2013. Dit is van toepassing indien een zorgaanbieder boven de een procent onderbesteding
heeft in de definitieve nacalculatie 2013 ten opzichte van de totale productieafspraak 2013,
gemaakt per oktober 2013. De sancties staan beschreven in artikel 25 van het algemeen deel
van de overeenkomst.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 8
5.
6.
Indien de zorgaanbieder verwacht dat er sprake zal zijn van onderbesteding moet de
zorgaanbieder Achmea hierover zo spoedig mogelijk informeren.
Achmea zal bij de nacalculatie rekening houden met de afgesproken bandbreedte, de
afgesproken productmix en de hoogte van de prestaties waarvoor een vaste volumeafspraak
van toepassing is in de productieafspraak 2014.
Overige bepalingen
Artikel 11.
Overleg gemeenten
In het kader van de transitie AWBZ overlegt de zorgaanbieder aantoonbaar met de gemeente(s)
waarin hij zorg levert over minimaal de volgende onderwerpen:
a.
Waarborgen van continuïteit van zorg voor verzekerden bij overheveling van
aangewezen functies van de AWBZ naar de gemeente;
b.
Gesignaleerde knelpunten op het gebied van functies op snijvlak AWBZ en Wmo;
c.
Gesignaleerde knelpunten op het gebied van huisvesting voor het leveren van zorg op
basis van scheiden van wonen en zorg
d.
Lokale inbedding en samenwerking met andere zorgpartijen.
Artikel 12
Correcte wachtlijst
De zorgaanbieder verplicht zich zorg te dragen voor correcte en actuele wachtlijstgegevens, en
publiceert deze op de eigen website. Een correcte wachtlijst betreft een wachtlijst waarop zowel
het aantal wachtende cliënten als de gemiddelde wachttijd zijn weergegeven.
Artikel 13.
Besteding en reservering aanvaardbare kosten
De zorgaanbieder zal een positief exploitatieresultaat in beginsel beschikbaar houden voor de
AWBZ (Reserve Aanvaardbare Kosten, RAK) 2 . Dit geldt alleen indien het positief
exploitatieresultaat is verkregen vanuit de AWBZ-middelen. Over besteding van de RAK aan zaken
die geen verband houden met de AWBZ, dient vooraf overleg gevoerd te worden tussen
zorgaanbieder en Achmea.
Artikel 14.
Managementinformatie/geleverde zorg
1.
De zorgaanbieder registreert de geleverde zorg conform de NZa-beleidsregel systematiek,
de kaderregeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders en conform de vereisten uit hoofde van het
Bijdragebesluit zorg.
2.
De zorgaanbieder levert maandelijks, zo spoedig mogelijk na afloop van de periode, doch
uiterlijk voor de 20e van de maand volgend op de maand waarop de productie heeft
plaatsgevonden een productieoverzicht aan. Hierin is tevens de productie opgenomen die
door onderaannemer(s) is geleverd. De zorgaanbieder maakt hierbij gebruik van het
realisatieformat van Achmea en verstrekt de informatie per regio.
3.
De zorgaanbieder levert daarnaast voor de geleverde zorg declaraties op cliëntniveau in bij
Achmea. De zorgaanbieder doet dit conform het Landelijk Declaratieprotocol AWBZ 2014.
4.
Op verzoek van Achmea verstrekt de zorgaanbieder relevante managementinformatie over
de geleverde zorg.
2
Voor de volledigheid wijzen wij in deze ook op de tekst in de Beleidsregel aanvaardbare kosten: Indien de werkelijke
kosten voor jaar t meer of minder bedragen dan de aanvaardbare kosten voor jaar t, dan zal dit verschil door het
desbetreffende orgaan voor gezondheidszorg moeten worden toegevoegd c.q. onttrokken aan de bestemmingsreserve
“Reserve aanvaardbare kosten”.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 9
Artikel 15.
Besteding intensiveringsmiddelen
De intensiveringsmiddelen worden voor het jaar 2014 voortgezet op basis van de reeds gesloten
overeenkomst tussen Achmea3 en de zorgaanbieder voor het jaar 2012 voor wat betreft de sector
VV&T.
Artikel 16.
Controle
Indien sprake is van geconstateerde onrechtmatigheid en/of ondoelmatigheid (waaronder het niet
voldoen aan de overeengekomen kwaliteitseisen) van de geleverde zorg, kan Achmea hier
consequenties aan verbinden. Afhankelijk van de ernst en zwaarte van de geconstateerde feiten
kan Achmea besluiten één of meer van de volgende maatregelen te nemen:
a. het opleggen van een waarschuwing;
b. het registreren van de zorgaanbieder in het door de zorgverzekeraars erkende
signaleringssysteem FISH (Fraude Informatie Systeem Holland);
c. terugvordering van (een deel) van het bedrag aan onrechtmatig en/of ondoelmatig
bestempelde declaraties (waarbij tevens de gemaakte onderzoekskosten aan de
zorgaanbieder zullen worden doorberekend) al dan niet gecombineerd met verrekening met
nog openstaande dan wel toekomstige declaraties.
d. het doen van aangifte bij het Openbaar Ministerie;
e. opzegging van de overeenkomst.
Artikel 17.
Vrijwaring
De zorgaanbieder zal Achmea vrijwaren van en schadeloos stellen voor vorderingen die derden
tegen Achmea in verband met het tekortschieten in de nakoming van de verplichtingen van de
zorgaanbieder op grond van de onderhavige overeenkomst hebben. De zorgaanbieder zal tevens
de redelijke kosten van rechtsbijstand vergoeden die Achmea in deze als gevolg van het
tekortschieten van de zorgaanbieder moet maken.
Artikel 18.
Niet-nakoming
1. Een onjuistheid in hetgeen de zorgaanbieder heeft ingevuld ten behoeve van de
geschiktheidseisen en/of(aanvullende) leveringsvoorwaarden en/of kwalitatieve bepalingen in
de het zorgaanbiedersgebonden deel van de overeenkomst 2014 en/of de tariefsbepalende
criteria voor de zorginkoop 2014, wordt gelijkgesteld met een tekortkoming in de nakoming
van deze overeenkomst. Indien Achmea vaststelt dat er sprake is van een onjuiste invulling
voor wat betreft de tariefsbepalende criteria en/of kwalitatieve bepalingen in de het
zorgaanbiedersgebonden deel van de overeenkomst 2014, zal in ieder geval de reeds
toegekende toeslag met terugwerkende kracht teniet worden gedaan. Indien Achmea vaststelt
dat er sprake is van een onjuiste invulling voor wat betreft de (aanvullende)
leveringsvoorwaarden zal de betreffende prestatie niet worden afgesproken en kan de
zorgaanbieder het bijbehorende tarief niet rekening brengen. Eventueel reeds betaalde
declaraties zullen worden teruggevorderd en/of worden verrekend met ingediende of nog in te
dienen declaraties.
2. In geval van niet nakoming van de verplichtingen uit deze overeenkomst, behoudt Achmea
zich het recht voor de overeenkomst te ontbinden, dan wel een strafkorting op te leggen aan
de zorgaanbieder dan wel hier gevolgen aan te verbinden voor het al dan niet aangaan van
een eventuele overeenkomst voor het jaar 2015. De op te leggen sancties zijn afhankelijk van
de aard en de ernst van de overtreding van de zorgaanbieder.
3
Hieronder wordt tevens verstaan Agis Zorgverzekeringen NV als uitvoerder van de AWBZ voor alle Zorgverzekeraars
(concessiehouder)
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 10
Artikel 19.
Samenwerking andere zorgaanbieders
1. De zorgaanbieder spant zich in om samenwerking aan te gaan met relevante zorgaanbieders
ten behoeve van een sluitend en aaneengeschakeld zorgaanbod aan verzekerden.
2. De zorgaanbieder maakt voor de zorg aan zijn verzekerden samenwerkingsafspraken met
eerstelijns zorgaanbieders die betrokken zijn in de zorgverlening aan de verzekerden.
3. De zorgaanbieder legt deze afspraken vast in het zorgleef-, begeleidings-, behandelplan van
de verzekerde.
Artikel 20.
Geschillen
Geschillen die tussen Achmea en de zorgaanbieder ontstaan naar aanleiding van deze
overeenkomst en de aanvulling c.q. bijlagen, anders dan tariefsgeschillen, zullen bij de rechtbank
te Den Haag worden voorgelegd.
Specifieke afspraken voor VV&T
Artikel 21.
Onderaanneming
Achmea zal alleen toestemming geven voor het inschakelen van derden voor de uitvoering van de
overeenkomst voor meer dan:
- 5 % van de productieafspraak, indien de zorgaanbieder een extra korting van 1 % op de
NZa beleidswaarden wil geven, boven op het op basis van de inkoopprocedure door
Achmea vastgestelde tarief;
- 10 % van de productieafspraak, indien de zorgaanbieder een extra korting van 2 % op de
NZa beleidswaarden wil geven, boven op het op basis van de inkoopprocedure door
Achmea vastgestelde tarief;
- 25 % van de productieafspraak, indien de zorgaanbieder een extra korting van 3 % op de
NZa beleidswaarden wil geven, boven op het op basis van de inkoopprocedure door
Achmea vastgestelde tarief;
- 50 % van de productieafspraak, indien de zorgaanbieder een extra korting van 5 % op de
NZa beleidswaarden wil geven, boven op het op basis van de inkoopprocedure door
Achmea vastgestelde tarief;
- 75 % van de productieafspraak, indien de zorgaanbieder een extra korting van 10 % op de
NZa beleidswaarden wil geven, boven op het op basis van de inkoopprocedure door
Achmea vastgestelde tarief;
Deze verplichte korting geldt niet indien de in te schakelen derde onderdeel uitmaakt van de
economische eenheid waartoe ook de contractant behoort. Palliatief terminale zorg en intensieve
kindzorg geleverd door onderaannemers wordt niet meegenomen in de hierboven vermelde
berekening.
Artikel 22.
Mantelzorgbeleid
1. De zorgaanbieder verplicht zich mantelzorgbeleid op te stellen en aantoonbaar uit te voeren,:
2. De zorgaanbieder publiceert zijn mantelzorgbeleid op zijn website.
3. De zorgaanbieder evalueert het mantelzorgbeleid aantoonbaar eenmaal per jaar.
Artikel 23.
Wachttijden
De zorgaanbieder publiceert op haar eigen website de actuele wachttijd voor de intramurale zorg
(per locatie), de extramurale zorg, het Volledig Pakket Thuis (per locatie) en Dagbesteding &
Vervoer.
Artikel 24.
Cliëntwaarderingsonderzoek
1. De zorgaanbieder voert eenmaal per twee jaar onder de intramurale-, de VPT- en de
extramurale cliënten een onafhankelijk cliëntervaringsonderzoek op basis van de CQ-Index uit
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 11
waarvan de resultaten middels het openbaar databestand VVT als sterrenscore gebenchmarkt
op Kiesbeter.nl gepubliceerd worden. Het onderzoek en de publicatie betreffen het niveau van
Organisatie Eenheid. Op haar eigen website verwijst de zorgaanbieder naar de gepubliceerde
scores op Kiesbeter.nl. Voor VPT geldt dat de publicatie op het niveau van Organisatie
Eenheid (OE) dient te geschieden. Voor VPT geldt eveneens dat indien de omvang van de
groep cliënten te klein is een CQ-onderzoek niet verricht behoeft te worden.
2. De zorgaanbieder voert eenmaal per twee jaar onder de cliënten dagbesteding & vervoer een
cliëntervaringsonderzoek uit en publiceert de uitkomsten hiervan op de eigen website.
3. De zorgaanbieder maakt in samenwerking met de cliëntenraad minimaal twee
verbeterafspraken per zorgsoort (intra-, extra, VPT en dagbesteding) voortvloeiend uit het
cliëntervaringsonderzoek.
Artikel 25.
Medicatiecheck
Voor extramurale cliënten en/of intramurale cliënten zonder behandeling van 65 of ouder die
langdurig gebruiken maken van 5 of meer geneesmiddelen waarvan ten minste één van deze
geneesmiddelen behoort tot de ATC- klasse A of B, dient het medicijngebruik in ieder
MDO/zorgplanbespreking besproken te worden. Tevens dient nagegaan te worden bij de huisarts
en / of apotheker of er een medicatiecheck heeft plaatsgevonden, dit wordt vastgelegd in het
zorgdossier.
Artikel 26.
Vitaliteitsbeleid
De intramurale zorgaanbieder beschikt over een actueel vastgesteld en geïmplementeerd
vitaliteitsbeleid waarin in elk geval de volgende onderwerpen zijn opgenomen:
- Visie op gezond leven en een beschrijving van de doelstellingen;
- Beschrijving van de doelgroep waarop de leefstijlinterventie gericht is;
- Beschrijving van de werkwijze, de grond waarop deze is gebaseerd en op welke wijze
cliënten actief worden betrokken;
- Aangegeven is welke resultaten er zijn behaald of beoogd worden te behalen;
- De wijze waarop interventies opgenomen worden in de individuele behandelplannen.
Artikel 27.
Valpreventie
De zorgaanbieder beschikt over een recent vastgesteld en geïmplementeerd beleid waaruit blijkt
dat valpreventie een vast onderdeel uitmaakt van het zorgplan.
Artikel 28.
Wijkgerichtheid
De zorgaanbieder die extramurale-, en dagactiviteiten & vervoer zorg levert beschikt over een
recentelijk vastgesteld en geïmplementeerd beleid omtrent wijkgerichtheid. De zorgaanbieder heeft
in elk geval de sociale kaart van de wijk (buurt, buurtschap, dorp) op haar website gepubliceerd en
voorafgaand aan de zorglevering met de cliënt besproken.
Artikel 29. Samenwerking gemeentes
De extramurale zorgaanbieder heeft in haar werkgebied waarin zij zorg levert bij de 1ste lijns
zorgaanbieders, bij de gemeente en bij de welzijnsorganisaties bekend gemaakt wie de
contactpersonen van de organisatie zijn en heeft aantoonbaar de bereidheid getoond om
afspraken tot samenwerking met die organisaties te maken.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 12
Specifieke afspraken GGZ
Artikel 31.
Bespreken verbeterpunten met cliëntenraad
1. De zorgaanbieder verplicht zich minimaal tweemaal per jaar de verbeterpunten, die
voortkomen uit de uitkomsten cliëntenraadpleging, te bespreken met de cliëntenraad.
2. Deze bespreking wordt vastgelegd en ondertekend door zowel de zorgaanbieder als de
cliëntenraad.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 13
OVEREENKOMST 2014
ACHMEA ZORGAANBIEDER AWBZ
Deel III: Algemeen deel
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 14
DEEL III: ALGEMEEN DEEL
Intentie en afbakening
Het doel van deze overeenkomst is het maken van afspraken over de levering van voldoende,
kwalitatief goede, doelmatige en doeltreffende Zorg aan de AWBZ-verzekerden in de
desbetreffende Zorgkantoorregio.
Bij de (beleidsmatige) keuzes van de Zorgaanbieder in de te leveren Zorg, zoekt de Zorgaanbieder
de optimale balans tussen het individuele cliëntenbelang, het collectieve cliëntenbelang, de
effectiviteit van de Zorg en de kosten ervan.
Bij de toepassing van deze overeenkomst wordt uitgegaan van redelijkheid en billijkheid.
Begrippen
a. AZR:
Een systeem dat op cliëntniveau elektronisch gegevens uitwisselt tussen ketenpartijen. Dit gebeurt
op basis van landelijk vastgestelde standaarden. De verantwoordelijkheid voor de uitvoering van
de afzonderlijke processen is verdeeld over de ketenpartijen.
b. BSN:
Uniek persoonsnummer voor iedereen die ingeschreven staat in de gemeentelijke
basisadministratie (GBA); hiermee kunnen persoonsgebonden gegevens uitgewisseld worden
tussen de verschillende onderdelen van de overheid om de dienstverlening aan burgers te
verbeteren en Fraude te bestrijden.
c. Dossierhouder:
De Dossierhouder is de Zorgaanbieder die als voorkeurszorgaanbieder intramurale Zorg is
aangewezen door de Verzekerde met een indicatie voor verblijf.
d. Fraude:
Onder Fraude wordt verstaan het plegen of trachten te plegen van valsheid in geschrifte, bedrog,
benadeling van rechthebbenden of verduistering bij de uitvoering van de AWBZ door de
Zorgaanbieder, met het doel een prestatie, vergoeding, betaling of ander voordeel te krijgen
waarop de Zorgaanbieder geen recht heeft of recht kan hebben.
e. Indicatiebesluit:
Het besluit van het daartoe bevoegde indicatieorgaan waarin de Zorgaanspraak van een
Verzekerde is vastgesteld.
f. Materiële controle:
De controle door Achmea uitgevoerd op basis van de Regeling Controle en Administratie AWBZverzekeraars en overeenkomstig het Protocol Materiële Controle.
g. Onderaannemerschap:
Er is sprake van Onderaanneming indien een Verzekerde in AZR is toegewezen aan een
Zorgaanbieder (de hoofdaannemer) en deze, voor (een deel van) de daadwerkelijke Zorg een
andere Zorgaanbieder (de Onderaannemer) inschakelt.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 15
h. Partijen:
Achmea en de Zorgaanbieder, zoals nader gespecificeerd in Deel I van de overeenkomst.
i. Spoedzorg:
Voor de definitie van spoedzorg wordt de beleidsregel van de NZa gevolgd.
j. Verzekerde:
Degene die verzekerd is ingevolge de AWBZ of daarmee gelijkgesteld en als zodanig bij een
Zorgverzekeraar is ingeschreven (of diens wettelijk vertegenwoordiger indien van toepassing).
k. Zorgaanbieder:
De Zorgaanbieder, zoals nader gespecificeerd in Deel I van de overeenkomst.
l. Zorg c.q. Zorgverlening:
De Zorg, omschreven bij of krachtens het bepaalde in de AWBZ en het Besluit Zorgaanspraken
AWBZ, voor zover de Zorgaanbieder daarvoor is toegelaten en waarover een productieafspraak is
gemaakt.
m. Zorgkantoor:
Achmea, zoals nader gespecificeerd in Deel I van de overeenkomst.
n. Zorgkantoorregio:
De regio waarin Achmea actief is.
o. Zorg(leef)plan:
Een concrete invulling van de door de Zorgaanbieder te verlenen Zorg per Verzekerde, gebaseerd
op de geïndiceerde Zorg. Het Zorgplan wordt overeengekomen tussen Verzekerde en de
Zorgaanbieder. Het Zorgplan wordt ook wel individueel begeleidingsplan, behandelplan of
ondersteuningsplan genoemd.
p. Zorgverleningsovereenkomt:
De individuele dienstverleningsovereenkomst tussen Verzekerde en Zorgaanbieder over de Zorg,
inclusief die aangaande de overbruggingszorg, waarin de rechten en plichten van beide partijen
zijn vastgelegd.
q. Zorgverzekeraar:
Een Zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1 onderdeel b van de Zorgverzekeringswet, die zich
overeenkomstig artikel 33 AWBZ als zodanig heeft aangemeld voor de uitvoering van de AWBZ en
daarvoor is toegelaten.
Hoofdstuk 1 Levering van Zorg
Artikel 1
Zorglevering
1. De zorgaanbieder handelt volgens het meest recente voorschrift zorgtoewijzing.
2. De Zorgaanbieder verbindt zich om, met inachtneming van zijn toelating en hetgeen tussen
Partijen is overeengekomen aan productieafspraken, Zorg te verlenen aan de Verzekerde die
zich daartoe tot hem wendt en die op die Zorg aanspraak kan maken. De Zorgaanbieder houdt
zich aan de verwijzing of het geldige Indicatiebesluit cq. de zorgtoewijzing en de daarin
vastgelegde aard en omvang van de Zorg, met inachtneming van hetgeen bepaald in lid 4.
3. De Zorgaanbieder verplicht zich om kwalitatief verantwoorde, doelmatige en doeltreffende Zorg
te leveren. Hieronder wordt verstaan: Zorg die beantwoordt aan de stand van wetenschap en
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 16
praktijk en die gebruikelijk is in de kring van beroepsgenoten (kwalitatief verantwoord) en die
cliëntgericht, doeltreffend voor cliënt en doelmatig in de zin van een optimale inzet van mensen
en middelen wordt verleend en die naar maatstaven van redelijkheid is afgestemd op de reële
behoefte van de Verzekerde (doeltreffend en doelmatig). De Zorg is bovendien proportioneel
zodat onder- en overgebruik van Zorg wordt vermeden. Ten einde aan deze verplichtingen te
kunnen voldoen, beschikt de Zorgaanbieder over voldoende gekwalificeerd personeel. Het
personeel kan de Verzekerden en Achmea in de Nederlandse taal te woord staan.
4. De Zorgaanbieder neemt uiterlijk binnen twee werkdagen, maar bij voorkeur dezelfde dag, na
ontvangst van het Indicatiebesluit contact op met de Verzekerde en maakt op basis van het
Indicatiebesluit met de Verzekerde afspraken om te komen tot Zorgverlening. Bij dit contact
kan een derde, zoals een familielid of mantelzorger, betrokken zijn.
5. Indien de Zorgaanbieder niet in staat is de geïndiceerde Zorg direct te leveren, is de
Zorgaanbieder verantwoordelijk voor de (organisatie van) overbruggingszorg. De
Zorgaanbieder bespreekt binnen twee werkdagen na ontvangst van het Indicatiebesluit met de
Verzekerde of overbruggingszorg noodzakelijk en gewenst is. Hij stelt samen met de
Verzekerde (en indien noodzakelijk of wenselijk met andere door Achmea gecontracteerde
Zorgaanbieders) een geïntegreerd Zorgarrangement samen dat overeenstemt met de
noodzakelijk geachte Zorg, waarbij de aanspraak op Zorg als kader dient. Het bepaalde in dit
lid is niet van toepassing indien de Verzekerde zelf aangeeft geen overbruggingszorg te willen
ontvangen. Van die beslissing van de Verzekerde maakt de Zorgaanbieder een aantekening
en stuurt hij een mutatiebericht aan Achmea.
Artikel 2
Zorg(leef)plan
1. De zorgaanbieder handelt conform het Besluit Zorgplanbespreking AWBZ-zorg.
2. In het Zorg(leef)plan moet zijn opgenomen wat de wensen zijn van de Verzekerde. De
Zorgaanbieder maakt daar waar mogelijk met de Verzekerde afspraken over het moment
(tijdstip en dag) en de frequentie waarop de Zorg geleverd wordt, de vorm, de omvang
(basiszorg en eventuele meerzorg) en de inhoud van de Zorg die de organisatie biedt, de
plaats waar de Zorg geleverd wordt en de functie van de medewerker die de Zorg levert.
3. Het Zorg(leef)plan dient altijd actueel te zijn en aan te sluiten bij de zorgbehoefte van de cliënt.
Het Zorg(leef)plan wordt indien daartoe aanleiding is tussentijds aangepast. Het Zorg(leef)plan
wordt minimaal een keer per jaar met de Verzekerde geëvalueerd en waar nodig bijgesteld.
4. Indien gewenst kan een Verzekerde bij de Zorgvraagverduidelijking ondersteuning krijgen van
een familielid, naaste of een door de Verzekerde gekozen onafhankelijk adviseur of consulent.
Deze ondersteuner mag niet direct betrokken zijn bij de Zorglevering. In het Zorg(leef)plan
wordt vastgelegd wie de ondersteuning biedt.
5. In het Zorg(leef)plan is vastgelegd welke afspraken er zijn gemaakt met de mantelzorger.
Evenals de eventuele hulp die die mantelzorger aanvullend op de door de Zorgaanbieder
verleende Zorg kan en wil bieden. Het ontbreken van een mantelzorger moet expliciet in het
Zorg(leef)plan vermeld worden.
6. Indien van toepassing is in het Zorg(leef)plan vastgelegd hoe nazorg en overdrachtzorg wordt
geregeld. Hieruit moet tenminste blijken op welke termijn deze afspraken gemaakt worden en
welke afspraken er met de Verzekerde gemaakt worden, zeker bij ontslag uit Zorg en in het
bijzonder bij Verzekerden die geen of maar gedeeltelijk eigen regie kunnen voeren. Ook bij
overdracht van Zorg moet uit het Zorg(leef)plan blijken of de Zorgaanbieder of de Verzekerde
zelf de nazorg wil regelen.
7. Met het Zorg(leef)plan geeft de Zorgaanbieder uitvoering aan zijn verplichting kwalitatief
verantwoorde en doelmatige Zorg te verlenen. De Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat (waar
mogelijk en altijd in overleg met de Verzekerde) overbodige, onnodige of ondoelmatige Zorg
wordt afgebouwd en dat de Verzekerde optimaal wordt ondersteund bij het realiseren van
zelfregie/ eigen handelen. De Zorgverleningsovereenkomst en het Zorg(leef)plan dienen te
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 17
worden ondertekend door de Zorgaanbieder en de Verzekerde en/of diens vertegenwoordiger.
Als de Zorgaanbieder aantoont zich herhaaldelijk te hebben ingespannen voor ondertekening,
maar de Verzekerde en/of diens vertegenwoordiger blijft weigeren zonder opgave van reden,
dan maakt de Zorgaanbieder hiervan aantekening in het Zorg(leef)plan. Indien de aard en/of
de omvang van de te leveren Zorg verandert ten opzichte van de afspraken in het Zorgplan
wordt dit in overleg met de Verzekerde en/of diens vertegenwoordiger gedaan. Voor deze
wijziging tekenen zowel de Verzekerde en/of diens vertegenwoordiger, als de Zorgaanbieder.
Artikel 3
Continuïteit van de zorglevering
1. De Zorgaanbieder garandeert de continuïteit van de Zorg.
2. De in het eerste lid bedoelde garantie geldt niet voor dagactiviteiten zoals gedefinieerd in de
Beleidsregels van de NZa. Voor dagactiviteiten geldt het volgende:
· voor algemeen erkende feestdagen, zoals bedoeld in artikel 3 van de Algemene
termijnenwet, dient de Zorgaanbieder na overleg met de Verzekerde tijdig aan de
Verzekerde kenbaar te maken of de dagbesteding wordt gesloten, of dat er alternatieve
dagactiviteiten beschikbaar zijn waarvan de Verzekerde gebruik kan maken;
en
· voor vakantieperiodes geldt dat uitgangspunt is dat de regulier gevolgde dagactiviteit
beschikbaar moet zijn; indien dit in uitzonderingsgevallen niet mogelijk is, moet de
Verzekerde tijdig een aanvaardbaar alternatief worden geboden.
Artikel 4
Wachttijden
De Zorgaanbieder zal in beginsel binnen de normen tijdige zorgverlening een begin maken met
Zorgverlening aan de Verzekerde. De wachttijd is in beginsel bepalend bij het vaststellen van de
volgorde waarin Verzekerden in Zorg worden genomen. Voor Verzekerden met een indicatie voor
verblijf geldt dat in beginsel de langst wachtende het eerst geplaatst zal worden.
Artikel 5
Cliëntenstop
Indien de Zorgaanbieder voornemens is een cliëntenstop in te stellen voor alle Verzekerden die
een bepaalde vorm van Zorg willen afnemen, gaat hij daarover vooraf het overleg aan met
Achmea over een mogelijk oplossing. De Zorgaanbieder is gehouden Achmea schriftelijk te
informeren over deze cliëntenstop en de hierover met Achmea gemaakte afspraken. Hieronder
vallen ook afspraken over een beschikbaar alternatief aanbod. Dit gebeurt minimaal 5 werkdagen
voorafgaand aan de cliëntenstop. De Zorgaanbieder dient overeenkomstig gemaakte afspraken de
beschikbaarheid van permanent voldoende palliatief terminale Zorg, spoedzorg en overige acute
AWBZ-Zorg binnen 24 uur te regelen. De Zorgaanbieder mag deze Zorgverlening niet weigeren.
Artikel 6
Zorgweigering en -beëindiging
1. De zorgaanbieder kan zorg aan een individuele verzekerde uitsluitend weigeren indien er
gewichtige redenen bestaan, verband houdende met omstandigheden die de persoon van de
individuele verzekerde betreffen en op grond waarvan de zorgverlening in redelijkheid niet van
de zorgaanbieder kan worden verlangd. Van de voorgenomen weigering doet de
zorgaanbieder tijdig schriftelijk en met redenen omkleed melding aan de Verzekerde en een
verzoek aan Achmea om instemming. Indien Achmea heeft ingestemd met de zorgweigering
ligt er een inspanningsverplichting bij de zorgaanbieder om de verzekerde nazorg te leveren en
te verwijzen/bemiddelen naar andere zorgaanbieders.
2. Het beëindigen van zorg is slechts mogelijk bij zwaarwegende redenen en slechts onder
bijzondere omstandigheden. Hiervoor wordt verwezen naar het Voorschrift Zorgtoewijzing. De
zorgaanbieder kan de aangevangen zorg slechts beëindigen na voorafgaand overleg met
Achmea en mits de zorgaanbieder de continuïteit van zorg heeft verzekerd. De zorgaanbieder
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 18
draagt er zorg voor dat de reeds aangevangen zorgverlening wordt voortgezet of overgedragen
totdat er een definitieve oplossing gevonden is.
Artikel 7
Indicatiestelling
1. De Zorgaanbieder treedt tijdig in overleg met de Verzekerde over eventuele voortzetting van de
Zorgverlening na afloop van het geldende Indicatiebesluit (onverminderd de eigen
verantwoordelijkheid van de Verzekerde hierin). Indien aan de orde vraagt de Zorgaanbieder in
overleg met de cliënt een herindicatie aan. Indien de looptijd van het Indicatiebesluit is
verstreken en het Indicatiebesluit niet is vervangen door een nieuw Indicatiebesluit, wordt de
Zorgverlening niet vergoed.
2. In situaties waarin onmiddellijke verlening van Zorg (spoed- of crisissituaties) noodzakelijk is,
verleent Achmea de Verzekerde toestemming voor het reeds tot gelding brengen van zijn
aanspraak, ondanks dat er nog geen Indicatiebesluit is, doch ten hoogste gedurende een
periode van twee weken. De kosten van deze Zorg worden door Achmea vergoed, mits ten
laatste op de eerste werkdag na de start van de Zorgverlening door of namens de Verzekerde
een indicatie is aangevraagd bij het CIZ.
3. Indien geen (positief) Indicatiebesluit wordt genomen door het CIZ, worden de kosten van deze
Zorg door Achmea betaald, maar alleen indien in individuele situaties de Zorgaanbieder het
voorafgaande verzoek betreffende de Zorgaanvraag kan overleggen. Indien de Zorgaanbieder
bij herhaling 'spoedzorg’ levert, zonder dat deze door het CIZ wordt overgenomen, zal
Achmea, na een schriftelijke waarschuwing, deze productie niet vergoeden.
4. Bij het aanvragen van meerzorg, zoals beschreven in de ´Beleidsregel prestatiebeschrijvingen
en tarieven ZZP-meerzorg AWBZ´van de NZa, conformeert de zorgaanbieder zich aan de
werkwijze zoals beschreven in het protocol Uitvoering regeling meerzorg.
Artikel 8
Controle op verzekeringsgerechtigdheid
1. De Zorgaanbieder stelt voor aanvang van de Zorg de identiteit van de Verzekerde vast, aan de
hand van een geldig legitimatiebewijs, te weten: een paspoort, een Nederlandse
identiteitskaart, een nationaal rijbewijs, of een vreemdelingendocument. De Zorgaanbieder legt
de aard en het nummer van het document in de administratie vast.
2. Zorgaanbieder en Achmea gebruiken bij het uitwisselen van gegevens over Verzekerden het
BSN.
Artikel 9
Aanvullende diensten
De Zorgaanbieder is gerechtigd om met de Verzekerde een overeenkomst te sluiten over de
levering van aanvullende producten en diensten die niet of niet meer onder de verzekerde aanspraak vallen op voorwaarde dat de Zorgaanbieder de Verzekerde op een zodanige, begrijpelijke,
wijze heeft geïnformeerd dat deze weloverwogen een beslissing dienaangaande heeft kunnen
nemen. De Verzekerde heeft daarbij uitdrukkelijk de keuze om al dan niet van het desbetreffende
product of de betreffende dienst gebruik te maken. De tarieven voor deze aanvullende producten
of diensten moeten zijn vastgesteld in overleg met de cliëntenraad van de Zorgaanbieder. De
Zorgaanbieder dient de aanvullende producten of diensten waar de Verzekerde een vergoeding
voor moet betalen goed, eenvoudig te vinden en helder uitgelegd op zijn website te vermelden.
Artikel 10 Onderaannemerschap
1. Verleende Zorg in Onderaanneming komt alleen voor vergoeding in aanmerking indien vooraf
toestemming is verleend door Achmea, tenzij Achmea en Zorgaanbieder hierover andere
afspraken maken. De inschakeling van een Onderaannemer geschiedt voor eigen rekening
en risico van de Zorgaanbieder en doet niet af aan de verplichtingen van de Zorgaanbieder
uit deze overeenkomst.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 19
2. De Zorgaanbieder verplicht zich tevens vooraf aan Achmea te melden, indien hij zelf als
Onderaannemer optreedt, onder vermelding van de naam van de partij waarvoor hij als
Onderaannemer optreedt en het volume van de door deze partij verleende Zorg.
3. De Zorgaanbieder is en blijft volledig verantwoordelijk en aansprakelijk voor alle aspecten
van de door de Onderaannemer geleverde Zorg. Daaronder valt in ieder geval levering van
kwalitatief verantwoorde Zorg, op een rechtmatige en doelmatige wijze.
4. De Zorgaanbieder garandeert dat de Zorgverlening door de Onderaannemer(s) aan dezelfde
eisen voldoet, als die welke aan de Zorgverlening door de Zorgaanbieder zelf zijn gesteld.
5. De Zorgaanbieder geeft op verzoek van Achmea nadere informatie over de Onderaannemer
en diens aandeel in de productieafspraak. In voorkomend geval kunnen Partijen nadere
afspraken maken met betrekking tot de onderaanneming en deze in een addendum
vastleggen.
6. De Zorgaanbieder staat er voor in dat de Onderaannemer desgevraagd aan Achmea alle
inlichtingen verschaft die de Zorgaanbieder zelf ook dient te verstrekken alsmede alle
informatie die Achmea verlangt over de verhouding tussen de Zorgaanbieder en de
Onderaannemer.
7. Achmea heeft het recht om Onderaannemers te weigeren.
8. De Zorgaanbieder is verantwoordelijk voor het declareren van de geleverde Zorg aan
Achmea en verantwoording aan het CAK.
9. De Zorgaanbieder ziet er op toe dat de Onderaannemer niet rechtstreeks facturen aan de
Verzekerde stuurt voor Zorg die valt binnen de AWBZ-aanspraken van de Verzekerde.
10. De Zorgaanbieder geeft inzicht in de opbrengsten, die zijn verkregen uit inschakeling van
derden. Op verzoek van Achmea draagt de Zorgaanbieder er zorg voor dat zijn opgave door
een accountant is gecontroleerd en wordt een afschrift van de verklaring aan Achmea ter
beschikking gesteld.
Hoofdstuk 2 Kwaliteitseisen
Artikel 11 Rapportage Inspectie voor de Gezondheidszorg
De Zorgaanbieder is verplicht Achmea onverwijld in kennis te stellen van ieder rapport, dat de
Zorgaanbieder betreft, uitgebracht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Nadat door
de IGZ een niet openbaar rapport over de Zorgaanbieder is uitgebracht meldt de Zorgaanbieder dit
bij Achmea en biedt dit ter inzage aan. Openbare rapporten worden door de Zorgaanbieder aan
Achmea ter beschikking gesteld en goed vindbaar voor de verzekerde op de website van de
Zorgaanbieder geplaatst.
Artikel 12 Kwaliteitssystemen
1. De Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de Zorgverleners binnen zijn organisatie handelen
volgens tenminste de standaard die binnen de kring der beroepsgenoten algemeen aanvaard
is. Dat betekent dat de Zorg wordt verleend volgens de meest recent beschikbare
wetenschappelijke kennis en conform best practices. De Zorgaanbieder en de bij of voor de
Zorgaanbieder werkzame personen werken volgens landelijke c.q. regionaal vastgestelde
kwaliteitsstandaarden en protocollen en met inachtneming van de voor de Zorgaanbieder
geldende wettelijke verplichtingen. De Zorgaanbieder beschikt over aantoonbaar bekwaam
en/of gekwalificeerd personeel.
2. De
Zorgaanbieder
laat
door
een
externe
onafhankelijke
partij
een
cliënttevredenheidsonderzoek uitvoeren onder tenminste een representatieve afspiegeling van
de populatie wonende in de zorgkantoorregio waar de overeenkomst op van toepassing is. Het
meest recente cliënttevredenheidsonderzoek moet openbaar worden gemaakt, inclusief de
hieruit voortvloeiende verbeterplannen, en zij worden beschikbaar gesteld aan de cliëntenraad
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 20
en Achmea. Voor de VVT sector is landelijk de afspraak gemaakt dat dit eenmaal per twee jaar
dient te gebeuren, voor de GZ sector is dit eenmaal per drie jaar.
3. De Zorgaanbieder voert jaarlijks een zelfevaluatie uit van de bereikte kwaliteit gebruikmakend
van de aandachtsgebieden en indicatoren uit het landelijk kwaliteitskader. De evaluatie wordt
openbaar gemaakt, inclusief de hieruit voortvloeiende verbeterplannen, en zij worden
beschikbaar gesteld aan de cliëntenraad en Achmea.
4. Voor zover niet strijdig met de overige bepalingen in deze overeenkomst, geldt dat
- De Zorgaanbieder die Zorg levert in de Verpleging, Verzorging en/of Thuiszorg de meeste
recente Algemene voorwaarden voor zorg met c.q. zonder verblijf toepast zoals afgesproken
tussen ActiZ, BTN, NPCF, LOC en Consumentenbond.
- De Zorgaanbieder die GGZ-zorg levert, de meest recente Algemene leveringsvoorwaarden
geestelijke gezondheidszorg voor langdurende zorg en verblijf AWBZ en WMO toepast zoals
afgesproken tussen LPGGz, NPCF, Consumentenbond en GGZ Nederland.
Artikel 13 Cliëntenraad
1. De Zorgaanbieder borgt dat de centrale cliëntenraad en lokale cliëntenraden zowel inhoudelijk
als secretarieel voldoende ondersteund worden bij het uitvoeren van hun werkzaamheden.
2. De Zorgaanbieder heeft een actueel beleid, welke in samenspraak met de cliëntenraad tot
stand is gekomen, over de wijze waarop en de mate waarin de centrale en lokale cliëntenraden
betrokken worden bij het doorlopen van alle stappen van de kwaliteitscyclus.
3. De Zorgaanbieder betrekt de centrale cliëntenraad aantoonbaar bij de voorbereiding van
kwaliteitsmeting, de uitvoering, de evaluatie en het vervolgtraject. Het bestuur van de
Zorgaanbieder vraagt altijd advies aan de cliëntenraad over zijn inzichten en voorkeuren met
betrekking tot de noodzakelijke kwaliteitsverbeteringen.
4. De Zorgaanbieder stelt de rapportages over de cliëntenraadpleging en de uitkomsten van de
zelfevaluatie die de Zorgaanbieder doet, beschikbaar aan de cliëntenraad ten behoeve van
intern gebruik en gericht op kwaliteitsverbetering. Tenminste twee vastgestelde
prioriteiten voor verbetering per onderzoek moeten zijn benoemd in een plan van aanpak dat
in ieder geval een beschrijving geeft van de problemen, het doel, en de te ondernemen acties
en activiteiten, gesteld binnen een tijdpad. Het plan voorziet er in dat de verbeteringen
geëvalueerd en besproken worden met de cliëntenraad.
5. De Zorgaanbieder stelt de systematiek van het Zorg(leef)plan in afstemming met de
cliëntenraad op.
Hoofdstuk 3 Informatievoorziening, overleg en uitwisseling van gegevens
Artikel 14 Overleg
De Zorgaanbieder en Achmea hebben jaarlijks minimaal één overlegmoment.
Artikel 15 Informatievoorziening aan Verzekerden
1. De Zorgaanbieder verschaft de Verzekerde op zorgvuldige wijze informatie die relevant is voor
het (zorg)aanbod, de wijze van uitvoering van Zorg, specificaties en deskundigheden, actuele
wachttijden en wachtlijsten, weigeren/stopzetten Zorg, overbruggingszorg, aanvullende
dienstverlening en de tarieven daarvoor, financiële aspecten, klachtenafhandeling, rechten en
inspraakmogelijkheden. De Zorgaanbieder zorgt er voor zover van toepassing voor dat alle
velden van www.kiesbeter.nl zijn ingevuld en aangeleverd aan de centrale database en actueel
worden gehouden. De Zorgaanbieder streeft er naar om contacten met de familie of
vertegenwoordiger van de Verzekerde zoveel mogelijk via dezelfde contactpersoon van de
Zorgaanbieder te laten verlopen.
2. De Zorgaanbieder VVT stelt zowel via Kiesbeter.nl (alleen de cliëntervaringen) als via de eigen
website de zorginhoudelijke indicatoren beschikbaar voor openbare publicatie . De
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 21
Zorgaanbieder GZ stelt de kwaliteitsgegevens via de eigen website beschikbaar voor openbare
publicatie.
3. Achmea verzorgt publieksinformatie gericht op de positie van de Verzekerde en de procedures
rond realisatie van de aanspraak op Zorg en de verlening van Zorg. Tevens biedt Achmea
informatie inzake de uitvoering van o.a. de regelingen eigen bijdrage en persoonsgebonden
budgetten. Via de website biedt Achmea informatie over haar inkoopbeleid, beleidskeuzes en
publieksinformatie per gecontracteerde Zorgaanbieder: (i) algemene informatie, (ii) het
gecontracteerd Zorgaanbod en (iii) een indicatie van de wachttijd. Achmea is samen met de
Zorgaanbieder verantwoordelijk voor het actueel houden van de publieksinformatie.
Artikel 16 Informatievoorziening aan Achmea
1. Achmea heeft het recht om van de Zorgaanbieder informatie op te vragen die zij nodig heeft
voor het uitoefenen van haar taken in het kader van de AWBZ en de wettelijke voorschriften
die betrekking hebben op de levering van de Zorg. Achmea zal hiermee terughoudend
omgaan.
2. De Zorgaanbieder verstrekt Achmea actief alle informatie die relevant is voor de uitvoering van
deze overeenkomst en de wettelijke voorschriften die betrekking hebben op de levering van de
Zorg. De Zorgaanbieder beschikt over een systeem van informatievoorziening dat borgt dat
periodiek beschikbaar komende informatie over de Zorgaanbieder, de door hem geleverde
Zorg en de kwaliteit van de Zorg terstond aan Achmea ter beschikking wordt gesteld.
3. De Zorgaanbieder is verplicht om bij risicovolle omstandigheden die de continuïteit van de
Zorgverlening op enigerlei wijze (kunnen) bedreigen, in het bijzonder maar niet uitsluitend op
financieel en zorginhoudelijk gebied, Achmea terstond van die omstandigheden schriftelijk in
kennis te stellen. Hierbij geeft de Zorgaanbieder Achmea inzicht in alle relevante stukken die
betrekking hebben op de problematiek. Achmea heeft het recht om, bij gerede twijfel, een
extern (accountants)onderzoek in te stellen.
De continuïteit van Zorg wordt in ieder geval beschouwd als risicovol indien:
a. er sprake is van (het ontstaan van) een negatieve reserve aanvaardbare kosten (RAK);
b. er gedurende de laatste 3 jaar sprake is (geweest) van materiële negatieve
exploitatieresultaten;
c. en/of er sprake is van (het ontstaan van) liquiditeitsproblemen.
4. Zorgaanbieder en Achmea verschaffen elkaar desgevraagd alle inlichtingen die zij redelijkerwijs
behoeven voor een inzicht in de nakoming van de in deze overeenkomst aangegane
verplichtingen. Achmea verschaft geen bedrijfsvertrouwelijke informatie over andere
Zorgaanbieders behoudens indien zij wettelijk verplicht tot openbaarmaking gehouden is.
5. De Zorgaanbieder verschaft op verzoek van Achmea nader inzicht in de financiële vermogenspositie (inclusief solvabiliteit, rentabiliteit, liquiditeit en de RAK-positie) en bedrijfsvoering van
de eigen onderneming, de in groepsverband verbonden ondernemingen en de door de
Zorgaanbieder gecontracteerde Onderaannemer(s). Over de besteding van de Reserve
Aanvaardbare Kosten, anders dan ter compensatie van negatieve exploitatieresultaten, dient
overeenstemming te bestaan tussen Zorgaanbieder en Achmea. De Zorgaanbieder werkt in dit
kader mee aan het Early Warning Systeem van Achmea. Achmea bewaakt naar beste
vermogen de vertrouwelijkheid van eventuele bedrijfsgevoelige en concurrentiegevoelige
gegevens die aan haar verstrekt worden.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 22
Hoofdstuk 4 AZR, registratie, verstrekking van gegevens
Artikel 17 AZR
1. Partijen wisselen gegevens geautomatiseerd uit en maken daarbij gebruik van landelijk
overeengekomen standaarden inzake Externe Integratie. Partijen handelen volgens het telkens
meest recente Handboek AZR inclusief Bedrijfsregels (BEP-model) behorende bij dit
Handboek en Voorschrift Zorgtoewijzing. De Zorgaanbieder houdt de kwaliteit van de
informatie zoals vastgelegd in de database AZR op niveau, voor zover deze informatie verband
houdt met de taken en verplichtingen die in het Handboek AZR zijn verwoord.
2. De Zorgaanbieder is verantwoordelijk voor die functie, VPT of ZZP waarvoor de Verzekerde
aan de desbetreffende Zorgaanbieder in AZR is gekoppeld. De Zorgaanbieder levert in het
kader van AZR de gegevens voor Melding Aanvang Zorg (MAZ), Melding Einde Zorg (MEZ) en
de Mutatiegegevens (MUT) juist, volledig en tijdig aan. Achmea ontvangt van de
Zorgaanbieder binnen 3 werkdagen na start Zorgverlening de MAZ. Achmea ontvangt van de
Zorgaanbieder binnen 5 werkdagen na een mutatie de MUT of MEZ.
De aangeleverde gegevens moeten voldoen aan de minimale gegevensset die noodzakelijk is
voor het heffen van een eigen bijdrage.
3. De Zorgaanbieder en Achmea volgen de landelijke ontwikkelingen op het gebied van AZR. De
Zorgaanbieder en Achmea spannen zich in om de (AZR/administratieve) systemen tijdig aan te
passen op basis van de landelijk overeengekomen aanpassingen en uitbreidingen van de
AWBZ–brede registratie.
Artikel 18 Omzetting
Indien de Verzekerde instemt met omzetting van een geïndiceerd Zorgzwaartepakket in een
Zorgzwaartepakket waarvoor wel een productieafspraak is gemaakt, gebeurt dit conform hetgeen
gesteld is in het Voorschrift Zorgtoewijzing. Uitgangspunt is dat het Zorgzwaartepakket de uren en
kosten van het geïndiceerde Zorgzwaartepakket niet overstijgen. De Zorgaanbieder moet hiervoor
via AZR bij Achmea een Aanvraag Aangepaste Zorgtoewijzing indienen.
Artikel 19 Verstrekking van gegevens door Achmea
1. Achmea is verplicht gegevens tijdig en juist uit te wisselen met de Zorgaanbieder. Indien in een
Indicatiebesluit een voorkeurszorgaanbieder bekend is, dan moet Achmea de ontvangen
indicatiegegevens binnen een werkdag na ontvangst via AZR beschikbaar stellen aan
desbetreffende Zorgaanbieder.
2. In het geval van een calamiteit met AZR waarborgt Achmea een tijdige informatieoverdracht
aan de Zorgaanbieders en herstel van het berichtenverkeer. De indicatiegegevens worden
uiterlijk een werkdag na het ontstaan van de calamiteit aan de Zorgaanbieders ter beschikking
gesteld. Van een calamiteit met AZR is sprake als het systeem tenminste een halve dag niet
beschikbaar is voor de Zorgaanbieder.
Artikel 20 Verstrekking van gegevens door de Zorgaanbieder en verwerking van die gegevens.
1. De Zorgaanbieder meldt aan het CAK, binnen de daarvoor geldende termijnen, de geleverde
Zorg waarvoor een eigen bijdrage verschuldigd is. Dit geldt voor extramurale Zorg. Indien de
Zorgaanbieder hieraan niet kan voldoen zoekt hij hierover afstemming met het CAK en
informeert hij hierover tijdig Achmea.
Achmea zal beoordelen of de Zorgaanbieder de voor de bijdrageheffing benodigde gegevens
bij het CAK heeft aangeleverd. Indien de Zorgaanbieder niet aan deze verplichting heeft
voldaan, kan Achmea besluiten de geleverde Zorg waarover geen eigen bijdrage is opgelegd
niet voor vergoeding in aanmerking te brengen. Achmea heeft dan het recht om het ten
onrechte in rekening gebrachte geld terug te vorderen.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 23
2. De Zorgaanbieder stelt zijn Jaardocument op, bestaande uit de jaarrekening en kwantitatieve
gegevens, conform de Regeling verslaggeving WTZi, en dient dit voor 1 juni van het jaar
volgend op het jaar waarop het jaardocument betrekking heeft in elektronische vorm in bij het
Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg. In het Jaardocument is een afzonderlijke
verantwoording van de AWBZ opgenomen. De gegevens met betrekking tot de
productieverantwoording worden door de accountant in zijn controle betrokken. Daarnaast stelt
de Zorgaanbieder het Jaardocument waaronder begrepen de jaarrekening, vergezeld van een
accountantsverklaring, zo spoedig mogelijk doch in elk geval voor 1 juni beschikbaar aan
Achmea. Hierin is in elk geval ook opgenomen de opbrengsten die zijn verkregen uit
Zorgverlening verricht door Onderaannemers. Daarnaast verschaft de Zorgaanbieder
desgevraagd inzicht in de opbouw en besteding van de reserve aanvaardbare kosten.
3. De Zorgaanbieder past geen kruissubsidiëring toe tussen AWBZ-gefinancierde Zorg en enige
andere activiteiten die binnen de organisatie plaatsvinden.
Hoofdstuk 5 Controle
Artikel 21 Materiële controle en verstrekking van gegevens
1. De controle vindt plaats door Achmea met inachtneming van de beginselen van
proportionaliteit en subsidiariteit en met inachtneming van het bepaalde in de AWBZ en de
Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars inclusief het protocol Materiële
controle.
2. De Zorgaanbieder is gehouden optimale medewerking te verlenen aan een (Materiële)
controle. Achmea is gehouden de Zorgaanbieder tijdig te informeren over de procedure, inhoud
en omvang van de controle. Achmea neemt bij de controle het bepaalde in de AWBZ als
uitgangspunt. Daarbij neemt zij de aanwijzingen van de NZa en het CVZ in acht. Bij de controle
wordt op verzoek van Achmea onder meer inzage gegeven in Zorg(leef)plannen en
Zorgdossiers indien en voor zover dit noodzakelijk is voor een juiste uitvoering van de controle
en met inachtneming van de toepasselijke wet- en regelgeving in dezen. De Zorgaanbieder zal
de daartoe aangewezen medewerker(s) van Achmea bij de uitoefening van zijn (hun) taak
behulpzaam zijn, zoals dat redelijkerwijs van de Zorgaanbieder mag worden verlangd.
De Zorgaanbieder is gehouden optimale medewerking te verlenen aan de beantwoording van
vragen van Achmea gesteld onder toepassing van de artikelen 54 of 55 van de AWBZ.
3. Ten onrechte gedane betalingen leiden tot terugvordering van hetgeen onterecht voldaan is
vermeerderd met wettelijke rente en te maken kosten, al dan niet door verrekeningen met nog
openstaande dan wel toekomstige declaraties.
Hoofdstuk 6 Declaratie en betaling
Artikel 22 Declaratie van geleverde Zorg
1. De Zorgaanbieder houdt zich bij de declaratie aan alle relevante wet- en regelgeving,
waaronder de wettelijke bepalingen van tarifering en bekostiging respectievelijk de bepalingen,
richtlijnen en kaders van bij wet ingestelde organen zoals de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
2. De Zorgaanbieder declareert bij Achmea alleen de productie die is geleverd aan cliënten
woonachtig in de regio waarvoor hij met het betreffende Zorgkantoor een overeenkomst is
aangegaan en productieafspraken heeft gemaakt, tenzij anders overeengekomen met
Achmea.
3. De Zorgaanbieder dient declaraties voor de geleverde Zorg op cliëntniveau conform het
Declaratieprotocol AWBZ 2014 in bij Achmea. De door de Zorgaanbieder gedeclareerde Zorg
komt overeen met de in de nacalculatie te verantwoorden Zorg.
4. Zorgaanbieder dient, voor die geleverde Zorg die niet conform lid 3 op cliëntniveau
gedeclareerd kan worden, binnen een maand na de maand waarin de levering heeft
plaatsgevonden een Format realisatiecijfers in bij Achmea.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 24
Artikel 23 Uitgangspunten voor betaling
1. De vergoeding van de Zorg vindt plaats overeenkomstig de afspraken die Zorgaanbieder en
Achmea hebben gemaakt en zoals vermeld in deze overeenkomst inclusief relevante
addenda. Overproductie komt voor eigen rekening en risico van de Zorgaanbieder.
2. Alleen die geleverde Zorg wordt betaald waaraan een geldig Indicatiebesluit afgegeven door
een indicatieorgaan, CIZ of Bureau Jeugdzorg, ten grondslag ligt, tenzij in de
prestatiebeschrijving van de NZa expliciet is aangegeven dat aan de verlening van Zorg geen
indicatie ten grondslag hoeft te liggen. De Zorgaanbieder mag tijdelijk meer Zorg leveren dan is
geïndiceerd, mits voor de periode de totale geleverde Zorg voor de betreffende functie het
Indicatiebesluit niet overschrijdt, conform de definitie in de controleset.
3. De Zorgaanbieder zal zodanige maatregelen treffen dat voor de Verzekerde geen Zorg als
bedoeld in artikel 8 Besluit Zorgaanspraken AWBZ bij de Zorgverzekeraar in rekening wordt
gebracht voor die dagen waarop bij Achmea een Zorgzwaartepakket voor deze Verzekerde
gedeclareerd wordt. De Zorgaanbieder zal eveneens zodanige maatregelen treffen dat voor de
Verzekerde die een indicatie voor verblijf en behandeling heeft en op zo’n plek verblijft, geen
Zorg als bedoeld in artikel 15 Besluit Zorgaanspraken AWBZ bij de Zorgverzekeraar in
rekening wordt gebracht. Dit geldt ook als afwezigheidsdagen gedeclareerd worden.
Hoofdstuk 7 Fraude, niet nakoming en geschillen
Artikel 24 Fraude
1. De Zorgaanbieder verliest bij Fraude het recht op vergoeding uit hoofde van deze
overeenkomst, onverminderd zijn verplichting Zorg te blijven leveren.
2. In het geval van Fraude kan Achmea naar eigen keuze in ieder geval een of meerdere van de
hierna beschreven maatregelen treffen:
a. de ten onrechte uitgekeerde betaling en gemaakte onderzoekskosten terugvorderen of
verrekenen;
b. deze overeenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen;
c. registratie van Fraude doen in de tussen verzekeringsmaatschappijen erkende
signaleringssystemen;
d. een klacht indienen bij het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg; en/of
e. melding c.q. aangifte doen bij de bevoegde Opsporingsinstanties (zoals Fiod-ECD, het
Openbaar Ministerie).
3. De in dit artikel beschreven sancties laten het recht van Achmea om nakoming en/of
schadevergoeding te vorderen dan wel de overeenkomst te beëindigen onverlet.
Artikel 25 Niet nakoming
1. Indien de Zorgaanbieder tekortschiet in de nakoming van één of meer verplichtingen uit deze
overeenkomst zal Achmea hem deswege in gebreke stellen, tenzij nakoming van de
betreffende verplichting reeds blijvend onmogelijk is, in welk geval de Zorgaanbieder
onmiddellijk in verzuim is.
2. De ingebrekestelling zal schriftelijk geschieden waarbij aan de Zorgaanbieder een redelijk
termijn zal worden gegund om alsnog zijn verplichtingen na te komen. Deze termijn heeft het
karakter van een fatale termijn.
3. In geval van niet nakoming van de verplichtingen uit deze overeenkomst, behoudt Achmea zich
het recht voor de overeenkomst te ontbinden.
4. Onverminderd het bepaalde in lid 3 heeft Achmea de mogelijkheid om, indien in redelijkheid is
vast komen te staan dat de Zorgaanbieder de afspraken in deze overeenkomst niet nakomt, de
volgende maatregelen te nemen:
· in overleg met de Zorgaanbieder worden verbeterafspraken gemaakt;
· de productieafspraak wordt aangepast;
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 25
· (een deel van) het bedrag dat bestempeld is als onrechtmatige declaratie wordt
teruggevorderd;
· een boete van maximaal 5% op de afgesproken tarieven wordt opgelegd;
· de overeenkomst wordt opgezegd.
5. Onverminderd het bepaalde in lid 3 is de Zorgaanbieder indien deze toerekenbaar tekort schiet
in de nakoming van één of meer verplichtingen uit deze overeenkomst aansprakelijk voor
vergoeding van de door Achmea en haar Verzekerden geleden c.q. te lijden schade, met dien
verstande, dat Achmea alles dient te ondernemen wat redelijkerwijs van haar gevergd kan
worden om de schade te beperken. Deze aansprakelijkheid doet niet af aan de plicht van de
Zorgaanbieder om de Zorg volgens de onderhavige overeenkomst naar behoren uit te voeren.
6. Alvorens een zaak aan de rechter voor te leggen kunnen Partijen besluiten eerst een
bemiddelingspoging te ondernemen, Daartoe zal iedere Partij één persoon afvaardigen die
gezamenlijk een onafhankelijke voorzitter benoemen met het verzoek of deze op basis van een
unanimiteit tot een oplossing kunnen komen. Wanneer dit niet mogelijk blijkt zal de zaak aan
de rechter worden voorgelegd.
Hoofdstuk 8 Duur en einde overeenkomst
Artikel 26 Duur en einde van deze overeenkomst
1. Deze overeenkomst treedt in werking en eindigt op de in Deel I van deze overeenkomst
genoemde data.
2. Deze overeenkomst kan slechts eerder eindigen, geheel dan wel indien toepasselijk per
Zorgkantoorregio of per Zorgaanbieder, met goedvinden van Achmea en de Zorgaanbieder of
op de gronden genoemd in deze overeenkomst of in het Zorginkoopdocument waarop deze
overeenkomst mede is gebaseerd.
3. Deze overeenkomst kan met onmiddellijke ingang, zonder gerechtelijke tussenkomst, geheel of
gedeeltelijk worden beëindigd:
a. indien Partijen niet meer voldoen aan de desbetreffende definities genoemd in de
begrippenlijst van deze overeenkomst.
b. door een der Partijen indien de wederpartij (voorlopige) surseance van betaling verkrijgt;
c. door een der Partijen indien de wederpartij zich in staat van kennelijk onvermogen bevindt
of het onderwerp uitmaakt van een procedure tot faillissement, gerechtelijk akkoord,
vereffening, beslaglegging of van elke andere soortgelijke procedure;
d. door Achmea indien de Zorgaanbieder wordt overgenomen door een derde, dan wel fuseert
of splitst, overdracht van aandelen plaatsvindt of op enige andere vorm waarbij de
zeggenschap over de onderneming aanmerkelijk wijzigt. Partijen zullen, indien de
Zorgaanbieder Achmea tijdig hiervan op de hoogte heeft gesteld, voorafgaand hieraan overleg
plegen over de gevolgen van de overname, fusie of splitsing voor de Zorgverlening aan
Verzekerden ten laste van de AWBZ;
e. door Achmea indien de onderneming van de Zorgaanbieder geheel of ten dele beëindigd
wordt;
f. door Achmea indien de Zorgaanbieder zes aaneengesloten maanden geen Zorg heeft
verleend aan cliënten;
g. door een der Partijen indien de wederpartij haar verplichtingen uit deze overeenkomst na
een deugdelijke ingebrekestelling (voor zover vereist), niet, niet behoorlijk of niet tijdig nakomt,
al dan niet blijkend uit de uitkomsten van een (Materiële) controle;
h. door een der Partijen, indien de wederpartij in een situatie van overmacht verkeert en
indien is aan te nemen dat deze langer zal duren dan dertig kalenderdagen;
i. door intrekking van de toelating van de instelling in gevolge de WTZi;
j. door Achmea indien een nieuwe Zorgaanbieder niet binnen 6 maanden na aanvang van
deze overeenkomst aantoonbaar aan de Algemene Voorwaarden voor 'Tijdige Zorg' en
'Kwaliteit van Zorg' voldoet.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 26
4. Onverminderd het bovenstaande is Achmea in bovengenoemde gevallen ook gerechtigd deze
overeenkomst niet geheel dan wel per Zorgkantoorregio of per Zorgaanbieder te beëindigen
maar met onmiddellijke ingang, eenzijdig zonder gerechtelijke tussenkomst, te wijzigen of
deels te wijzigen en deels te beëindigen.
5. Indien Achmea, in de gevallen genoemd in lid 3, tot opzegging met onmiddellijke ingang
overgaat, is de Zorgaanbieder jegens Achmea verplicht tot vergoeding van de schade die door
opzegging ontstaat. Achmea is bij beëindiging, op welke wijze dan ook, van deze
overeenkomst geen schadevergoeding uit welke hoofde dan ook aan de Zorgaanbieder
verschuldigd.
6. In geval van beëindiging van de overeenkomst of beëindiging van de bedrijfsvoering van de
Zorgaanbieder werkt de Zorgaanbieder mee aan de continuïteit van de Zorgverlening aan de
Verzekerden. De Zorgaanbieder werkt mee aan een zorgvuldige overdracht van Verzekerden
aan een andere, gecontracteerde, Zorgaanbieder naar keuze van Verzekerde en doet dit in
overleg en na akkoord van Achmea.
7. De Zorgaanbieder stelt op verzoek van Achmea onverwijld een lijst ter beschikking met daarop
de cliëntgegevens van de Verzekerden die bij hem in Zorg zijn. Tevens treedt de
Zorgaanbieder in overleg met Achmea inzake de overdracht van de Verzekerden.
Artikel 27 Overdracht van rechten en fusie
1. De Zorgaanbieder mag de rechten en verplichtingen uit deze Overeenkomst geheel noch
gedeeltelijk aan een of meerdere derden overdragen of door een of meerdere derden laten
overnemen zonder voorafgaande schriftelijke goedkeuring van Achmea. Achmea kan aan
goedkeuring als bedoeld in de eerste volzin voorwaarden verbinden.
2. De Zorgaanbieder is verplicht Achmea tijdig in kennis te stellen van een voornemen tot
vervreemding of overdracht van de onderneming van de Zorgaanbieder, ongeacht de vorm
waarin die vervreemding gestalte krijgt, en/of van een voornemen om op aanmerkelijke wijze
de zeggenschap over die onderneming te wijzigen. Bij zijn mededeling informeert de
Zorgaanbieder Achmea over de eventuele meerwaarde van een wijziging als bedoeld in de
eerste volzin voor de Verzekerden alsmede over het (mogelijke) effect van de wijziging op de
verhoudingen op de regionale of lokale markt van Zorg die door de Zorgaanbieder wordt
geleverd.
3. Achmea kan rechten en verplichtingen uit deze overeenkomst aan een of meer derden
overdragen of die rechten of verplichtingen door een of meer derden laten overnemen op
voorwaarde dat de gestanddoening van de verplichtingen jegens de Zorgaanbieder door de
overnemende partij is geborgd.
Hoofdstuk 9 Slotbepalingen
Artikel 28 Wet en regelgeving
1. Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing.
2. Partijen houden zich aan de bepalingen in wet- en regelgeving zoals de AWBZ, de Wet
marktordening gezondheidszorg, de Wet Toelating Zorginstellingen, de Kwaliteitswet
Zorginstellingen, het Besluit Zorgplanbespreking AWBZ-zorg, de Wet klachtrecht cliënten
Zorgsector, de Wet BIG, de WGBO (indien en voor zover van toepassing), de Wet
bescherming persoonsgegevens, de Wet medezeggenschap cliënten Zorginstellingen, de Mededingingswet, de Regeling Verslaggeving WTZi en de Regeling AO/IC AWBZ Zorgaanbieders. Deze opsomming van wet- en regelgeving is indicatief en daarmee niet limitatief van
aard.
3. Als aanpassing van deze overeenkomst noodzakelijk is, bij voorbeeld om reden van een
wijziging in relevante wet- of regelgeving of overheidsbeleid, treden Partijen zo snel mogelijk
met elkaar in overleg om de bepalingen die gewijzigd moeten worden aan te passen. Indien er
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 27
geen overeenstemming wordt bereikt, kan elk der Partijen de overeenkomst met inachtneming
van een opzegtermijn van drie maanden opzeggen. Tussenkomst van de rechter is hier niet
noodzakelijk.
4. Geschillen over deze overeenkomst en de uitvoering ervan worden bij uitsluiting berecht door
de rechtbank ’s-Gravenhage.
Artikel 29 Algemene slotbepalingen
1. Een onjuistheid in dan wel een tekortkoming in de nakoming van hetgeen de Zorgaanbieder
heeft ingevuld ten behoeve van de geschiktheidseisen en algemene voorwaarden voor de
Zorginkoop 2013, wordt gelijkgesteld met een tekortkoming in de nakoming van deze
overeenkomst als bedoeld in artikel 26 lid 3 van deze overeenkomst.
2. Achmea behoudt zich het recht voor om een overeenkomst die is voorzien van doorhalingen
en/of mededelingen van de Zorgaanbieder van welke aard dan ook als ongeldig te
beschouwen. Indien Achmea van dit recht gebruik maakt, zal hij de Zorgaanbieder daarvan
schriftelijk in kennis stellen. In dat geval zal Achmea de Zorgaanbieder eenmalig de
ongewijzigde overeenkomst alsnog toezenden en in de gelegenheid stellen binnen een termijn
van drie weken door ondertekening en terugzending aan Achmea de ongewijzigde
overeenkomst alsnog tot stand te brengen.
3. Indien één of meerdere bepalingen van deze overeenkomst nietig zijn of niet rechtsgeldig
worden verklaard, zullen de overige bepalingen van de overeenkomst van kracht blijven.
Partijen zullen over de bepalingen die nietig zijn of niet rechtsgeldig zijn verklaard, overleg
plegen teneinde een vervangende regeling te treffen, zodanig dat in zijn geheel de strekking
van deze overeenkomst behouden blijft.
4. Op deze overeenkomst zijn algemene voorwaarden van de Zorgaanbieder en/of derden
(waaronder Onderaannemers), onder welke naam of in de welke vorm dan ook, uitdrukkelijk
niet van toepassing. Uitgezonderd zijn de Algemene voorwaarden voor zorg 2010 zoals
genoemd in artikel 12 lid 3.
5. Deze overeenkomst is mede gebaseerd op de procedure die Achmea heeft gevolgd bij de
totstandkoming van deze overeenkomst. De documenten die opgesteld zijn ten behoeve van
die procedure maken deel uit van deze overeenkomst.
6. Bepalingen van deze overeenkomst die materieel van betekenis blijven nadat de
overeenkomst is geëindigd, behouden hun betekenis. Partijen kunnen van die bepalingen
naleving verlangen.
Artikel 30 Vrijwaring
1. De Zorgaanbieder zal Achmea vrijwaren van en schadeloos stellen voor vorderingen die
derden instellen tegen Achmea in verband met het tekortschieten in de nakoming van de
verplichtingen van de Zorgaanbieder op grond van deze overeenkomst. Onderdeel van deze
kosten vormen tevens redelijke kosten van rechtsbijstand die Achmea in deze moet maken,
tenzij al rechtens is vastgesteld dat de Zorgaanbieder geen enkel verwijt gemaakt kan worden.
2. Indien zich gedurende de looptijd van deze overeenkomst een schadeveroorzakende
gebeurtenis voordoet die is gerelateerd aan de verplichting van Achmea tot vergoeding van de
geleverde Zorg, geldt dat de aansprakelijkheid van Achmea voor gevolgschade is uitgesloten.
Artikel 31 Wijzigen van omstandigheden
1. Partijen zijn gehouden elkaar tijdig te informeren indien en voor zover sprake is van zodanige
ontwikkelingen dat deze van wezenlijke invloed kunnen zijn op een zorgvuldige uitvoering van
deze overeenkomst. De Zorgaanbieder informeert Achmea altijd indien er sprake is van
verandering van de juridische structuur, het aangaan of beëindigen van garantiestellingen of
het tot stand komen dan wel beëindigen van deelnemingen.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 28
2. Indien gedurende de looptijd van deze overeenkomst, de overeengekomen Zorg of een deel
daarvan door een wijziging in wet- en regelgeving niet meer krachtens de AWBZ vergoed
wordt, eindigt van rechtswege dat deel van deze overeenkomst dat betrekking heeft op de dan
niet meer vergoede Zorg, en wel met ingang van de inwerkingtreding van de gewijzigde wet- of
regelgeving. Achmea is in een dergelijke situatie niet gehouden tot enige (schade)vergoeding.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 29
OVEREENKOMST 2014
ACHMEA ZORGAANBIEDER AWBZ
BIJLAGE
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 30
BIJLAGE 1: Lijst van regio's
Regio
Gemeenten (werkgebied)
Groningen
Appingedam, Bedum, Bellingwedde, De Marne, Delfzijl, Eemsmond,
Groningen, Grootegast, Haren, Hoogezand-Sappemeer, Leek,
Loppersum, Marum, Menterwolde, Oldambt, Pekela, Slochteren,
Stadskanaal, Ten Boer, Veendam, Vlagtwedde, Winsum, Zuidhorn.
Friesland
Achtkarspelen, Ameland, Boarnsterhim, Dantumadiel, Dongeradeel,
Ferwerderadiel, Franekeradeel, Gaasterlân-Sleat, Harlingen,
Heerenveen, Het Bildt, Kollumerland en Nieuwkruisland, Leeuwarden,
Leeuwarderadeel, Lemsterland, Littenseradiel, Menameradiel,
Ooststellingwerf, Opsterland, Schiermonnikoog, Skarsterlân,
Smallingerland, Súdwest Fryslân, Terschelling, Tytsjerksteradiel,
Vlieland, Weststellingwerf.
Drenthe
Aa en Hunze, Assen, Borger-Odoorn, Coevorden, De Wolden,
Emmen, Hoogeveen, Meppel, Midden-Drenthe, Noordenveld,
Tynaarlo, Westerveld.
Zwolle
Dalfsen, Elburg, Ermelo, Hardenberg, Harderwijk, Hattem, Kampen,
Nunspeet, Oldebroek, Ommen, Putten, Staphorst, Steenwijkerland,
Zwartewaterland, Zwolle.
Twente
Almelo, Borne, Dinkelland, Enschede, Haaksbergen, Hellendoorn,
Hengelo, Hof van Twente, Losser, Oldenzaal, Rijssen-Holten,
Tubbergen, Twenterand, Wierden.
Apeldoorn/Zutphen e.o.
Apeldoorn, Brummen, Epe, Heerde, Lochem, Zutphen.
Arnhem
Aalten, Arnhem, Barneveld, Berkelland, Bronckhorst, Doesburg,
Doetinchem, Duiven, Ede, Lingewaard, Montferland, Oost-Gelre, Oude
IJsselstreek, Overbetuwe, Renkum, Rheden, Rijnwaarden, Rozendaal,
Scherpenzeel, Wageningen, Westervoort, Winterswijk, Zevenaar.
Nijmegen
Beuningen, Buren, Culemborg, Druten, Geldermalsen, Gennep,
Groesbeek, Heumen, Lingewaal, Millingen aan de Rijn, Mook en
Middelaar, Neder-Betuwe, Neerijnen, Nijmegen, Tiel, Ubbergen, West
Maas en Waal, Wijchen.
Utrecht
Amersfoort, Baarn, Bunnik, Bunschoten, De Bilt, De Ronde Venen,
Houten, IJsselstein, Leusden, Loenen, Lopik, Montfoort, Nieuwegein,
Nijkerk, Oudewater, Renswoude, Rhenen, Soest, Stichtse Vecht,
Utrecht, Utrechtse Heuvelrug, Veenendaal, Vianen, Wijk bij Duurstede,
Woerden, Woudenberg, Zeist.
Flevoland
Dronten, Lelystad, Noordoostpolder, Urk, Zeewolde.
't Gooi
Almere, Blaricum, Bussum, Eemnes, Hilversum, Huizen, Laren,
Muiden, Naarden, Weesp, Wijdemeren.
Noord-Holland-Noord
Alkmaar, Bergen nh, Den Helder, Drechterland, Enkhuizen, Graft-De
Rijp, Heerhugowaard, Heiloo, Hollands Kroon, Hoorn, Koggenland,
Langedijk, Medemblik, Opmeer, Schagen, Schermer, Stede Broec,
Texel.
Kennemerland
Beverwijk, Bloemendaal, Castricum, Haarlem, Haarlemmerliede en
Spaarnwoude, Heemskerk, Heemstede, Uitgeest, Velsen, Zandvoort.
Zaanstreek/Waterland
Beemster, Edam-Volendam, Landsmeer, Oostzaan, Purmerend,
Waterland, Wormerland, Zaanstad, Zeevang.
Amsterdam
Amsterdam, Diemen.
Amstelland en de
Aalsmeer, Amstelveen, Haarlemmermeer, Ouder-Amstel, Uithoorn.
Meerlanden
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 31
Zuid-Holland-Noord
Haaglanden
Delft/Westland/Oostland
Midden Holland
Rotterdam
Nieuwe Waterweg
Noord
Zuid-Hollandse Eilanden
Waardenland
Zeeland
West-Brabant
Midden-Brabant
Noordoost Brabant
Zuid Oost-Brabant
Noord- en MiddenLimburg
Zuid-Limburg
Middel-IJssel
Alphen aan den Rijn, Hillegom, Kaag en Braassem, Katwijk, Leiden,
Leiderdorp, Lisse, Nieuwkoop, Noordwijk, Noordwijkerhout,
Oegstgeest, Rijnwoude, Teylingen, Voorschoten, Zoeterwoude.
Den Haag, Leidschendam-Voorburg, Rijswijk, Wassenaar,
Zoetermeer.
Delft, Lansingerland, Midden-Delfland, Pijnacker-Nootdorp, Westland.
Bergambacht, Bodegraven-Reeuwijk, Boskoop, Gouda, Nederlek,
Ouderkerk, Schoonhoven, Vlist, Waddinxveen, Zuidplas.
Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam.
Maassluis, Schiedam, Vlaardingen.
Albrandswaard, Barendrecht, Bernisse, Binnenmaas, Brielle,
Cromstrijen, Goeree-Overflakkee, Hellevoetsluis, Korendijk, OudBeijerland, Ridderkerk, Spijkenisse, Strijen, Westvoorne.
Alblasserdam, Dordrecht, Giessenlanden, Gorinchem,
Hardinxveld-Giessendam, Hendrik-Ido-Ambacht, Leerdam,
Molenwaard,
Papendrecht, Sliedrecht, Zederik, Zwijndrecht.
Borsele, Goes, Hulst, Kapelle, Middelburg, Noord-Beveland,
Reimerswaal, Schouwen-Duiveland, Sluis, Terneuzen, Tholen, Veere,
Vlissingen.
Aalburg, Alphen-Chaam, Baarle-Nassau, Bergen op Zoom, Breda,
Drimmelen, Etten-Leur, Geertruidenberg, Halderberge, Moerdijk,
Oosterhout, Roosendaal, Rucphen, Steenbergen, Werkendam,
Woensdrecht, Woudrichem, Zundert.
Dongen, Gilze en Rijen, Goirle, Heusden, Hilvarenbeek, Loon op
Zand, Oisterwijk, Tilburg, Waalwijk.
Bernheze, Boekel, Boxmeer, Boxtel, Cuijk, Grave, Haaren, Landerd,
Maasdonk, Maasdriel, Mill en Sint Hubert, Oss, Schijndel, ‘sHertogenbosch, Sint Anthonis, Sint-Michielsgestel, Sint-Oedenrode,
Uden, Veghel, Vught, Zaltbommel.
Asten, Bergeijk, Best, Bladel, Cranendonck, Deurne, Eersel,
Eindhoven, Geldrop-Mierlo, Gemert-Bakel, Heeze-Leende, Helmond,
Laarbeek, Nuenen, Gerwen en Nederwetten, Oirschot, Reusel-De
Mierden, Someren, Son en Breugel, Valkenswaard, Veldhoven,
Waalre.
Beesel, Bergen lb, Echt-Susteren, Horst aan de Maas, Leudal,
Maasgouw, Nederweert, Peel en Maas, Roerdalen, Roermond, Venlo,
Venray, Weert.
Beek, Brunssum, Eijsden-Margraten, Gulpen-Wittem, Heerlen,
Kerkrade, Landgraaf, Maastricht, Meerssen, Nuth, Onderbanken,
Schinnen, Simpelveld, Sittard-Geleen, Stein, Vaals, Valkenburg aan
de Geul, Voerendaal.
Deventer, Olst-Wijhe, Raalte, Voorst.
Overeenkomst AWBZ 2014 Achmea- Deel I, II & III: Zorgaanbiedergebonden-, Regiogebonden- en Algemeen deel
Pagina 32

vindt u een overzicht van de toen uitgenodigde aanbieders

PGB-declaratie Wijkverpleging door formele

PRIVACYVERKLARING cq VERKLARING VAN BEZWAAR

Formulier Onderlinge dienstverlening Wijkverpleging

Evaluatie voortgang prijsopslagen 2014

u hier downloaden

Bekijk de presentatie van Frans Schaepkens.

Toelichting bij de Overeenkomst 2015

MRAspecialist opdrachtformulier Machtigingsgegevens