Afdelingsgids Verpleegafdeling: urologie/ chirurgie A8 Noord Datum: augustus 2013 Auteur: Team A8 Noord 1 Inhoud Inleiding: ..................................................................................................................................... 3 Algemene gegevens ziekenhuis en afdeling: ............................................................................. 4 Zorgteam: ................................................................................................................................... 5 Zorgorganisatie:.......................................................................................................................... 8 Werkafspraken: ........................................................................................................................ 14 Profielschets van de zorgvrager: .............................................................................................. 17 Dagindeling:.............................................................................................................................. 20 Overzicht verpleegtechnische handelingen: ............................................................................ 27 Organisatie begeleiding van studenten: .................................................................................. 29 Tijdlijn per leerjaar MBO/HBO ................................................................................................ 30 2 Inleiding: Beste student, Je gaat binnenkort starten met je stage in het Jeroen Bosch Ziekenhuis op afdeling Urologie/ Chirurgie. De afdeling bestaat uit 32 bedden waar grotendeels patiënten worden verpleegd met een urologische ziektebeeld. Daarnaast zijn er ook 8 bedden gereserveerd voor chirurgische patiënten. Om je stage goed te kunnen voorbereiden heb je hier de afdelingsgids voor je. Deze gids heeft als doel om je: - Relevante en specifieke informatie te bieden zodat je concrete leeractiviteiten kunt beschrijven die passen bij je leerdoelen uit het stagewerkplan/ BPV plan - Relevante en specifieke informatie te bieden die je nodig hebt om je binnen een week goed te kunnen oriënteren op de afdeling - Relevante en specifieke informatie te bieden over alle medewerkers die betrokken zijn op de afdeling - Inzicht te geven in hetgeen er van je verwacht wordt op afdeling Urologie/ Chirurgie (zie tijdlijn in bijlage) 3 Algemene gegevens ziekenhuis en afdeling: Adresgegevens Ziekenhuis en afdeling: Website: Jeroen Bosch Ziekenhuis Afdeling A8 Noord urologie/ chirurgie Henri Dunantstraat 1 5223GZ s’- Hertogenbosch www.jeroenboschziekenhuis.nl Verpleegafdeling: A8 Noord urologie/ chirurgie Telefoonnummer balie: 073-553 2022 Unithoofd: Monique Schouten Telefoonnummer unithoofd: 073-553 2022 E-mailadres unithoofd: [email protected] 4 Zorgteam: Unithoofd: Het unithoofd (Monique Schouten) geeft leiding aan alle medewerkers op de afdeling en draagt de eindverantwoordelijkheid voor een kwalitatief goede patiëntenzorg op de afdeling. Zij houdt zich daarnaast bezig met het personeelsmanagement, opnameplanning, werving en selectie en formuleert het beleid in samenspraak met de RVE manager. Hierbij wordt uitgegaan van de doelstellingen van het RVE en de totale organisatie. Daarnaast is zij budgethouder van de afdeling. Coördinerend medewerkers Op de afdeling zijn 2 coördinerend medewerkers werkzaam (Laura van Acht & Ankie van den Broek). Ze zijn zowel meewerkend op de afdeling als beleidsmatig actief. Ze dragen zorg voor een verantwoorde personele bezetting en voor de patiënten planning. De kennismakingsgesprekken met nieuwe studenten/stagaires worden door hen gevoerd. Ze hebben een signalerende taak wat betreft zowel personele zaken als afdelingszaken. Ze dragen zorg voor kwaliteit, veiligheid en professionaliteit in de dagelijkse zorgverlening binnen de afdeling en zorgen voor de invoering en naleving van nieuwe en bestaande werkwijzen. Ze zien toe op het uitvoeren van verbeterprojecten, het uitvoeren van periodieke kwaliteitsmetingen, het meewerken aan accreditatie/certificering en het uitvoeren van onder andere audits en veiligheidsrondes. Ze zijn wél bevoegd tot het nemen van beslissingen met betrekking tot de dagelijkse coördinatie van zorg en het geven van de bijbehorende aanwijzingen aan de medewerkers binnen de afdeling. Niveau 5 Verpleegkundigen Op de afdeling zijn 4 verpleegkundig nivo 5 werkzaam. Michael Kivit, Lieke de Kort, Emma Pijnenburg & Mirjam Kroeze. Naast de dagelijkse verpleegkundige activiteiten vervullen zij een coördinerende rol tav zorgprocessen op de afdeling waarbij sprake is van complexe zorgvragen. Daarnaast houden zij zich bezig met verschillende aandachtsgebieden/projecten die de kwaliteit tav de zorgverlening en/of werk- en leeromgeving, doen optimaliseren. Aantal verpleegkundigen niveau 4: Op de afdeling zijn verpleegkundigen werkzaam die MBO niveau 4 of HBO niveau 5 zijn opgeleid. De gediplomeerd verpleegkundigen hebben een volwaardig takenpakket en taakvolwassenheid met betrekking tot het plannen, uitvoeren en evalueren van verpleegkundige zorg voor de aan haar/hem toegewezen patiënten. Daarnaast begeleiden en beoordelen de verpleegkundigen studentverpleegkundigen en stagiaires en hebben zij een actieve rol ten aanzien van 5 ontwikkelingsactiviteiten op de afdeling door bijvoorbeeld deelname in een projectgroep of contactpersoon te zijn voor aanverwante zaken als Arbo/milieu, houding etc. Aantal studenten verpleegkunde: Het aantal studentverpleegkundigen is wisselend Afdelingsassistenten: De afdelingsassistenten dragen zorg voor het reinigen en het schoon houden van de afdeling en alle ruimtes die hierbij horen. Zorgassistenten: Op de afdeling zijn zorgassistentes werkzaam die ondersteunende taken verrichten op gebied van zorg en voeding. In de zorg ondersteunen ze de verpleegkundigen bij de verpleegkundige zorg, en op het gebied van voeding zijn zij verantwoordelijk voor de verstrekking van eten en drinken en alle administratieve taken die hiermee samenhangen. Verder signaleren zij problemen met betrekking tot de voeding en geven indien nodig advies over gezonde voeding. In samenspraak met de verpleegkundige wordt er eventueel een voedingsplan opgesteld. Voedingsassistenten: Voedingsassistentes zijn op het gebied van voeding verantwoordelijk voor de verstrekking van eten en drinken en alle administratieve taken die hiermee samenhangen. Verder signaleren zij problemen met betrekking tot de voeding en geven indien nodig advies over gezonde voeding. In samenspraak met de verpleegkundige wordt er eventueel een voedingsplan opgesteld. Administratief medewerkers: De afdelingssecretaresses houden zich bezig met alle administratieve werkzaamheden die de patiëntenzorg met zich meebrengt. Daarnaast beantwoorden zij de telefoon en ontvangen de patiënten op de afdeling. Verder participeren zij in het bewaken van de opnameplanning en dragen zorg voor de administratieve voorbereidingen voor de opnames en het samenstellen van de zorgdossiers. Specialisten: Urologen en chirurgen en arts assistenten. Anderen: Voor wie of wat? Arbo en Milieu Contactpersoon en/of aanspreekpunt Joke Mureau Apotheek Ankie van Erp Activiteiten • • • JBZ brede activiteiten vertalen naar de afdeling onderhouden samenwerkingsrelatie aansturen veranderingen en/of verbeterpunten 6 • Houdingscoördinator Mieke Driessen • Materialen afdelingsspecifiek Lieke de Kort • • • ICT Susan Heesakker • • signaleren knelpunten en hierop actie ondernemen JBZ brede activiteiten vertalen naar de afdeling onderhouden samenwerkingsrelatie met externen; vertegenwoordigers, Firma Hoogland etc. introduceren nieuwe materialen en/of projecten signaleren knelpunten en hierop actie ondernemen participeren in JBZ brede projecten en meedenken in ontwikkelingen op gebied van ICT signaleren knelpunten en hierop actie ondernemen (o.a. ordermanagement, Mirador) 7 Zorgorganisatie: Visie op zorg: De VIP regels van de afdeling urologie VIP staat voor: Very Important Person Vertrouwen Inzicht Professioneel Vertrouwen Ik zeg wat ik doe en ik doe wat ik zeg. Hierbij benoem ik het tijdsbestek waarin ik mijn afspraak nakom. Ik neem de tijd om naar de wensen en behoeften van de patiënt te luisteren. Ik ben in staat om hulp te vragen aan collega’s indien ik dit nodig heb. Ik praat niet over jou maar tegen jou. Veiligheid In het rooster wordt ervoor gezorgd dat er binnen elke dienst voldoende bevoegd en bekwaam personeel is. Ik signaleer knelpunten op de afdeling en maak hier een VIM van. We gebruiken het kwaliteitsbord op de afdeling om transparant te zijn over onze kwaliteit van zorg. “Ik werk hier veilig of ik werk hier niet”. Gastvrijheid Ik begroet iedereen die op de afdeling komt zodat hij/zij zich welkom voelt. Ik stel mezelf altijd voor en vertel wat ik kom doen. Als een patiënt met ontslag is wordt hij/ zij de volgende dag gebeld om het verblijf te evalueren en na te gaan of er nog vragen zijn. Deskundigheid “Ik weet wat ik weet en weet wat ik niet weet en ik spreek dit ook uit”. Ik ben zelf verantwoordelijk voor mijn eigen deskundigheid en maak daarbij gebruik van de mogelijkheden die aangeboden worden; ik volg de verplichte leeractiviteiten , en blijf op de hoogte van ontwikkelingen middels de nieuwsbrief, intranet en literatuur. Ik sta open om mijn kennis over te dragen aan collega’s en ben me bewust van mijn leerdoelen en wil hierin ook leren. Respectvol Ik spreek de patiënt aan met U. Ik neem de ander serieus en behandel hem/ haar respectvol. 8 Ik waarborg de privacy van de patiënt. Communicatie Ik communiceer via de SABAR methode en ben 2 maal per jaar aanwezig bij een klinisch redeneren bijeenkomst. Ik neem de tijd en aandacht om duidelijke informatie en uitleg te geven aan patiënten , zijn of haar naasten en collega’s. Ik geef en ontvang feedback volgens de juiste feedbackregels. De verslaglegging voer ik uit volgens methodiek van Gordon. Werkgroepen/ ontwikkelingen/ projecten Protocollen, zorgdossier en nazorgfolders Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Kwaliteit en deskundigheidsbevordering/ Klinisch redeneren/ SABAR Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Bewaken van een kwalitatieve zorg in de klinische en nazorgfase door ontwikkeling/actualisering afdelingsspecifieke protocollen Laura van Acht, Rozanne van Berlo, Lieke Bax Laura van Acht, • Beheer en ontwikkeling van protocollen in Infoland/I-Portal • Ontwikkeling en actualisering van actieplannen/nazorgfolders • zorgdossier volgens Gordon • Invoeren en aanpassen van documenten in Word op de afdeling account ivm het papierarm werken Deskundigheidsbevordering en professionalisering van alle medewerkers op de afdeling. Aandacht voor de competentieontwikkeling op gebied van: vakinhoudelijke kennis en kunde, specialismengerelateerde kennis en vaardigheid en algemene verdieping/professionalisering van het verpleegkundig vak. Optimalisering van de studentenbegeleiding en van het leerklimaat op de afdeling Michael Kivit, Emma Pijnenburg, Susan Heesakker. Laura van Acht • kennisbronnen op de afdeling en afdelingsdomein actueel houden en 9 • • • Oncologie Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Veilig Incident melden Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten stomazorg Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten optimaliseren optimaliseren leerklimaat en studentenbegeleiding op de afdeling Casusbesprekingen. Optimaliseren verpleegkundig dossier. Bewaken en optimaliseren van de totale zorg rondom de oncologische patiënt. Lieke de Kort, Daphne Janssen, Rozanne van Berlo, oncovpk; Maria Verhoeven, Anita op ’t Hoog Laura van Acht • ontplooien kwaliteitsverhogende activiteiten/projecten op oncologisch gebied (op afdelingsniveau en vanuit JBZ perspectief) • uitdragen activiteiten betreft het continuerend JBZ-project ‘oncologische pijn’ en NRS score Analyseren van decentrale meldingen op de verpleegafdeling, verbeterpunten formuleren om bij te dragen aan kwaliteit en continuïteit van zorg. Lieke de kort, dr. Ann de Vijlder, Michael Kivit, Jopie Vromans, Kristel vd Steen Ankie van den Broek • Analyseren van vim meldingen • Uitvoeren van dam Analyse • Formuleren verbeterpunten. • Overleg met centrale vim, unithoofd en arts urologie. • Stimuleren om te melden. Daisy van de Westelaken, Charissa Sterkenburg Laura van Acht • Kennisoverdracht aan (leerling)verpleegkundige, individuele stoma zorgvrager, familie, andere 10 • • NRS Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Delier/SNAQ Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied coördinerend medew. Activiteiten Decubitus/wondzorg Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Telefonische nazorg Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied coördinerend medew. Activiteiten disciplines Training on the job Participeert in het organiseren en uitvoeren van structureel geplande klinische lessen op de afdeling urologie. Ankie van den Broek, Lieke de Kort, Daisy van de Westelaken, Ankie van den Broek Ankie van den Broek, Emma Pijnenburg Ankie van den Broek Michael Kivit, Aimee van Uden Laura van Acht • Twee keer per jaar decubitusmeetmaand coördineren • Controle inzet Doove matrassen • Training on the Job • Optimaliseren verbandvoorraad. Alle patiënten worden binnen 1 dag na ontslag gebeld door een verpleegkundige om de ontslag vragenlijst door te nemen Ankie van den Broek, Mirjam Kroeze Ankie van den Broek • Elk kwartaal een bijeenkomst om de ingevulde vragenlijsten door te nemen. Aan de hand van de uitkomsten worden actiepunten geformuleerd om de kwaliteit te verbeteren. 11 Kwetsbare ouderen Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Apotheek Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Gordon Doel Samenstelling werkgroep Aandachtsgebied van coördinerend medew. Activiteiten Overlegvormen: Dagevaluatie Doel Frequentie Tijdstip Doelgroep Agendering Besluitvorming Voorzitter Verslaglegging Plaats Duur Werkoverleg Doel Frequentie Tijdstip Doelgroep Agendering Besluitvorming Voorzitter Verslaglegging Ankie van den Broek, Emma Pijnenburg Ankie van den Broek Ankie van den Broek Ankie van den Broek Mirjam Kroeze en Ramona Meijer Laura van Acht Per unit overleg of bespreking over persoonsgebonden en teamgebonden zaken o.a. betreffende de samenwerking, manier van werken en het uiten van gevoelens en emoties. Dagelijks Tussen 14.00 en 15.30 uur Unit Aan de hand van een via een vragenlijst. Nvt Verantwoordelijke dagelijkse zorg (VDZ) Vragenlijst invullen Kantoor afdeling 10 minuten Overleg of bespreking over teamgebonden zaken, die verpleegkundigen betreffen betreffende o.a. de samenwerking, informatieverstrekking van zaken uit de afdelingsvergadering en uit andere overlegvormen. In principe praktische en geen beleidsonderwerpen Maandelijks 14.00 tot 15.00 uur Het aanwezige afdelingspersoneel Aan de hand van genoteerde zaken door het team Consensus Unithoofd of één van de coördinerend medewerkers. Één van de aanwezigen maakt notulen/besluitenlijst Kantoor afdeling 45 minuten tot een uur 12 Plaats Duur Afdelingsvergadering Doel Frequentie Tijdstip Doelgroep Agendering Besluitvorming Voorzitter Verslaglegging Plaats Duur Unithoofd en coördinerend medewerker overleg Doel Unithoofd, coördinerend medewerker en niv 5. overleg Doel COM (Competentie ontwikkel momenten) Doel Frequentie Tijdstip Doelgroep Agendering Besluitvorming Voorzitter Verslaglegging Plaats Duur Frequentie Tijdstip Doelgroep Agendering Besluitvorming Voorzitter Verslaglegging Plaats Duur Overleg en/of bespreking van beleidszaken die de gehele afdeling betreffen. Hierin kan ook de onderlinge samenwerking besproken worden. Éénmaal drie a vier maanden 16.15 tot maximaal 19.30 uur Het voltallige team (verplicht) en voor de leerlingen wenselijk dat ze aanwezig zijn Door het unithoofd Consensus Unithoofd Afdelingssecretaresse Door unithoofd te reserveren vergaderruimte Maximaal 3 ½ uur Signaleren en overeenstemming bereiken over de leer- en werkomstandigheden van de afdeling. Evalueren van projecten en voortgang Eens per 6 weken 13.00 tot 16.00 uur Unithoofd en coördinerend medewerker Unithoofd en coördinerend medewerker Consensus Unithoofd Roulerend door de deelnemers aan het overleg Kenniscentrum 1,5 tot 3 uur Signaleren en overeenstemming bereiken over de leer- en werkomstandigheden van de afdeling. Evalueren van projecten en voortgang Eens per 6 weken 13.00 tot 16.00 uur Unithoofd, coördinerend medewerker en niv 5 Unithoofd, coördinerend medewerker en niv 5 Consensus Unithoofd Roulerend door de deelnemers aan het overleg Kenniscentrum 1,5 tot 3 uur Het leren vorm geven door onder andere het leren reflecteren en het leren van het opstellen van een praktijkleerplan van waaruit de student zijn leren kan structureren 13 Frequentie Tijdstip Doelgroep 1 keer per 3 weken 13.30-16.00 3de en 4de jaar studenten MBO en HBO Agendering Besluitvorming Voorzitter Verslaglegging Plaats Duur Cohortbegeleider Ja, een STARR Krijgt de student via de JBA te horen 2,5 uur Inwerkprogramma / infomap Studentverpleegkundigen lopen een halve dag mee op de polikliniek urologie. Hier wordt meegekeken met onderzoeken en/of behandelingen. Website links: www.centrumvoorurologie.nl www.jbz.nl Literatuur: www.merckmanual.nl Werkafspraken: Dienstroosterplanning Op afdeling A8 Noord wordt geroosterd volgens het geautomatiseerd roosterprogramma Harmony. In dit programma worden op basis van de JUS (jaar-uren-systematiek) alle werkuren, vakantie-uren, lesdagen etc. bijgehouden en gepland. Een efficiënt en doelmatig dienstrooster kan gezien worden als een voorwaarde voor een goed functionerende afdeling. Daarnaast kan deze essentiële voorwaarde gezien worden als een belangrijke secundaire arbeidsvoorwaarde voor alle individuele medewerkers, wat betekend dat het dienstrooster ook in zekere mate een sociaal karakter heeft. Als afdeling A8 Noord vinden we het belangrijk hierin een goede balans te vinden en te behouden. Het hanteren van duidelijke afspraken, draagt hier in positieve zin aan bij. Vandaar dat de procedure van diensten aanvragen volgens bepaalde richtlijnen verloopt. Laura van Acht, werkzaam als coördinerend medewerker en Emma Pijnenburg werkzaam als nivo 5 zijn verantwoordelijk voor het plannen van het dienstrooster. Ze zullen dit steeds in goed onderling overleg doen en tijdig aangeven wanneer ze aan een volgende lijst beginnen. Er wordt naar gestreefd om steeds twee maanden vooruit te lopen op de tegenwoordige tijd. Monique blijft als unithoofd van de afdeling en polikliniek eindverantwoordelijk voor het 14 dienstrooster. Het proces van dienstaanvragen vindt plaats volgens de volgende richtlijnen waarbij sprake is van ‘harde’ en ‘zachte wensen’. ‘Harde wensen’ Dit zijn aanvragen die erg belangrijk zijn voor medewerker en op de aanvraaglijst in het rood aangevraagd worden (of op vaste aanvragenlijst genoteerd en actueel gehouden). Deze aanvragen worden met voorrang gehonoreerd. Te denken aan: • Een vrij weekend en/of andere dag(en) vrij. • Een vaste aanvraag voor bijvoorbeeld een vaste dag/avond in de week vrij. Er mag maximaal 2 rode aanvragen per dienstlijst worden aangevraagd. ‘Zachte wensen’ Dit zijn aanvragen die minder belangrijk zijn voor de medewerker maar wel zeer wenselijk zijn. Deze aanvragen worden in het blauw aangevraagd op de lijst. Deze aanvragen worden gehonoreerd als het rooster dit toelaat. Te denken aan: • Aanvragen voor bepaalde dagen werken (incidenteel) • Aanvragen voor bepaalde diensten • Andere aanvragen… Vakantie Aanvragen van vakanties kunnen kenbaar gemaakt wordt aan het unithoofd Monique Schouten en/of Laura van Acht. De voorjaar, zomer, en najaarsvakantie worden bij voorkeur zo spoedig mogelijk kenbaar gemaakt zodat hier in de planning rekening mee gehouden kan worden. Voor vragen of opmerkingen omtrent het rooster kan contact opgenomen worden met Laura van Acht ([email protected] of Emma Pijenburg [email protected]). Periode Aanvraag Bevestiging Periode in het jaar vóór: vóór: voorjaar 1 september 1 oktober Jan/febr/maart/april/mei zomer 1 december 15 januari Juni/juli/aug/sept najaar 1juni 1 juli Okt/nov/dec Uiteraard streven we er op afdeling A8 Noord naar om geen overuren te maken. Maar soms zijn er echter omstandigheden waarbij dit onvermijdelijk is. Gemaakte overuren mogen dan genoteerd worden op het formulier wat voorin de werkagenda klapper zit. Deze uren worden ingevoerd in Harmony en worden meegenomen in het Jaar Uren Systeem. Wil je een keer eerder weg als de werkzaamheden dit toelaten dan kun je dit op het zelfde formulier invullen en wordt dit ook in Harmony verwerkt en wordt het meegenomen in het JUS. Graag meteen de uren noteren zodat ze in de juiste maand verwerkt kunnen worden. Ziek en betermeldingsprocedure Deze procedure kun je terug vinden in de JBZ gids 15 Wijze van communicatie Om een adequate samenwerking en werkorganisatie mogelijk te maken is communicatie van essentieel belang. Om deze communicatie te waarborgen hebben we als afdeling bepaalde afspraken gemaakt en vinden er structureel een aantal activiteiten plaats, die dit mogelijk maken. Als eerste zijn dit de diverse overlegvormen. Hierover zal in de volgende paragraaf dieper worden ingegaan. Ten tweede wordt er op de afdeling gebruik gemaakt van een logboek, mededelingen van diverse aard worden hierin opgenomen. Van alle medewerkers wordt verwacht dat men regelmatig dit logboek leest om zo optimaal geïnformeerd te blijven. Daarnaast is het gebruik van email hierin ondersteunend dus als je nog geen accountnaam hebt moet je dit bij Monique Schouten aangeven, zodat deze aangemaakt kan worden. Wekelijks krijg je per mail een nieuwsbrief toegestuurd. Tot slot vinden wij het als afdeling belangrijk om open en eerlijk met elkaar te communiceren en met elkaar ervoor te zorgen, dat dit in een veilig en respectvol klimaat kan plaatsvinden. Omgaan met schokkende gebeurtenissen Deze informatie is terug te vinden in de JBZ gids 16 Profielschets van de zorgvrager: Type zorgcategorie: Afdeling A8 Noord is een urologische afdeling en bestaat uit 32 bedden. We hebben een low, medium en high care indicatie. We hebben ook 8 bedden algemene chirurgie. Om een efficiënte patiëntenstroom en een methodische werkorganisatie mogelijk te maken, is de afdeling verdeeld in 2 units die als volgt gevormd zijn; • Unit A bestaat uit 1 vier persoons kamer, 1 tweepersoons kamers en 9 eenpersoons kamer (totaal 15 bedden) • Unit B bestaat uit 2 vierpersoonskamers en 9 eenpersoons kamer ( totaal 17 bedden) Om een methodische zorgverlening mogelijk te maken is het verpleegkundig team op afdeling A8 onderverdeeld in twee teams. Dit kenmerkt zich ook in de vormgeving van de dienstroosters. Dit neemt uiteraard niet weg dat er tussen de twee teams nauw wordt samengewerkt en er op structurele en incidentele basis uitwisseling plaatsvindt. Aantal bedden: 32 bedden Specialisme Als voorbereiding kun je onderstaande operaties en ziektebeelden opzoeken: Nieren Laparoscopische (partieel) Nefrectomie Pyelumplastiek Percutane nier litholapaxie ESWL Pyelonefritis Plaatsen/verwisselenNefrostomie katheter Uretero reno scopie (URS) Nierca Blaas Turt Tw Cystectomie + bricker Cystectomie + Neoblaas Blaasca Urethra Buccal mucosa 17 Prostaat Turp RALP Protatitis Prostaatca Testis testisca Patiëntgericht werken: Vanaf 1 december 2012 werken we met 2 units. Er wordt opgestart met 8 vroege diensten (waarvan 4 gediplomeerde verpleegkundigen). In het weekend met 6 vroege diensten. De avonddienst en nachtdienstbezetting blijft onveranderd. Iedere verpleegkundige leest de aan hem/ haar toegedeelde patiëntendossiers. Je voert zelf de controles uit, draagt zorg voor de ADL, zorgt dat de kamers netjes zijn, deelt medicatie en loopt visite voor de aan jou toegewezen patiënten. De geroutineerde verpleegkundige die met een jong gediplomeerde collega, flexpouler of leerling staat leest zo nodig de patiënten dossiers van haar collega mee. Daarnaast ondersteun je deze collega bij werkzaamheden waarvoor hij/zij nog niet bevoegd/ bekwaam is (denk aan medicatie/ visite lopen). Op iedere unit wordt een VDZ’er toegewezen. De VDZ’er kijkt overstijgend over de unit, draagt zorg voor de pauze indeling en inventariseert waar eventueel hulp geboden moet worden. De VDZ’ers van beide units kunnen dit samen kortsluiten. De VDZ’er van de unit is verantwoordelijk voor de kamertoewijzing van de volgende dagdienst (ivm een vlotte opstart in de ochtend). Daarnaast heeft degene die al heeft gewerkt en een beter overzicht over de zorg dan collega’s die in de ochtend komen. De kamertoewijzing wordt in de werkagenda veranderd, het dagoverzicht is hierop aangepast. De avonddienst verdeeld op de dag zelf de kamers. Indeling planbord personeel Unithoofd Vroeg Coördinerend medewerker Unit A 7167 33: naam 7168 34,35,37: naam 7169 Niveau 5 vpk Unit B 7171 48,49: naam 7172 50,51,53,5 7: naam 7173 55: Afdelingsass Voedingsass Gesprekken: 18 39,40,41,42: naam 7170 43,44,46: naam naam 7174 59,60,62,6 4: naam Laat Wacht Vliegend Als je vliegend staat draag je ook een telefoon bij je (zie schema) zodat je telefonisch bereikbaar bent voor je collega. Hier krijg je geen patiënten oproepen op. In de avonddienst draagt de vliegende late de UVV telefoon bij zich, svp het afdelingstoestel hierop doorschakelen. o Doorschakelen: *212022 o Uitschakelen: #212022 Afspraken: • • • • • Voor 9 uur is het de bedoeling dat de pauzes ingedeeld zijn (dit blijven 3 groepen). Als je visite hebt gelopen roep je zelf de collega van de andere kamer. Probeer hier een logische volgorde in aan te houden. Beide units hebben 2 dossier karren. Iedere unit heeft één medicijnkar. Alleen bijzonderheden die niet vermeld staan in het patiëntendossier worden mondeling overgedragen. Dit betekent dat de overdrachtsmomenten korter worden. In principe heb je alleen bij de pauze mondeling overdracht, overige wisselingen van diensten is schriftelijk. Spreek hier elkaar ook op aan en help elkaar hieraan herinneren. Nu gaat er veel tijd verloren aan (dubbel) overdragen. 19 Dagindeling: De volgende diensten worden op afdeling A8 Noord gehanteerd: 10; vroege dienst van 07:00 uur tot 15:30 uur (aantal; 4, twee per unit) • 10z; zorgassistent • 10kz; voedingsassistent • 1P; vroege dienst van 07:30 uur tot 16:00 uur (aantal; 4; twee per unit) • 1Pz; zorgassistent • 1P/2NA huishoudelijke dienst • 57; late dienst van 14.30 uur tot 23.00 uur ( aantal; 2) • 56; late dienst van 15:00 uur tot 23:30 uur (aantal; 3) • W; nachtdienst van 23:15 uur tot 07:15 uur (aantal; 2) • In het weekend hebben we andere diensten: • • A3: vroege dienst van 7:00 uur tot 15:15 uur 5M: vroege dienst van 7:30 uur tot 15:15 uur Globale indeling van de dag/avond/nachtdiensten op afdeling A8 Tijd Activiteiten 06.00u Nachtdienst verwijdert blaaskatheters bij de patiënten waarbij dat is afgesproken. Deze patiënten gaan tussen 09.30 en 10.00 uur met ontslag mits alles goed gaat. Dit is afhankelijk van de ingreep. Mogelijk volgt mictie observatie. De patiënt gaat dan later op de dag met ontslag. Belangrijk hierbij is dat dit ook bij opname aan patiënt vermeld wordt. Bijzonderheden Uitkomsten van vochtbalansen en drain producties etc. worden genoteerd op de temperatuurslijst bij de vorige dag. Dit duidelijke overzicht is belangrijk o.a. voor bepaling van het medische beleid. Vochtbalansen worden afgesloten en genoteerd op de temperatuurslijst. Urinezakken worden geleegd en drains gemeten/geleegd en/of afgetekend. Let op! Productie noteren op lijst van vorige dag, Er worden ook vochtlijsten achter de bedden geplaatst. 07.00u 10 dienst arriveert, krijgt een korte overdracht van Uitdraaien lijstje LPP; wordt de nachtdienst (zie opmerking) door nachtdienst gedaan 20 Uitdraaien planning voor de dag liggen klaar Op planningslijst staat opnametijd en OK-tijd (indicatie) van patiënten/opnames vermeld. Dossiers worden gelezen door de 10-diensten De 10 dienst begint met het delen van de medicatie. Ontbijt wordt uitgedeeld door voedingsass/zorgass 07.15u De nachtdienst gaat naar huis De eerste (vroege) opnames komen op de afdeling Mee naar OK: deze meteen opgenomen door vpk (10-dienst) en Anesthesielijst/poplijst (POS), naar de kamer(s) gebracht. ponskaartje, contactpersoonlijst, templijst. 07.30u 1P dienst arriveert en leest dossiers Handdoeken worden verstrekt Verzorging van patiënten vindt plaats Afwerking van de kamers vindt plaats Patiënten die als eerste op het operatieprogramma staan worden naar de desbetreffende voorbereidingsafdeling gebracht Vitale functies controleren; NRS 3xdd en noteren op templijst * High/Medium care: Bij opname, daarna 's-morgens en ’s-middags, zonodig vaker; op indicatie * Low-care: bij opname, bij terugkomst ok alleen RR/P/NRS en 's-avonds T/RR/P/NRS, indien goed; dan stoppen, anders op indicatie (NRS 3xdd blijven doen) LET OP: ten allen tijden de temperatuurmetingen en NRS curven op temperatuurslijst!!! 08.00u Artsenvisite urologie Secretaresse werkt hierna de visite uit. Worden niet opgeroepen. Let op het juiste operatiecomplex (A-B-C) Afsprakenblad, lab aanvragen en eventuele ontslagpapieren bijvoegen. 21 09.00u Drankenronde door voedingsassistent/zorgassistent 09.30– Pauze wordt onderling ingedeeld, is mede 10.30u afhankelijk van huidige situatie op units; zorgzwaarte en opnames Gedurende de ochtend komen de nieuwe opnames, mede afhankelijk van de tijd van onderzoek of operatie. Streven blijft om na de oproep van de OK de patiënt zo spoedig mogelijk naar de OK te brengen. Nadat de patiënt terug is van de OK of andere ingreep dient het dossier ingevuld en bijgewerkt te worden. Afhankelijk van wat afgesproken is wordt de 1e contactpersoon gebeld als de patiënt weer terug is op de afdeling. Afwerken van de patiëntenkamer, nadat de patiënten zijn verzorgd en de bedden zijn opgemaakt/verschoont, houdt in: o urinaals/po’s/opvangzakken ledigen o eventuele patiëntgebonden materialen klaarleggen (infuus, wondverzorging) o de kastjes met washandjes, handdoeken, lakens en slopen etc. bijvullen o alle overtollige spullen opruimen (oud papier, bloemen, stoelen op de plek etc.) o badkamer opruimen o nachtkastjes nat afnemen o nieuw afvalzakje aan nachtkastjes bevestigen Bij het verlaten van de kamer dient deze er netjes en ordelijk uit te zien en moet de patiënt overal bij kunnen (denk aan de bel en drinken). Patiëntendossiers worden bijgewerkt en rapportage wordt zoveel mogelijk na het afwerken van een kamer geschreven (indien mogelijk met patiënt). De zorgassistente en afdelingsassistente dragen zorg voor de schoonmaak van de patiëntenkamer, de sanitaire ruimtes en reinigen de bedden van de ontslagen patiënten. Daar waar mogelijk worden zij hierin ondersteund door het verpleegkundig team. De algemene ruimtes en de spoelkeuken worden door de afdelingsassistente en zorgassistente gereinigd en opgeruimd. 11.00u Doorlopend bezoek 20.30u Familie/naasten worden indien gewenst te woord gestaan. Zonodig het bezoek vragen even op de gang plaats te nemen als er verzorging van de patiënt of privacy voor de patiënt gewenst is. 22 Medicatie voor 12.00uur wordt uitgedeeld 11.30u Lunch wordt verstrekt. Patiënten worden waar nodig hierbij geholpen. 11.30u Eerste groep verpleegkundigen/zorgassistentes 1P/zorgassistentes helpen waar gaat pauzeren. We hebben een ½ uur pauze. nodig met uitdelen van de lunch 12.10u Tweede groep verpleegkundigen/zorgassistentes gaat pauzeren. We hebben een ½ uur pauze. 12.50 Derde groep verpleegkundigen/zorgassistentes gaat pauzeren. We hebben een ½ uur pauze. Gedurende deze uren worden patiënten van en naar OK gebracht en gehaald, dossiers bijgewerkt, kamers nagelopen, urologische patiënten waar nodig blaas gespoeld, urineopvangzakken geleegd, patiënten verzorgd en/of gecontroleerd. Vitale functies worden gecontroleerd dit mag vanaf 13.00 uur 14.00u Tussen 14.00 en 15.30 wordt de telefonische nazorg afgenomen van patiënten die de vorige dag met ontslag zijn gegaan. 14.30u 57 diensten arriveren en lezen de dossiers, krijgen korte mondelinge overdracht betreft bijzonderheden Wordt verder uitgelegd onder kopje kwaliteit en deskundigheid De medicatieklappers worden door de apotheek ass Nagekeken en omgeklapperd 14.45u Als de werkzaamheden het op de afdeling toelaten, vindt er een korte dagevaluatie plaats waar alle dagdiensten (alle disciplines) aan deelnemen Er wordt naar gestreefd om dit dagelijks te laten plaatsvinden veco’s en unithoofd houden dit mede in de gaten 57 diensten nemen evt. werkzaamheden waar, zodat de vroege diensten kunnen evalueren 15.00u Kamers en patiënten worden nagelopen; o patiënten waar nodig helpen bij toiletgang en/of mobiliseren o kamers opruimen o urologische patiënten z.n. blaas spoelen 23 o eventuele wondverzorging o urinaals/po’s/opvangzakken ledigen o Patiënten voorbereiden voor OK volgende dag; laxeren, TED kousen aanmeten Patiënten die in principe de volgende dag naar huis gaan, krijgen al hun ontslagpapieren; controleafspraak, ontslagbrief, recepten, nazorgfolder, startpakket en instructies voor thuis. 15.00u 56 dienst arriveert en leest de dossiers. Krijgt verstrekking van medicatie door verder een korte mondelinge overdracht van de de 56-dienst 10 en 1p dienst betreft bijzonderheden Medicatie voor 17.00uur wordt uitgedeeld 15.30 Einde 10 dienst, eventuele bijzonderheden en/of werkzaamheden worden overgedragen 16.00u Einde 1P dienst, eventuele bijzonderheden en/of werkzaamheden worden overgedragen 16.45u Avondmaaltijd wordt uitgedeeld Patiënten worden eventueel geïnstalleerd voor het eten en waar nodig hierbij geholpen 17.30u Etensbladen worden opgehaald Rond dit tijdstip komen eventueel nog patiënten van de OK terug, worden dossiers bijgewerkt, worden kamers nagelopen, urologische patiënten waar nodig blaas gespoeld, urine-opvangzakken geleegd, patiënten verzorgd en/of gecontroleerd. 18.00u Familie/naasten worden indien gewenst te woord gestaan. Er wordt in overleg gepauzeerd door de 57 en 56 diensten 19.30u Drankenronde; in drukke tijden om 19.15u starten 19.45u Kamers en patiënten worden nagelopen; controle vitale functies alleen op indicatie; bijvoorbeeld na OK of op o vitale functies controleren (op indicatie) voorschrift van arts 24 o patiënten waar nodig helpen bij toiletgang en/of mobiliseren Denk aan de 3e keer NRS-en, o patiënt mogelijkheid bieden tot waarde noteren op de opfrissen/tanden poetsen temperatuurslijst. o kamers opruimen/serviesgoed ophalen o urologische patiënten z.n. blaas spoelen o eventuele wondverzorging o urinaals/po’s/opvangzakken ledigen o patiënten voorbereiden voor OK; laxeren, nuchterkaartje. o gordijnen sluiten Medicatie voor 22.00u wordt verstrekt Bij het verlaten van de kamer dient deze er netjes en ordelijk uit te zien en moet de patiënt overal bij kunnen (denk aan de bel en drinken). Zorgdossiers worden bijgewerkt en rapportage wordt zoveel mogelijk na het afwerken van een kamer geschreven (indien mogelijk met patiënt). Verder worden de waskarren voor de volgende dag op de gang gezet 20.30u Bezoektijd is afgelopen 22.45u Laatste ronde langs patiënten door 57 en 56 dienst; laatste medicatie, patiënt klaarmaken voor de nacht, vitale functies OK pat. Etc. 23.00u Einde dienst 57, eventuele bijzonderheden en/of werkzaamheden worden overgedragen 23.15u Nachtdienst arriveert en krijgt een korte mondelinge overdracht van de 56 dienst (alleen bijzonderheden) 23.30u Einde 56 dienst Nachtdienst leest de dossiers 24.00u De nachtdienst loopt alle kamers/patiënten na. Neemt eventuele zorg over van avonddienst, controleert vitale functies waar nodig, etc. Tussen Algemene werkzaamheden die tijdens de 00.30u nachtdienst plaatsvinden; Algemene opmerkingen tav klaarleggen materialen: 25 en 06.00u o controle van infusen, infuus- en spuitenpompen (i.v. en epiduraal) o controle vitale functies op indicatie o medicijnen volgens voorgeschreven tijden (antibiotica) toedienen o overbodig licht en geluid vermijden o Op elk bed hoort een infuuspaal te zitten verder: o spoelkeukens, kantoren, keuken (afwasmachine) opruimen o medicijnen uitzetten voor de volgende dag, indien nodig bijbestellen op naam en bijbestellen van de algemene afdelingsvoorraad (via de daarvoor bestemde lijsten, de infuuslijsten in het bakje van de secretaresse leggen) o Lange lijst aanmaken voor het bijbestellen van infusen in het bakje van de secretaresse plaatsen. Zondag op maandag en woensdag op donderdag. o controle opiaten o oude medicijnen opruimen (vervaldatum controleren) evenals medicijnen van patiënten die met ontslag zijn o medicijnkamer en medicijnkarren opruimen en evt. aanvullen o controle bloedsuikercontroleapparatuur o gedurende de nacht met regelmaat ronde lopen langs de kamers en waar nodig zorg verlenen o planborden personeel schrijven, lpp lijsten uitdraaien per unit. o Rapporteren o Alle catheterzakken leeg maken o Nieuwe bedlijsten aanhangen o Bloedsuikers prikken o Zorgen dat de eerste ok klaar ligt. 26 Overzicht verpleegtechnische handelingen: In onderstaande tabel kun je zien welke verpleegtechnische handelingen op de afdeling voorkomen. Je kunt hier rekening mee houden bij het maken van je leerdoelen. Het document ‘inzetbaarheid van studenten binnen het JBZ’ is hierbij leidend. Het toedienen van zuurstof Vaak Lichaamstemperatuur regelen door middel van koude of warmtebehandelingen Soms Observeren van drains en tampons Zwachteltechnieken toepassen Vaak (drains) Tampons (niet) Soms Blaasspoelen uitvoeren Vaak Het toedienen van medicijnen; oraal, rectaal, vaginaal, via de huid, via de luchtwegen, via de slijmvliezen. Vaak Registreren en distribueren van medicatie Vaak Vloeistoffen via het perifeer infuus toedienen Vaak Subcutaan en intramusculair injecteren Vaak Stoma verzorgen Vaak Maagsonde en blaascatheter verzorgen Voedingspomp bedienen Vaak (blaascatheter) Soms (maagsonde) Soms Supra pubis catheter verzorgen Vaak Mond en keelholte uitzuigen Nooit Catheteriseren van de blaas bij mannen en bij vrouwen Vaak Darmspoelingen uitvoeren Soms Wonden met drains verzorgen Vaak Hechtingen verwijderen Maagsonde inbrengen Vaak Soms 27 Eerste hulp (somatisch) verlenen bij verwondingen, vergiftigingen, verstikking, verslikken, bij ademstilstand en circulatiestilstand Soms Hechtingen en tampons verwijderen Stoma irrigeren Vaak (hechtingen) Nooit (tampons) Nooit Wonddrain verwijderen Vaak Een infuuspomp en spuitpomp bedienen (zonder medicatie) Vaak Tracheacanule en tracheastoma verzorgen Nooit 28 Organisatie begeleiding van studenten: Afspraken De student maakt zijn leerproces inzichtelijk door het begeleidingen beoordelingssysteem te hanteren zoals terug te lezen is in de JBZ gids. Begeleiding- en beoordelingsgesprekken De student maakt gebruik van de gesprekkencyclus zoals deze vermeld is in de JBZ gids Leerprocesbegeleiders: Michael Kivit, Emma pijnenburg, Mirjam Kroeze, Daphne Jansen, Lieke de Kort, Janine Heijkens, Charissa Sterkenburg, Aimee van Uden, Astrid Burgers, Laura van Acht en Ankie van den Broek. Studieadvies ter voorbereiding op de stage Anatomie urinewegen Urologische ziektebeelden (zie blz 18 & 19). Meer informatie: Meer informatie over de begeleiding van studenten is terug te vinden in de JBZ gids. 29 Tijdlijn 30 31 32 33 34
© Copyright 2024 ExpyDoc
