INSCHRIJFFORMULIER INSCHRIJFFORMULIER (Achter)naam __________________________________________ vrouw /man / meisje/ jongen Voorletters __________ roepnaam _________________________ geb.datum ___ - ___ -______ Straat en huisnr. ___________________________________ ____ tel.nr. ____ - _____________ Postcode ________ woonplaats _______________e-mail___________________________________ Heeft u familieleden bij Tachys ? zo ja, wie ? ___________________________________ _______________________________________________ Kent u andere leden van Tachys ? zo ja, wie ___________________________________ _______________________________________________ Bent u thans lid van een tennisclub ? ja/ nee zo ja, welke ? _______________________ spelerspasnummer Wat is uw speelsterkte ? _________________ dubbel __________ enkel ____________ Opmerkingen: _______________________________________________ ┌ _________________________________________ ____________ Door ondertekening van dit formulier machtigt u t.z.t. Tachys tot wederopzegging tot incasso van de verschuldigde contributie. ┐ recente │ Handtekening (bij jeugdleden s.v.p. ondertekening door ouder/ verzorger): pasfoto 35x45 mm └ …………………………………………………………………………………… Contributie 2015: senioren € 133,00 (+ eenmalig entreegeld € 22,50) jeugd “ 96,00 (+ eenmalig entreegeld € 15,00) …………………………………………………………………………………… ATTENTIE: gezien de aanwezige wachtlijst is het mogelijk dat u m.i.v. het komende jaar nog niet direct als lid zult kunnen worden toegelaten. Dit formulier s.v.p. inleveren bij de ledenadministratie: Mevr. T. Kleinschiphorst Cimbaalstraat 12 6544 XX Nijmegen 024- 3775159 Ontvangen bij de ledenadministratie d.d. . . . . - . . . . – 201 . . │ ┘
© Copyright 2024 ExpyDoc
