C07 Neurologie

Afdelingsgids
Verpleegafdeling: C7 Neurologie
Datum: 11-02-2014
Auteur: J.Hamers/S. vd Zanden-Brans
1
Inhoudsopgave:
•
Inleiding
Pagina 3
•
Organisatie begeleiding van studenten
o Specifieke leerdoelen op afdeling …
Pagina 4
Pagina 4
•
Algemene gegevens ziekenhuis en afdeling
Pagina 5
•
Werkafspraken
pagina 5
•
Zorgteam
Pagina 6
•
Zorgorganisatie
o Inwerkprogramma / informatiemap
Pagina 8
Pagina 12
•
Profielschets van de zorgvrager
Pagina 21
•
Voorkomen voorbehouden en risicovolle verpleegtechnische
handelingen
Pagina 23
•
Algemene checklist afdeling neurologie
Pagina 25
o Voor het inwerken ter oriëntatie
2
Inleiding:
Beste student,
Je gaat binnenkort starten met je stage in het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Om je stage goed te
kunnen voorbereiden heb je hier de afdelingsgids voor je.
Deze gids heeft als doel om je:
- Relevante en specifieke informatie te bieden zodat je concrete leeractiviteiten kunt
beschrijven die passen bij je leerdoelen uit het stagewerkplan/ BPV plan
- Relevante en specifieke informatie te bieden die je nodig hebt om je binnen een
week goed te kunnen oriënteren op de afdeling
- Relevante en specifieke informatie te bieden over alle medewerkers die betrokken
zijn op de afdeling
Je gaat starten op afdeling Neurologie.
Welkom!
Op deze afdeling worden patiënten verpleegd met aandoeningen van de hersenen, het
zenuwstelsel en/of de spieren. Je kunt hierbij denken aan: CVA, MS, hersentumoren en
epilepsie, maar ook HNP (hernia) patiënten. Op afdeling C7 noord bevind zich de Neuro
Care Unit, hier worden patiënten opgenomen die zojuist een CVA hebben doorgemaakt. Op
de NCU bestaat de mogelijkheid tot monitorbewaking en intensieve bewaking van
neurologisch instabiele patiënten. Op C7 zuid is de TIA unit gevestigd. Dit is een unit waar
patiënten met TIA klachten worden gescreend en gediagnostiseerd. Daarnaast zijn er ook
een aantal long (C7 zuid) en interne (C7 noord) bedden . De patiëntenpopulatie is zeer
divers.
3
Organisatie begeleiding van studenten
Studieadvies ter
voorbereiding op de
stage
Je hebt in een eerder stadium een bericht van de
stagecoördinator ontvangen om een stageovereenkomst in te
vullen en te tekenen.
Je hebt inloggegevens gehad voor de JBZ stagegids en
contactgegevens om kennis te maken met de afdeling.
Naast deze afdelingsgids heb je de volgende producten
ontvangen:
• Het format stagewerkplan (alleen voor MBO)
• Het programma van de introductiedag
• KPB’s (alleen voor MBO)
• De studentenhandleiding voor de studiemiddagen (1e en
2e leerjaar) of COM (3e en 4e leerjaar)
Om te zorgen dat je bovenstaande producten voldoende eigen
maakt, hebben we een voorbereidingsopdracht gemaakt. Deze
heb je ontvangen bij de mail en voer je uit.
Afspraken
Je maakt jouw leerproces inzichtelijk door het begeleiding- en
beoordelingssysteem te hanteren, zoals terug te lezen is in de JBZ
stagegids onder het hoofdstuk:
• Voorbereiding op de stage
Begeleiding- en
beoordelingsgesprekken
Je maakt gebruik van de gesprekkencyclus zoals deze vermeld is in
de JBZ stagegids onder hoofdstuk:
• Tijdens de stage
Leerprocesbegeleiders:
MBO: Nicole Bakkers, Natasja van Ballekom, Anneke de Fijter,
Jose Hamers, Dennis Rutten
HBO: Marieke Bevers, Susanne Brans, Jolanda Damen, Petra v/d
Laar, Tamara Schalken, Jolanda Vonk-Kamp.
Specifieke leerdoelen
op afdeling …
Op de afdeling neurologie kun je alle leerdoelen en competenties
behalen die nodig zijn voor jouw opleiding.
Hierbij kun je denken aan:
• Verlenen van zorg → neurorevalidatie
• Verpleegtechnisch handelen → o.a.: inbrengen
maagsonde, blaascatheter, IM, SC injecteren, zuurstof
toedienen etc.
• Preventie → slikpreventie, valpreventie,
decubituspreventie
• Coördinatie → MDO
• Kwaliteitszorg → Participeren in een werkgroep ( bv. pijn,
kwetsbare ouderen, delier, hygiëne en infectiepreventie)
4
Meer informatie:
Meer informatie over de begeleiding van studenten is terug te
vinden in de JBZ stagegids.
Algemene gegevens ziekenhuis en afdeling:
Adresgegevens Ziekenhuis
en afdeling:
Jeroen Bosch Ziekenhuis
Afd. Neurologie C7 Noord / C7Zuid
Henri Dunantstraat 1
5223 GZ ’s-Hertogenbosch.
Postadres:
Postbus 90 153
5200 ME ’s-Hertogenbosch
tel: 073-5532000
Website:
www.jeroenboschziekenhuis.nl
Verpleegafdeling:
neurologie
Telefoonnummer balie:
C7 Noord : 073-5532512
C7 Zuid : 073-5532522
Idilia van Herpen
Unithoofd:
Telefoonnummer
unithoofd:
0612725776 of verkort 1507
E-mailadres unithoofd:
[email protected]
Werkafspraken:
Dienstroosterplanning
Volgens regelement inzetbaarheid JBA.
De diensten worden gepland door:
-Marieke Bevers ([email protected])voor unit A/B ( afdelingzuid)
-Petra vd Laar ([email protected]) voor unit D/E/F(afdeling
noord)
Voor alle duidelijkheid:
• Je mag één vaste vrije dienst aanvraag per week doen,
hier wordt dan zoveel mogelijk rekening mee
gehouden.
• Je werkt alle diensten, ook in het weekend. Geef
duidelijk aan wanneer je graag vrij wil zijn.
• Kijk of je lesdagen kloppen en geef tijdig aan wanneer
die plaatsvinden of niet.
5
•
•
•
Geef alles minimaal een maand voor de nieuwe maand
aan bij de roosteraar van jouw unit.
Mocht je tijdens de vakantieperiode (zomer) bij ons
werkzaam zijn, geef dan ook je vakantie door.
Werken in je vakantie mag, dan krijg je ergens anders
extra vrij.
Ziek en
betermeldingsprocedure
Deze procedure kun je terug vinden in de JBZ stagegids.
Wijze van communicatie
Correspondentie gaat via de mail. Stuur altijd je verslagen in CC
naar je LPB-ers.
Werkplekconcept
Op de afdeling staan werkstations die toegang bieden tot het
JBZ netwerk, Microsoft Office en Intranet. Hiervoor is een
inlogaccount nodig. Dit wordt verzorgd door het JBA. Het is
belangrijk om frequent je mail en intranet te lezen, om goed op
de hoogte te blijven van de laatste afspraken op de afdeling.
Omgaan met schokkende
gebeurtenissen
Deze informatie is terug te vinden in de JBZ stagegids.
Zorgteam:
Unithoofd:
Idilia van Herpen
Verpleegkundigen
Niveau 5:
Susanne Brans, Nanda Zweers, Petra v/d Laar, Linda de Kok,
Geertje de Vries, Jolanda Damen, Tamara Schalken, Marieke
Bevers, Jolanda Vonk-Kamp, Romy van der Sloot
Gespecialiseerd
verpleegkundigen:
Vrijwel alle gediplomeerde verpleegkundigen die “vast” op
neurologie werken hebben de neurologie-vervolg opleiding
afgerond.
MS-verpleegkundigen:
Esther v Mil, Laura vd Velde en Antoinette Vos
ParkinsonVerpleegkundige:
Angret Minten
Epilepsie consulent:
Marjolein Kalse
6
Kwaliteitsmentor:
Saskia Walbeek
Zorg assistenten:
Carla v.d. Steen, Noraly Hagelaars, Elly van Nuland, Kim Kastelijn,
Anita Draad, Maureen Burger, Tonny Schreven, Annemiek
Vermeulen, Toos v.d. Heide.
Administratief
medewerkers:
C7 zuid : Yvonne Timmermans,
C7 Noord : Claudia Appels, Marcelle v.d. Velden
Specialisten:
Neurologen :
Dr. Visée, Dr. Garssen, Dr. Timmerhuis, Dr. de Jong, Dr. van Eijk,
Dr. van Munster, Dr. ter Bruggen, Dr. Louwerse, Dr. Bernsen, Dr.
Van Zagten, Dr. Hardon
Neurochirurgen :
Dr. Lie, Dr. Ardon, Dr. Lamers
Anderen:
Houdingscoördinatoren: Tamara Schalken, Gitte Schook, Noraly
Hagelaars, Jose Hamers.
Bedrijfshulpverleners: Geertje Coort, Vanessa Zwanziger
Opvang schokkende gebeurtenissen (MIM) Tamara Schalken
POCT: Petra van de Laar, Geertje Coort
Studentenplanning: Tamara Schalken (algemeen), Marieke Bevers
(zuid), Petra vd Laar (noord)
Materialen commissie: Carla vd Steen, Noraly Hagelaars, Yvonne
Timmermans, Petra vd Roest
7
Zorgorganisatie:
Visie op zorg:
Visie afdeling neurologie
Kern van ons handelen:
Het verbeteren van onze service aan de patiënt. De belangrijkste
bezoeker!
Een patiënt is de belangrijkste bezoeker van ons ziekenhuis. Hij is
niet afhankelijk van ons, wij zijn afhankelijk van hem.Hij
onderbreekt ons werk niet; hij is het doel ervan. Hij staat niet
buiten ons ziekenhuis maar is deel ervan. Wij doen hem geen
plezier als we hem onze diensten verlenen, hij doet ons een
plezier als hij ons de kans geeft hem van dienst te zijn!
Wat vraagt dit van ons:
Vraag gerichte zorg, een gezamenlijke inspanning van patiënt en
hulpverleners die erin resulteert dat de patiënt de hulp ontvangt
die tegemoet komt aan zijn wensen en verwachtingen en die
tevens voldoet aan professionele standaarden.
Het personeelsbeleid moet er dan ook naar streven dat onze
medewerkers :
1. Hun talenten maximaal inzetten
2. Enthousiast en gemotiveerd deelnemen aan het optimaliseren
van de zorgverlening op onze afdeling
3. Oog hebben voor de kwaliteit van de dienstverlening
Cultuur ontwikkelen waarin de volgende kernwaarden centraal
staan:
-Vertrouwen
-Verbinding
-Daadkracht
-Openheid
-Eigen verantwoordelijkheid
Alle medewerkers dienen deze waarden in hun houding en gedrag
uit te stralen en elkaar er op durven aan te spreken.
Afspraken binnen RVE neurologie zijn:
• Benader patiënten (telefonisch) vriendelijk en geef het
gevoel van welkom zijn
• Bejegen anderen met respect
• Luister naar anderen en beantwoord vragen
• Kom afspraken na
• Sta open voor verbetering
8
•
•
•
Spreek anderen vriendelijk aan op ongewenst gedrag
Ben betrokken, collegiaal en stel je coöperatief op bij een
genomen beslissing
Geef jouw collega een compliment als jij ergens plezier van
hebt of wanneer deze iets goed gedaan heeft
Ontwikkelingen /
Projecten:
JBZ brede kwaliteitsindicatoren:
DELIER: Marieke Bevers, Antoinette van Pouderoijen, Anneke de
Fijter , Jose Hamers
DECUBITUS: Petra van de Laar, Janneke Verhagen, Jodie Broks
ONDERVOEDING: Jolanda Damen, Wanda Rijkenberg,Annelies
Willems, Femke Falier, Renske Verhoef, Anita Draad
PIJN: Susanne Brans, Natasja van Ballekom, Mariska v Heel,
Janneke Verhagen, Femke Falier, Michelle v Helmond
VIM: Petra van de Laar, Silvia van Esdonk, Myrthe Vis, Natasja van
Ballekom, Yvonne van Kreij
VALINCIDENTEN: Yvonne van Kreij, Renske Verhoef, Geertje de
Vries, Linda de Kok, Kirsten de Groot, Gitte Schook, Dennis Rutten,
Rob v.d. Heuvel (Fysio)
PTO (patiёnt tevredenheidsonderzoek): Tamara Schalken
Werkgroepen:
Agressie en intimidatie: Marieke Bevers, Yvonne van Kreij
Arbo en milieu : Fleur Beemster en Tamara Schalken.
Apotheek : Jolanda Damen
I-portal : Dennis Rutten, Jolanda Vonk
Hygiëne en infectiepreventie : Nicole Bakkers, Michelle v
Helmond, Wanda Rijkenberg, Lieke Wouters
Informatievoorziening: Yvonne Timmermans, Vanessa Zwanziger,
Jolanda Vonk
NCU: Marjo Pop, Susanne Brans
Lunchgroep: Eric Temminck, Jacqueline Boon, Wanda Rijkenberg
Neuro-oncologie: Susanne Brans, Bo Leijten, Erik Temminck
Neuro revalidatie: Susanne Brans
Vrijheidsbeperkende maatregelen: Susanne Brans
Zorgpad stervensfase: Femke v Falier, Diana de Beer, Gerry le
Ruet, Jose Hamers
Overlegvormen:
Nieuwsbrief:
Deze komt 1x per maand uit, zonodig vaker om mail verkeer te
beperken. In deze brief worden praktische onderwerpen, punten
vanuit het verbeterbord, bepaalde thema’s en nieuws vermeld.
9
Afdelingsvergadering/unitoverleg:
Het doel van dit overleg is het bespreken van actuele thema’s,
beleidszaken of ziekenhuisbrede onderwerpen. Het unithoofd is
de voorzitter. In de vergadering worden, waar nodig, besluiten
genomen door middel van consensus. Indien geen consensus
bereikt wordt, kan de voorzitter een besluit nemen. Vragen
worden van te voren doorgegeven an het unithoofd, zodat er een
antwoord voorbereid kan worden.
Deelname aan deze vergadering is verplicht. Indien je niet bij de
vergadering aanwezig kunt zijn, dien je jezelf af te melden bij het
unithoofd. De notulen ontvang je per e-mail en vind je in de
algemene map van de afdeling neurologie.
Leerprocesbegeleidersoverleg:
Deze bespreking wordt in principe een keer per zes weken
gehouden. Hierin wordt het leerklimaat op de afdeling besproken
en komen eventuele problemen ter sprake waar de
leerpocesbegeleiders tegen aan lopen. Aan deze bespreking
nemen de op die dag aanwezige leerprocesbegeleiders deel.
Intervisie LPB:
Deze bespreking vindt 8 keer per jaar plaats buiten de afdeling in
een groep van ca. 6 leerprocesbegeleiders. De bijeenkomsten
worden begeleid door een bedrijfsopleider.
Tijdens deze bijeenkomsten kan de LPB door reflectie
verbeteringen aanbrengen in het eigen professionele handelen.
Competentie Ontwikkelmomenten (COM)
Dit is een verplicht overleg voor studenten, waarbij de
bedrijfsopleider aanwezig is. Er kunnen allerlei zaken besproken
worden die met de afdeling en de begeleiding te maken hebben.
Studenten kunnen elkaar tips en adviezen geven ter bevordering
van de leerprocessen. Ook kunnen knelpunten ten aanzien van de
begeleiding en het leerklimaat op de afdeling besproken worden
met de bedrijfsopleider.
Dagevaluatie:
Aan het einde van de dienst bespreek je onder andere hoe de dag
verlopen is.
Zijn de gemaakte afspraken nagekomen? Wat ging goed en wat
kon beter?
Heb je als student aan jouw leerdoelen kunnen werken?
Klinische lessen:
Deze kun je plannen in overleg met Jose Hamers die de klinische
lessen coördineert.
10
Patiëntenoverdracht:
Het doel van patiëntenoverdracht is het bewaken van de
continuїteit en kwaliteit van zorg.
Patiëntenbespreking:
De patiëntenbespreking is bedoeld om de continuïteit en kwaliteit
van zorg te waarborgen op de korte en lange termijn, zodat het
hele team op dezelfde behandellijn zit. Het streven is om dagelijks
een patiëntenbespreking te houden binnen je eigen team.
Multidisciplinair overleg (MDO):
Twee maal per week, op woensdag en vrijdag ochtend, vindt er
een MDO plaats in de multifunctionele ruimte. Patiënten worden
hiervoor van te voren aangemeld door de discipline die vindt dat
de patiënt in het MDO besproken moet worden. Dit kan
betrekking hebben op behandeldoelen, zoals valpreventie of
(non)fixatie of op het vervolgtraject.
Zorgassistenten overleg:
In dit overleg worden werkgerelateerde onderwerpen besproken
met de dan aanwezige zorgassistenten. Men mag zich laten
vertegenwoordigen door de aanwezige teamleden. Dit overleg is
in principe een keer per 8 weken. Besluiten worden door middel
van consensus genomen of door de beleidsverantwoordelijke.
Een niveau 5 verpleegkundige of het unithoofd is voorzitter. De
notulen worden gemaakt door een teamlid en komen op de
algemene map van neurologie.
Niveau 5 overleg:
Dit is een overleg waarbij het unithoofd en de niveau 5
verpleegkundigen, bespreken welke zaken aandacht nodig
hebben ten aanzien van kwaliteit, kwantiteit en continuïteit van
zorg en arbeid. Besproken wordt welke problemen er
gesignaleerd zijn op het gebied van communicatie, sfeer,
begeleiding en werkdruk. Ook wordt de uitvoering van
protocollen, richtlijnen en afspraken geëvalueerd en waar nodig
bijgesteld.
Verder wordt de stand van zaken besproken van de Duidelijk
Beter projecten en andere lopende afdelings- en ziekenhuisbrede
projecten. Dit overleg vindt in principe een keer per vier weken
plaats. Het unithoofd is de voorzitter.
Managment team overleg:
In dit overleg wordt het afdelingsbeleid verder vorm gegeven. Dit
overleg vindt een keer per vier weken plaats. De voorzitter van dit
overleg is de RVE-manager: Eric Smits. Verder zijn hierbij de
specialistmanager, kwaliteitsmentor en het unithoofd aanwezig.
11
Inwerkprogramma /
informatiemap
Ruim voordat je start op de afdeling heb je per mail deze
afdelingsgids, de ziektebeeldenreader en medicatiegids
toegestuurd gekregen. Met behulp van deze documenten kun je
je voorbereiden op de stage.
Ziektebeelden:
De ziektebeeldenreader heb je per mail ontvangen.
We verwachten dat je na 2 weken het volgende weet:
• Wat het verschil is tusssen een herseninfarct en een
hersenbloeding
• Hoe je een patiёnt een veilige houdeing geeft om vocht en
voeding te nuttigen
• Hoe je handelt bij verslikken en wat de gevolgen zijn van
verslikken
• Hoe je een vocht en voedingslijst bijhoudt en bewaakt
• Wat je moet doen wanneer een patiёnt 3 dagen geen
ontlasting heeft gehad
• Welke bedcomplicaties er zijn en hoe je deze kunt
voorkomen
• Hoe je pijn meet en hoe je dit registreert
• Wat een commotio/contusio cerebri is en waar je dan op
moet letten
• Hoe een Glascow Coma Schaal werkt
• Wat een hernia is en wat voor klachten dit geeft
• Wat de belangrijkste punten zijn uit het HNP-protocol
• Indien student op zuid gepland staat zullen er ook
ziektebeelden van de longgeneeskunde relevant zijn. Denk
aan COPD, longembolie en longontsteking (pneumonie)
• Indien student op noord staat gepland zullen ook
ziektebeelden van de algemene interne relevant zijn. Denk
aan diabetes, pneumonie, buikklachten e.d.
Bovenstaande wordt door je leerproces- of werkbegeleider
getoetst. Deze moet wel de neurologie vervolgopleiding hebben
afgerond.
De overige ziektebeelden dienen na 3 maanden te zijn
afgetekend.
Voor studenten die als leerdoel zelfstandig de artsenvisite willen
lopen, geldt dat zij dit pas mogen doen wanneer zij de vragen over
ALLE ziektebeelden ruim voldoende hebben beantwoord.
De minimale termijn blijft 3 maanden.
12
Medicatie:
Studenten die het uitzetten, controleren, registreren en het
toedienen van medicatie op een andere afdeling hebben
afgetekend, behoren dit na 2 weken ook op deze afdeling te
kunnen uitvoeren.
Je bestudeert de meest voorkomende medicatie (A-voorraad) op
de afdeling neurologie. Deze heb je per mail ontvangen.
Bovenstaande wordt getoetst door je leerproces- of
werkprocesbegeleider. Wanneer uit de medicatietoetst blijkt dat
je kennis voldoende is, mag je de medicatie onder begeleiding
uitdelen. Je leerproces- of werkprocesbegeleider bepaalt wanneer
je dit voldoende beheerst en voortaan zelfstandig de medicatie
mag uitdelen.
Dagen dat studenten meelopen op een specifieke afdeling?
Wanneer je een dag wil meelopen op een specifieke afdeling, dan
kan dit wanneer dit is opgenomen als leerdoel in je BPV-plan.
Afdelingsspecifieke materialen:
• Bladderscan
• Bloedsuikerapparaten
• Douche brancards
• Elektronische tensiemeters
• Elektronische thermometers
• Opti-scans
• Rol- en schuifmatten
• Weegstoelen
• Weegmodule plafond tilsysteem
• Bedhek beschermers
Deze materialen, behalve de bladderscan worden alleen bij hoge
uitzondering uitgeleend. Indien je spullen uitleent, noteer dan
altijd een naam, de afdeling en de datum op de registratielijst,
zodat we kunnen achterhalen waar onze spullen zijn. Deze lijst
hangt aan de zijkant van de kast op het kantoor achter de balie.
Fixatie materiaal, zoals zweedse banden en polsbanden ligt in de
vobe-ruimte op noord. Afdeling neurologie heeft samen met
geriatrie het beheer vor het gehele ziekenhuis. Protocol volgen bij
uitgifte van een zweedse band. (Kisten staan in vobe ruimte noord
en zuid). BELEID IS NIET FIXEREN TENZIJ!!
13
Dagindeling:
07:00:
Korte mondelinge overdracht van de nachtdienst.
In overleg kamertoewijzing maken, rekening houden met
visitetijden, MDO, leerdoelen studenten en juiste pauzeverdeling
noteren op white bord.
Dagoudste leest alle dossiers deelt zorgkaarten uit, de andere 10
dienst leest alleen de mappen volgens kamertoewijzing.
Dagseinen worden in gebruik genomen (nachtdienst zet seinen
om in computer).
Overleg met zorgassistent keuken wie assisteert bij uitdelen
ontbijt en waar 21 dienst van zorgassistente wordt ingedeeld.
07:15:
Nachtdiensten gaan naar huis.
Medicatie ronddelen.
Controle bloedsuikers (bij patiënten zonder sondevoeding)
Patiënten helpen met een juiste en prettige houding voor het
ontbijt, stimuleren om zoveel mogelijk aan tafel te eten.
Dossiers neerleggen op de patiëntenkamers, zodat je deze bij de
hand hebt om de geplande zorg uit te voeren en te schrijven bij
en met patiënt.
Voor start verzorging, check of alle patiënten hebben gegeten.
09:00:
21 diensten lezen patiëntendossiers volgens kamertoewijzing en
krijgen van de dagoudste een korte mondelinge overdracht.
Verzorging van de patiënten, nadien kamer en badkamer
opgeruimd achterlaten.
09:30:
De zorgassistent serveert de dranken, tussenmaaltijden en SNAQ.
Toezicht houden op en hulp bieden bij inname.
Bewaken dat de patiënten op tijd zijn voor onderzoeken en/of
therapie.
Visite lopen.
10:00-10:15:
Eerste koffiepauze.
10:15-10:30:
Overdracht van werkzaamheden en bijzonderheden.
10:30- 10:45:
Tweede koffiepauze
14
11:00-20:30:
Doorlopend bezoek volgens de richtlijnen van het JBZ.
Bezoektijden NCU: 11:00-11:30, 14:00-15:00, 19:00-20:00.
Toezicht houden op het aantal toegestane bezoekers per patiёnt.
(2x)
11:00:
Ben je klaar op je kamers dan overleg je met de dagoudste over
verdere werkzaamheden.
Gebruikte materialen worden schoongemaakt en opgeruimd.
Denk aan tussen/ontslaggesprekken.
11:30:
Patiёnten vervoer naar de lunchgroep.
11:45-12:15:
Lunchpauze van de eerste groep.
12:00:
Delen medicatie.
Patiënten helpen met een juiste en prettige houding voor de
lunch.
Patiëntenvervoer naar lunchgroep.
12:30-13:00:
Lunchpauze tweede groep.
13:00:
Verzorging patiënten volgens afspraak dossiers.
Tussenbalans opmaken bij vocht en voedingsbalansen zodat je op
tijd kan bijsturen indien te veel/te weinig in/output.
14:00:
Start 28 dienst, dagoudste bepaalt welke werkzaamheden
uitgevoerd kunnen worden. In principe leest de 28 dienst geen
dossiers.
14:30:
De zorgassistent serveert de dranken, tussenmaaltijden en SNAQ.
Toezicht houden op en hulp bieden bij inname.
Dagdiensten gaan de patiënten verzorgen en mobiliseren.
Het dossier schrijven samen met de patiënt en de kamer
opgeruimd achtergelaten.
Bewaken dat de patiënten op tijd zijn voor onderzoeken en/of
therapie.
15
14:30-14:45:
Bijzonderheden visite.
14:45-15:00:
Dagevaluatie.
15:00:
56-dienst start met het lezen van de dossiers. Dagdiensten lopen
kamers na of er nog bijzonderheden zijn.
15:25-15:30:
Korte mondelinge overdracht door dagoudsten van de unit.
Seinen uitwisselen (noteren op bord wie welk sein op zak heeft).
15:30:
Overdracht opnamesein van coördinerend verpleegkundige naar
oudste van dienst in de avond. Oudste van dienst heeft
opnamesein bij zich (7923). Deze coördineert de opnames en
communicatie tussen noord en zuid.
15:30-16:30:
Late diensten pakken de werkzaamheden op die door de
dagdiensten zijn overgedragen.
16:30:
Start uitdelen medicatie.
16:45-17:15:
56 diensten gaan eten. Bij drukte in twee groepen.
17:00:
Uitserveren van de warme maaltijd.
Patiënten helpen met eten.
17:25-17:30:
Korte mondelinge overdracht.
Seinen worden omgezet van dag naar avonddienst door 21 dienst.
17:30:
Etensbladen van de kamers ophalen.
Patiënten worden na de warme maaltijd zo nodig in bed geholpen
om te rusten.
17:45-18:15:
28 diensten gaan eten.
16
18:30:
Contactpersonen zo nodig te woord staan en dossiers bijwerken.
Opruimen medicatie apotheek.
19:30:
Drank ronde.
Toezicht houden op en hulp bieden bij inname.
20:30- 23:15:
Verzorging van de patiënten volgens de afspraken in de dossiers.
De dossiers samen met de patiënt schrijven en de patiëntenkamer
opgeruimd achterlaten.
De keuken en de spoelkeuken opruimen.
Sondevoeding, systemen, infusen etc. klaar leggen voor de nacht.
22:00:
Medicatieronde.
Sondes afkoppelen.
22:30:
Korte overdracht van 28-dienst.
23:15:
De nachtdienst begint en informeert of de avonddiensten hulp
nodig hebben.
Korte mondelinge overdracht en nadien dossiers lezen.
Omzetten avond naar nachtseinen in computer door 56 dienst.
23:25:
Korte dienst evaluatie tussen late diensten.
23:30:
56 diensten gaan naar huis.
Ronde langs alle patiënten.
24:00:
Controles volgens afspraak uitvoeren.
Vochtbalansen afsluiten en noteren in de dossiers.
Bij patiënten die nuchter moet blijven, dranken van nachtkastje
halen, nuchter kaartje aan het bed hangen en noteren op white
bord in de keuken.
01:00 – 04:00:
Loop regelmatig rondes langs de patiënten, afhankelijk van de
zorg (wisselliging) en controles die nodig zijn.
17
Activiteiten ’s nachts:
Medicatie voor 24 uur uitzetten voor alle patiënten en medicatie
op recept (B- voorraad) bijbestellen. Denk vooruit, aankomend
ontslag en weekend.
Medicatie klaarleggen voor patiënten die op proefverlof gaan.
Incurven NRS lijst op temp. Lijst.
Medicatie klaarleggen voor 24 uur bij overplaatsing naar een
vervolginstelling.
Voorraad in de medicijnkarren aanvullen. Denk ook aan, glazen,
lepeltjes enz.
A - Voorraad en infuusvoorraad controleren en op zondag- en
woensdagnacht bij bestellen.
1x per week controle POCT/opiaten op dinsdag en op woensdag
nacht.
Medicijnkantoor opruimen en afvalemmers van de medicijnkarren
legen.
Spoelkeuken, keuken en verpleegkundig kantoor opruimen. Ben
er alert op dat je niet te veel lawaai maakt.
Spoedopnames vermelden in agenda en een kaartje in het
planbord.
Op het white-bord in de keuken, naam, kamernummer en dieet
vermelden.
04:30:
Dossiers schrijven van alle patiënten.
06:00-07:00:
Waskarren op de gang plaatsen.
Bij dagcurve, bloedsuiker prikken bij patiënten met sondevoeding.
Daarna de sondevoeding aansluiten.
Controles uitvoeren waar nodig en aanvullingen bijschrijven in de
dossiers.
07:00:
10-diensten starten met het lezen van de dossiers na een korte
mondelinge overdracht.
Omzetten nacht naar dag seinen in computer door nachtdienst
Overdracht opnamesein naar coördinerend verpleegkundige.
07:15:
Nachtdienst gaat naar huis.
18
3.2. Werkafspraken
Deze zijn te vinden op de algemene schijf. Hieronder zijn er een
aantal beschreven, zodat je een beter inzicht krijgt van je taken en
de dagstructuur.
Visite lopen:
Op vaste dagen zijn de ‘grote’ visites met de kliniekneuroloog en
de zaalartsen.
De kliniekdiensten staan vermeld op de verpleegkundige karren
van de unit.
Dagelijks is er vanaf 9:30 een ‘kleine visite’ met de zaalartsen.
Om 14:30 is er een ‘kort’ artsenrondje, waarbij nog
bijzonderheden doorgeven kunnen worden.
Artsen die in consult worden geroepen, komen gedurende
de dagdienst bij de patiënt langs.
De visites voor de longpatiёnten (afdeling zuid) beginnen om 9:00.
Controle:
Bij elke opname wordt de bloeddruk, pols, temperatuur, lengte en
gewicht opgenomen en genoteerd. Er is dan altijd een
uitgangswaarde.
De frequentie van de controles wordt bepaald door de arts of
staat vermeld in de diverse protocollen:
1 x dgs. Om 8:00 uur
2 x dgs. Om 8:00 en 20:00 uur
3 x dgs. Om 8:00, 15:00 en 22:00 uur
4 x dgs. Om 6:00, 10:00, 15:00 en 22:00 uur
NRS-score (pijnscore):
Deze wordt 4 x dgs opgevraagd tijdens de medicatierondes:
Bij een score > 4 na 1 uur nogmaals NRS opvragen om te kijken of
eventuele interventies effect hebben gehad. De NRS-score wordt
altijd op de templijst ingecurvd in groen en genoteerd op de NRSlijst op de medicijnkar.
Standaard medicijntijden:
- 8:00-12:00-17:00-22:00 uur
- Bij afwijkende medicatietijden dan medicijnblad omhoog leggen
en tijd onthouden.
Doorspuiten van sondes door degene die de medicatie deelt:
- 8:00-12:00-17:00-22:00 uur
19
Tijden dagcurve (DC 4-punts):
- 7:30 ( nuchter)- 11:30 - 16:30 -22:00 uur.
- 6:00 uur, bij patiënten met sondevoeding, daarna de
sondevoeding aansluiten. Vervolgens om 11:00-15:00-20:00 uur.
Tijden 7 punt dagcurve:
7:30 (nuchter)-10:00-11:30-14:00-16:30-19:00-22:00
Tijden bloedsuikercontrole bij Dexamethason gebruik:
10:00 – 14:00
Gesprekkencyclus:
De communicatie met patiënt en/of familie wordt gewaarborgd
doordat er gestructureerd gesprekken plaatsvinden tussen de
(student) verpleegkundige, de patiënt en/of familie waarbij men
zich houdt aan de vastgestelde richtlijnen, om zo een bijdrage te
leveren aan de kwaliteit en continuïteit van zorg.
De cyclus bestaat uit vier verschillende gesprekken tussen patiënt
en/of familie met (student) verpleegkundige gedurende de
opname van de patiënt.
Verslaglegging van het gesprek vindt plaats op het roze vel in het
verpleegkundig dossier.
Alle patiënten van de afdeling komen in aanmerking voor deze
gesprekken, afhankelijk van hun behoefte aan informatie bepaald
dit ook de frequentie van de gesprekken.(zie protocol in
verpleegkundig dossier)
Website links:
www.fk.cvz.nl
www.hartstichting.nl
www.epilepsie.nl
www.msvereniging.nl
www.parkinson.nl
www.trombose.nl
www.cerebraal.nl
www.kwfkankerbestrijding.nl
www.hersenstichting.nl
www.hersentumor.nl
www.cva-vereniging.nl
www.youtube.com
www.meningeoom.nl
www.neurochirurgie-zwolle.nl
www.hemianopsie.nl
20
Literatuur:
•
•
•
•
Patiënten folders op de JBZ site
Leerboek neurologie voor verpleegkundigen
Ziektebeeldenreader
Protocollen zijn te vinden op i-portal
Profielschets van de zorgvrager:
Type zorgcategorie:
Laagcomplex:
• Hnp ok’s en hnp klachten
• Obs. Commotio
• Obs. Duizeligheid
• Obs. Hoofdpijn
Middencomplex:
• Trauma capitis
• Obs. Contusio
• Neuropathische pijn
• MS
• Ziekte van Parkinson
• Stoornissen in spraak en motoriek
• CVA op de verpleegafdeling
• Epilepsie/obs insulten
• Ex. COPD → long
• Pneumonie → long
• Algemeen interne geneeskunde
Hoogcomplex:
• CVA (cerebro vasculair accident)op de NCU/Trombolyse
• SAB (sub arachnoidale bloeding)
• SDH (subduraal hematoom)
• ALS (amyotrofische lateraal sclerose)
• Neuo-oncologie
• Myasthenia Gravis
• Guillian Barré
• Meningitis
• Encephalitis
• Dwarslaesie
Leeftijdscategorie:
Volwassenen vanaf 18 jaar zowel mannen als vrouwen
Gemiddelde ligduur:
variabel
21
Aantal bedden:
58 totaal inclusief 9 NCU bedden en TIA unit
Specialisme
Ziektebeelden en aandoeningen:
• CVA (cerebro vasculair accident)
• SAB (sub arachnoidale bloeding)
• SDH (subduraal hematoom)
• Trauma capitis
• Neuropathische pijn
• Meningitis
• Insulten
• Duizeligheid
• HNP ok (hernia nuclei pulposi)
• MS (multiple sclerose)
• ALS (amyotrofische lateraal sclerose)
• Ziekte van Parkinson
• Epilepsie
• Neuro-oncologie
• Stoornissen in spraak en motoriek
Onderzoeken:
EEG, ECG, EMG, MRI, MRA, CT cerebrum, CT-thorax abdomen,
Duplex carotiden, PSG, X-thorax, VEP, MEP, Lab, Algeheel
neurologisch onderzoek, lumbaalpunctie (LP), Echo abdomen,
Bronchoscopie, Longfunctie onderzoek.
Behandelingen en/of operaties:
Pijnblokkade, carotisdesobstructie, HNP ok, Laminectomie,
Solumedrolkuur, Trombolyse, PEG/PRG plaatsing.
22
Overzicht verpleegtechnische handelingen:
In onderstaande tabel kun je zien welke verpleegtechnische handelingen op de afdeling
voorkomen. Je kunt hier rekening mee houden bij het maken van je leerdoelen. Het
document ‘inzetbaarheid van studenten binnen het JBZ’ is hierbij leidend.
Het toedienen van zuurstof
vaak
Lichaamstemperatuur regelen door middel van koude of
warmtebehandelingen
soms
Observeren van drains en tampons
Zwachteltechnieken toepassen
Drains vaak,
Tampons niet
soms
Blaasspoelen uitvoeren
soms
Assisteren bij of verrichten van diagnostische onderzoeken/ behandelingen
in verband met chirurgische behandelingen
soms
De student mag zich oriënteren indien er minimaal 2 stages in de AGZ zijn
geweest en met toestemming van de leerprocesbegeleider:
Het toedienen van medicijnen; oraal, rectaal, vaginaal, via de huid, via de
luchtwegen, via de slijmvliezen.
vaak
Registreren en distribueren van medicatie
vaak
Het toedienen van medicijnen; oraal, rectaal, vaginaal, via de huid, via de
luchtwegen, via de slijmvliezen.
vaak
Vloeistoffen via het perifeer infuus toedienen
vaak
Subcutaan en intramusculair injecteren
vaak
Stoma verzorgen
soms
Maagsonde en blaascatheter verzorgen
vaak
Voedingspomp bedienen
vaak
Supra pubis catheter verzorgen
soms
Mond en keelholte uitzuigen
vaak
Catheteriseren van de blaas bij mannen en bij vrouwen
vaak
23
Darmspoelingen uitvoeren
soms
Wonden met drains verzorgen
vaak
Hechtingen verwijderen
soms
Maagsonde inbrengen
vaak
Eerste hulp (somatisch) verlenen bij verwondingen, vergiftigingen,
verstikking, verslikken, bij ademstilstand en circulatiestilstand
soms
Hechtingen en tampons verwijderen
Stoma irrigeren
Hechtingen
soms, tampons
niet
niet
Wonddrain verwijderen
vaak
Een infuuspomp en spuitpomp bedienen (zonder medicatie)
vaak
Tracheacanule en tracheastoma verzorgen
soms
24
Algemene Checklist voor de eerste stageweek ter oriëntatie
• Inwerkplan van afdeling Neurologie
datum
Paraaf
• Reader ziektebeelden van afdeling Neurologie
• Meest voorkomende medicatie van afdeling Neurologie
• Introductie gesprek met de leerprocesbegeleider en
unithoofd
• Kennismaking afdelingsassistenten, zorgassistentes,
secretaresse
• Kennismaking met de andere disciplines
• Rondleiding op de afdeling,
• Rondleiding in het ziekenhuis ( wegwijzer op Inranet)
• Uitleg VOS (o.a. noodoproep),
• Hoe te handelen bij reanimatie (nummer)
• Hoe te handelen bij brand (nummer)
• Hoe te handelen om telefoon en televisie te activeren
• Uitleg planbord (patiënt en personeel), agenda’s en
teamverdeling
• Uitleg dienstrooster/ Harmony ( aanvragen,JUS )
• Naam/adres/telefoonnummer in het adresbakje
• Sleutel locker
• Uitleg milieustraat: papierverwijdering, afval sorteren
• Procedure ziekte en herstelmelding (zit standaard in de
informatieset van P&O)
• Verpleegkundig dossier (rapportagesysteem)
o E-learning module Gordon: Inlog: hln
Wachtwoord: gordon
• Computer:
o Controle bezit JBZ inlogaccount
o ZIS nummer
• Uitleg computer:
o Windows JBZ / Intranet
o i-Portal
o Mirador ( tranferpunt aanmelden )
o Ordermanagement
o LPP
o Aanmelden MDO
o HLN/Neurologie groepsmap
25

Download Report