Herinspectie Interzorg De Slingenborgh

Rapport van het herinspectiebezoek
aan
Interzorg locatie De Slingeborgh te Assen
op 3 maart 2014
Zwolle,
maart 2014
Pagina 1 van 15
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Voorwoord
Mede op grond van de bevindingen bij de inspectiebezoeken aan locatie De Hullen
en De Slingeborgh heeft de inspectie besloten het verscherpt toezicht bij
Stichting Interzorg Noord Nederland op 9 maart 2014 op te heffen.
De raad van bestuur heeft op 13 maart 2014 aan de inspectie een reactie gegeven
ten aanzien van het opheffen van het verscherpt toezicht. Het besluit en deze
reactie zienswijze zijn als bijlagen aan het onderhavige rapport toegevoegd.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Inhoud
1
1.1
1.2
Inleiding—4
Aanleiding en belang—4
Methode—5
2
2.1
2.2
2.3
Bevindingen inspectiebezoek—6
Opzet—6
Observatiegegevens—6
Gespreksonderwerpen—9
3
3.1
3.2
3.3
Beschouwing en conclusie—10
Inleiding—10
Beschouwing—10
Conclusie—10
4.
Handhaving—11
Bijlagen
1
2
3
4
Overzicht gebruikte documenten
Overzicht van wetgeving, veldnormen en rapporten
Toelichting op het inspectieoordeel
Besluit opheffen verscherpt toezicht en de zienswijze van Interzorg op dit besluit
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
1
Inleiding
Op 3 maart 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(hierna: de inspectie) een onaangekondigd inspectiebezoek gebracht aan de locaties
De Hullen te Roden en De Slingeborgh te Assen. Deze bezoeken zijn onderdeel van
het verscherpt toezicht dat is ingesteld door de inspectie op 9 september 2013 voor
de duur van 6 maanden.
De Hullen en De Slingeborgh zijn beide locaties van Interzorg.
Dit rapport gaat in op het inspectiebezoek aan De Slingeborgh. De
inspectieresultaten van De Hullen worden in een separaat rapport weergegeven.
1.1
Aanleiding en belang
Dit bezoek was een vervolg op de inspectiebezoeken rondom het thema hygiëne en
infectiepreventie die op 17 januari 2013 en op 20 augustus 2013 bij De hullen
hebben plaatsvonden.
Mede op grond van de constateringen tijdens het inspectiebezoek aan De Hullen op
20 augustus 2013 heeft de inspectie besloten Stichting Interzorg Noord Nederland
onder verscherpt toezicht te stellen voor de periode van een half jaar, ingaande op
9 september 2013.
Het inspectiebezoek gehouden op 3 maart 2014 aan locatie De Hullen en locatie De
Slingeborgh zijn van belang om te toetsen of de in de resultaatsverslagen
geschetste verbeteringen daadwerkelijk zijn bereikt en of nu binnen Interzorg aan
de normen op het gebied van hygiëne en infectiepreventie wordt voldaan. De
constateringen tijdens dit inspectiebezoek zijn van belang bij de besluitvorming
rondom het verscherpt toezicht.
Reden voor het instellen van verscherpt toezicht voor geheel Interzorg was dat in de
ruim 7 maanden na het herinspectiebezoek bij De Hullen in januari 2013 de meeste
hoge en zeer hoge risico’s niet structureel waren verlaagd. Ingezette verbeteracties
hadden tot onvoldoende resultaat geleid.
Daarom is Interzorg gevraagd verdergaande maatregelen te treffen. Deze
maatregelen zijn met de raad van toezicht, de raad van bestuur en de directeur
innovatie en uitvoering op 2 september 2013 besproken en golden voor alle locaties
van Interzorg.
De inspectie verwacht dat voor 9 maart 2014:
1. Interzorg opdracht gaf aan een externe partij om na te gaan wat de oorzaken en
patronen van de cultuur- en organisatieproblemen zijn, die geleid hebben tot het
op een onaanvaardbaar risiconiveau functioneren van Interzorg.
2. de uitkomsten van de externe analyse leiden tot verbeteringen in de aansturing
van de zorg;
3. verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de medewerkers zijn vastgelegd;
4. de professionele aanspreekcultuur in de organisatie is geïmplementeerd;
5. implementatie en borging van alle ingezette verbetermaatregelen heeft
plaatsgevonden;
6. voldoende maatregelen zijn getroffen om de tekortkomingen in de hygiëne en
infectiepreventie structureel op te heffen waarbij de uitkomsten geen/gering risico
zijn.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Op 7 januari 2014 en 20 februari 2014 heeft de inspectie van Interzorg een
resultatenrapportage ontvangen met een overzicht van de behaalde resultaten van
de doorgevoerde veranderingen op die punten waar hoog en zeer hoog risico is
gescoord. Tevens is aangegeven welke veranderingen zijn doorgevoerd om de
kwaliteit van de zorg rondom hygiëne en infectiepreventie binnen Interzorg te
verbeteren.
1.2
Methode
Om tot een verantwoord oordeel te kunnen komen heeft de inspectie:
gesprekken gevoerd met vertegenwoordigers van het (locatie)management, drie
leden van de Kerngroep Infectie Preventie en afdelingsverantwoordelijken;
een rondleiding over de pg-afdelingen gehad;
tijdens de rondleiding kort gesproken met uitvoerend medewerkers.
De methodiek voor dit bezoek is vastgelegd in de observatielijst infectiepreventie en
hygiënemaatregelen 2011. Dit instrument is gebaseerd op wetgeving en de daarvan
afgeleide veldnormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen.
Achtereenvolgens komt in dit rapport het volgende aan de orde:
• Hoe scoort De Slingeborgh op de aanwezigheid van risico’s? (hoofdstuk 2);
• Beschouwing over de kwaliteit van De Slingeborgh in relatie tot de scores op de
risicoaspecten (hoofdstuk 3);
• Welke maatregelen moet Interzorg, De Slingeborgh binnen welke termijn nemen?
(hoofdstuk 4).
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
2
Bevindingen inspectiebezoek
2.1
Opzet
De inspectie beoordeelde De Slingeborgh op de beschreven thema’s. Ieder thema
bestaat uit een of meer onderwerpen. In dit hoofdstuk geeft de inspectie per
onderwerp haar oordeel weer in vier gradaties: ‘geen tot gering risico’, ‘gering
risico’, ‘hoog risico’ en ‘zeer hoog risico’1.
Bij ieder oordeel geeft de inspectie een toelichting. Bij de toelichting ligt de nadruk
op de scores die nog niet voldoende verbeterd zijn.
Onderwerpen die niet in het instrument aan bod komen, en naar oordeel van de
inspectie risicovol zijn voor de veiligheid, effectiviteit of de cliëntgerichtheid van de
zorg binnen uw instelling, benoemt de inspectie in de laatste paragraaf van dit
hoofdstuk.
2.2
Observatiegegevens
Onderwerp
Oordeel
geen tot gering
gering risico
hoog risico
risico
1
Persoonlijke hygiëne
medewerkers
zeer hoog
risico

Klik2x
Klik2x
2
Persoonlijke hygiëne
cliënten

3
Omgaan met excreta en
gebruikte naalden

4
Omgang met en opslag
van medicatie en
steriele (medische
hulp)middelen

5
Hygiënemaatregelen
keuken

Klik2x
6
Hygiënemaatregelen
verblijfsruimtes

Klik2x
7
Hygiënemaatregelen
sanitaire voorzieningen

Klik2x
1 In bijlage 4 staat de toelichting op het inspectieoordeel.
Klik2x
√
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
8
Hygiënemaatregelen
schoonmaakwerkruimte/werkkast
9
Wasgoed- en
afvalverwerking

Klik2x

√
Klik2x
Toelichting per onderwerp
1. Persoonlijke hygiëne medewerkers
Beschermende kleding, zoals schorten en niet steriele handschoenen, bevinden zich
op strategische plaatsen, zoals de kamer van de cliënt.
2. Persoonlijke hygiëne cliënten
Schoonmaak patiëntgebonden materialen
Er was geen aantoonbaar schoonmaakschema voor de patiëntgebonden materialen
aanwezig.
De aftekenlijsten die wel aanwezig waren, waren onvoldoende specifiek en leverde
bij de medewerkers verwarring op. Dit omdat twee verschillende lijsten voor
hetzelfde doel naast elkaar gebuikt werden. Kennelijk was dit voor de medewerkers
geen reden om bij hun leidinggevende aan de bel te trekken.
3. Omgang met excreta en gebruikte naalden
Pospoeler
De pg-afdelingen zijn gevestigd op de begane grond, de eerste en tweede
verdieping. Alleen op de eerste verdieping is een pospoeler aanwezig. Het
verplaatsen van gevulde po’s over veriepingen kan risico’s met zich meebrengen.
Om deze risico’s te beperken zijn heldere afspraken/procedures noodzakelijk.
4. Omgang met en opslag van medicatie en steriele (medische)
hulpmiddelen
De voorraad steriele en niet steriele hulpmiddelen was aanzienlijk. Geen duidelijk
beleid/opslagsysteem was aanwezig waardoor het first in first out-systeem werd
gegarandeerd.
Schoonmaakschema’s waren aanwezig. Niet kon aan de inspectie worden
toegelicht wat de afspraken waren rondom de reiniging van de ruimte zelf. De
huishoudelijk medewerkers doen dit naar eigen inzicht.
Houdbaarheid en bewaren steriele instrumenten en steriele medische hulpmiddelen
• De vervaldatum van steriele instrumenten en steriele medische hulpmiddelen
werd aantoonbaar periodiek gecontroleerd. Toch was bij het uitzuigapparaat een
tube aanwezig over de datum. De andere tubes werden gebogen bewaard,
hierdoor kon de steriliteit niet meer worden gegarandeerd.
Opmerking:
De medicijnkar was geparkeerd in de ruimte bestemd voor materialen ten behoeve
van de fysiotherapie. In deze ruimte, die een te volle indruk en wat
onoverzichtelijke indruk maakte, werden ook medische hulpmiddelen zoals
antidecubites matrassen opgeslagen.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
5. Hygiënemaatregelen keuken
De temperatuur van de koelkast in de afdelingskeuken werd dagelijks gemeten. In
de afgelopen periode was de temperatuur van de koelkast een aantal malen te
hoog. Niet altijd is hierop aantoonbaar een maatregel getroffen. Ook heeft men
elkaar daar niet op aangesproken.
De hygiënecode (HACCP) werd toegepast in de afdelingskeuken. Een handboek
waarin de HACCP-registratie aanwezig zou moeten zijn, kon op verzoek worden
getoond.
Een schoonmaakschema voor de afdelingskeuken was aanwezig. Deze werd
consequent bijgehouden.
6. Hygiënemaatregelen verblijfsruimten
De verblijfsruimten werden aantoonbaar periodiek schoongemaakt.
7. Hygiënemaatregelen sanitaire voorzieningen
In de sanitaire ruimtes was een schoonmaakschema per ruimte waarop kon worden
afgetekend.
In de gezamenlijke badkamer, waarop de deur een briefje hing “buiten gebruik”,
was een hydrobad aanwezig en een douchebrancard. De watertoevoer naar het
hydrobad vertoonde lekkage, aan de inspectie werd gemeld dat het hydrobad buiten
gebuik is gesteld. Aan de inspectie kon niet worden verteld of de douchebrancard
nog wel werd gebruikt en wat de reinigingssafspraken bij gebruik van de
douchebrancard zijn. Ook was niet duidelijk wat de schoonmaakafspraken zijn bij
deze ruimte, nu hij buiten gebruik is. Het was niet duidelijk welke maatregelen in
deze ruimte werden getroffen ten aanzien van legionellapreventie.
8. Hygiënemaatregelen schoonmaak- werkruimte/werkkast
Overgestapt is naar een nieuw schoonmaaksysteem. Medewerkers hebben scholing
gehad om te kunnen werken met het nieuwe schoonmaaksysteem.
De schoonmaakruimte en schoonmaakkar zijn schoon en overzichtelijk ingedeeld.
De werkkasten werden aantoonbaar periodiek schoongemaakt. Het
schoonmaakschema was consequent bijgehouden.
9. Wasgoed- en afvalverwerking
Wasgoedverzorging
Binnen De Slingeborgh is men nog zoekende naar de handigste wasmanden. De
opslag van schone en vuile was zijn van elkaar gescheiden.
In de ruimte waar schone po’s en waskommen worden bewaard bevond zich de
vuile waskar. Op deze vuile waskar staat de wasmand. Om contaminatie met microorganismen te voorkomen zijn de genoemde combinaties ongewenst.
Het beleid van Interzorg hoe om te gaan met de was is op deze locatie nog niet
geheel geïmplementeerd.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
2.3
Gespreksonderwerpen
Onderwerp
Oordeel
geen tot gering
gering risico
hoog risico
risico
zeer hoog
risico
1
Bij- en nascholing

2
Kwaliteitssysteem

√
Klik2x
Klik2x
infectiepreventie/WIP
Toelichting per onderwerp
1. Kwaliteitssysteem infectiepreventie/WIP
Het kwaliteitsysteem infectiepreventie is binnen De Slingeborgh nog niet volledig
geïmplementeerd. Borging is nog onvoldoende gewaarborgd. Op de afdelingen was
zichtbaar dat er nog twee systemen naast elkaar lopen.
2 Bij- en nascholing
Actief is ingezet op scholing van medewerkers binnen de verschillende
functiegroepen. Medewerkers hebben aan de inspectie een toelichting gegeven over
bijvoorbeeld het gebruikte schoonmaaksysteem en de werking van het
urineopvangsysteem. Verdere deskundigheid en begeleiding is nog nodig om de
noodzaak van het systematisch werken te laten inzien, dit was nog onvoldoende
aanwezig.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
3
Beschouwing en conclusie
3.1
Inleiding
In het vorige hoofdstuk heeft u kunnen lezen hoe de inspectie op de thema’s
oordeelt over De Slingeborgh. Dit hoofdstuk heeft een meer beschouwend en
concluderend karakter. In de laatste paragraaf van dit hoofdstuk beschrijft de
inspectie haar conclusie.
3.2
Beschouwing
Nog niet alle locaties binnen Interzorg het zelfde kwaliteitsniveau
Interzorg heeft alles op alles gezet om het nut en de noodzaak van hygiëne en
infectiepreventie bij alle medewerkers binnen De Slingeborgh te laten landen en om
aan de vereiste normen te voldoen.
Maatregelen die Interzorg in de afgelopen periode onder meer heeft genomen zijn
het inhuren van een gespecialiseerd bureau op het gebied van hygiëne en
infectiepreventie. Zij zijn letterlijk en figuurlijk naast de medewerkers gaan staan en
gaven inzicht tijdens het doorvoeren van veranderingen in werkprocessen.
In aansluiting hierop zijn de medewerkers gefaciliteerd op het gebied van
deskundigheidsbevordering en het inrichten van een Kerngroep Infectie
Preventie(KIP) als opvolger van de HIP-commissie.
Toch constateert de inspectie op basis van de inspectiebezoeken aan De Slingeborgh
en De Hullen dat nog niet alle locaties binnen Interzorg hetzelfde kwaliteitsniveau
hebben daar waar het gaat over implementatie en borging van maatregelen. Ook
lijkt het incorporeren van het thema hygiëne en infectiepreventie als vast en logisch
onderdeel van het werk bij de medewerkers nog een impuls nodig te hebben.
Systematisch werken heeft blijven de aandacht en controle
Bij veel periodiek terugkerende schoonmaak en onderhoudsactiviteiten zijn nog
geen duidelijke afspraken en structuren aanwezig. Het is binnen De Slingeborgh niet
inzichtelijk welke afspraken zijn nagekomen, een belangrijke parameter voor de
kwaliteit.
De inspectie heeft in eerdere gesprekken met het bestuur aangegeven dat aandacht
voor het systematisch werken binnen Interzorg verder strekt dan het thema hygiëne
en infectiepreventie. Tijdens het bezoek aan De Slingeborgh nam de inspectie hier
typische voorbeelden van waar betreffende de uitvoering van de Wet Bopz.
3.3
Conclusie
Op basis van de bevindingen in hoofdstuk 2 en de beschouwing in dit hoofdstuk
concludeert de inspectie dat binnen De Slingeborgh op het gebied van hygiëne en
infectiepreventie nog niet aan alle normen wordt voldaan.
Van u wordt ten aanzien van de thema’s hygiëne en infectiepreventie binnen De
Slingeborgh verdere maatregelen verwacht.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
4
Handhaving
4.1
Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen
Aangezien u bij dit inspectiebezoek niet volledig aan de eisen voldeed, verwacht de
inspectie dat u maatregelen neemt.
De inspectie verwacht dat voor 3 juni 2014:
1. implementatie en borging van alle ingezette verbetermaatregelen heeft
plaatsgevonden. 2. voldoende maatregelen zijn getroffen om de tekortkomingen
in de hygiëne en infectiepreventie structureel op te heffen.
4.2
Beoordeling van overige locaties
De inspectie verwacht dat het verantwoordelijk management ook in andere
locaties (met uitzondering van De Hullen) of in ander teams beoordeelt of
implementatie en borging van alle ingezette verbetermaatregelen heeft
plaatsgevonden.
De inspectie verwacht van u, uiterlijk 3 juni 2014, een overzicht per locatie van
uw bevindingen aangaande de stand van zaken rondomom de implementatie en
borging.
Nadat de inspectie dit resultatenoverzicht heeft ontvangen, ontvangt u binnen vier
weken een reactie.
De opgevraagde informatie ontvangen wij graag per mail op ons algemene
e-mailadres [email protected] onder vermelding van het kenmerk rechts bovenaan de
begeleidende brief.
4.3
Vervolgacties inspectie
Gezien de bevindingen zal een onaangekondigd hertoetsbezoek plaatsvinden aan
De Slingeborgh en/of een andere locatie van Interzorg.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Bijlage 1 Overzicht gebruikte documenten
De onderstaande documenten van uw instelling zijn door de inspecteur gebruikt bij
het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport.
-
Tussenrapportage n.a.v. verscherpt toezicht, Interzorg. 7 -1-2014;
Rapportage n.a.v. verscherpt toezicht, Interzorg. 19-12-2014;
Overzichtslijst protocollen (geactualiseerd 2-13-2014, Interzorg. 17-2-2014;
Kerngroep Infectie Preventie, infectiepreventieprojectplan, Interzorg. 8-1-2013.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen en rapporten
Het instrument is gebaseerd op wetgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van
de koepelorganisaties en beroepsverenigingen, waarvan de belangrijksten hieronder
worden genoemd.
Wetgeving:
• Kwaliteitswet zorginstellingen;
• Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg;
• Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet Burgerlijk
Wetboek;
• Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen.
Veldnormen en rapporten:
• Richtlijnen Werkgroep Infectiepreventie terug te vinden op www.WIP.nl;
• Richtlijnen Landelijk Centrum Hygiëne en Veiligheid terug te vinden op
www.LCHV.nl.
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Bijlage 3 Toelichting op het inspectieoordeel
Oordeel
Definitie
Mogelijke
Acties
Noot
consequenties
Zeer hoog
(Rand-)voorwaarden,
Ernstige
Onmiddellijke actie van
Een patroon van
risico
praktijken of processen
gezondheidsschade
zorgaanbieder/
(rand)-voorwaarden,
die een ernstige
voor de cliënt is zeer
beroepsbeoefenaar/
praktijken of processen
bedreiging vormen
reëel of heeft al
bedrijf is nodig. De
die ieder apart als
voor de veiligheid,
plaatsgevonden.
inspectie controleert
‘hoog risico’ beoordeeld
effectiviteit en/of de
dit. Wanneer geen of
worden, kan als ‘zeer
cliëntgerichtheid.
onvoldoende actie, dan
hoog risico’ beoordeeld
direct naar fase 3,
worden.
repressief toezicht:
aanwijzing, bevel,
boete, inbeslagname.
Hoog risico
(Rand-)voorwaarden,
Gezondheidsschade
Actie van
Een patroon van
praktijken of processen
voor de cliënt is reëel
zorgaanbieder/
(rand-)voorwaarden,
die een bedreiging
of heeft al
beroepsbeoefenaar/
praktijken of processen
kunnen vormen voor
plaatsgevonden.
bedrijf is op korte
die ieder apart als
de veiligheid,
termijn nodig. De
‘gering risico’
effectiviteit en/of de
inspectie geeft
beoordeeld worden,
cliëntgerichtheid.
termijnen aan.
kan als ‘hoog risico’
Wanneer geen of
beoordeeld worden.
onvoldoende actie
volgt, stelt inspectie
verscherpt toezicht in.
Gering risico
(Rand-)voorwaarden,
Geen directe
Actie van zorg-
Veel kleine
praktijken of processen
gezondheidsschade
aanbieder/ beroeps-
opmerkingen die ieder
die afwijken van de
voor de cliënt.
beoefenaar/ bedrijf is
apart als ‘geen risico’
norm, maar die niet
nodig. Deze geeft de
beoordeeld worden,
direct een bedreiging
verbetering aan in een
kunnen samen wijzen
vormen voor de
plan van aanpak.
op een bedreiging van
veiligheid, effectiviteit
Wanneer geen of
de veiligheid,
en/of de cliëntgericht-
onvoldoende actie
effectiviteit of
heid.
wordt ondernomen,
cliëntgerichtheid. In
volgt na rappel
dat geval kan de
mogelijk verscherpt
situatie toch als
toezicht.
‘gering risico’
beoordeeld worden.
Geen risico
De inspectie
Er is vrijwel geen
constateert geen
sprake van mogelijke
categorie ‘geen risico’
(rand-)voorwaarden,
gezondheidsschade
kan ook positief zijn.
praktijken of processen
voor de cliënt.
die afwijken van de
norm.
Geen actie nodig.
Een opmerking in de
Rapport van het inspectiebezoek aan De Slingeborgh te Assen op 3 maart 2014
Bijlage 4 Besluit opheffen verscherpt toezicht en de zienswijze van
Interzorg op dit besluit
Inspectie voor de Gezondheidszorg
Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
>
Retouradres Postbus 392 8000 AJ Zwolle
Vestiging/Werkgebied
Stichting Interzorg Noord Nederland
Zulderzeelaari 53
80173V Zwolle
Postbus 392
8000 AJ Zwolle
T (038) 467 18 20
F (038) 467 18 21
www.lgz,nl
-
raad van bestuur
Beilerstraat 221
9401 PJ ASSEN
Inlichtingen bi]
[email protected]
Datum
12 maart 2014
Onderwerp Opheffen verscherpt toezicht
2014-1039819/V65106/
MB/vvg
Geachte
Bij dezen deel ik u mee dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de
inspectie) heeft besloten het verscherpt toezicht op Stichting Interzorg Noord
Nederland (hierna: Interzorg) per 9 maart 2014 op te heffen. De redenen om tot
dit besluit te komen leest u hieronder.
Aanleiding voor het instellen van verscherpt toezicht waren de bevindingen van de
inspectie vanaf augustus 2012, vastgelegd in diverse rapporten en brieven, die
duidelijk maakten dat er structurele problemen waren bij Interzorg. Aanleiding
voor het instellen van het verscherpt toezicht waren de aanhoudende hoge en zeer
hoge risico’s geconstateerd tijdens meerdere inspectiebezoeken rond de thema’s
hygiëne en infectiepreventie.
De combinatie van onderstaande constateringen maakten het mede mogelijk dat
door Interzorg ingezette verbetermaatregelen onvoldoende tot hun recht kwamen.
Na het Instellen van het verscherpt toezicht op 9 september 2013 heeft de
Inspectie locatie Nieuw Graswijk bezocht op 11 februari 2014 en locatie De Huilen
en De Slingeborgh op 3 maart 2014. Daarnaast heeft de inspectie de door u
toegezonden resultaatsverslagen betrokken bij de afweging rondom de
besluitvorming opheffen verscherpt toezicht.
De inspectie ziet de volgende reden(en) om het verscherpt toezicht ingesteld
vanuit de thema’s hygiëne en infectiepreventie op te heffen:
Op basis van de inspectiebezoeken in 2014 heeft de inspectie vastgesteld dat
voldoende maatregelen getroffen zijn om de tekortkomingen in de hygiëne en
infectiepreventie structureel op te heffen waarbij de uitkomsten een
geen/gering risico zijn voor de kwaliteit van zorg.
De inspectie heeft op basis van de inspectiebezoeken geconstateerd dat
binnen Interzorg rond de thema’s hygiëne en infectiepreventie meer
systematisch wordt gewerkt. Structurele implementatie en borging van
genomen maatregelen staan hoog op de agenda. Het management stuurt nu
op resultaat en structurele implementatie. Binnen de zorgorganisatie is het
kennisniveau over de urgentie en het belang van voorzorgsmaatregelen
aangaande hygiëne en infectiepreventie op peil gebracht.
—
—
-
-
Pagina 1 van 2
-
-
Verantwoordelijkheden in de verschillende lagen van cle organisatie zijn
duidelijk belegd. Geconstateerde problemen (en misstanden) kunnen nu
worden geadresseerd en worden aantoonbaar accuraat opgepakt.
Een duidelijke verandering in cultuur heeft plaatsgevonden. Elkaar
aanspreken is een onderdeel van de (multidisciplinaire) samenwerking.
Ons kenmerk
2014-1039819/V651061
Datum
12 maart 2014
De inspectie is dan ook van oordeel dat structurele verbeteringen zichtbaar zijn en
de raad van bestuur in “control” is en oordeelt dat het verscherpt toezicht op uw
instelling kan worden opgeheven. Wel zal de inspectie uw instelling na drie
maanden opnieuw bezoeken om te toetsen of de ingezette verbeteringen worden
doorgezet.
Het besluit opheffen verscherpt toezicht Is geen besluit in de zin van de Algemene
wet bestuursrecht en derhalve niet vatbaar voor bezwaar en beroep.
Het besluit tot het opheffen van verscherpt toezicht wordt openbaar gemaakt,
de openbaarmaking gaat gepaard met een persbericht.
De Stichting Interzorg Noord Nederland heeft aangegeven geen gebruik te maken
van de gelegenheid om haar zienswijze tegen de openbaarmaking van dit besluit
kenbaar te maken.
Daarnaast heeft de organisatie tot donderdag 13 maart 2014, 12.00 uur de tijd
om haar reactie ten aanzien van het opheffen verscherpt toezicht op schrift te
stellen en aan de inspectie kenbaar te maken. Deze reactie wordt toegevoegd aan
het besluit en openbaar gemaakt.
De inspectie verwacht u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
Hoogachtend,
Pagina 2 van 2
Assen, 13 maart 2014
Zienswijze van interzorg op besluit van IGZ om verscherpt toezicht op te heffen
De inspectie voor de Gezondheidszorg heeft besloten het verscherpte toezicht op interzorg Noord
Nederland per 9maart2014 op te heffen, in september 2013 constateerde de Inspectie dat de
hygiëne en infectiepreventie bij lnterzorg nog niet op het gewenste niveau lag. Daarom heeft
interzorg het afgelopen half jaar ailes op alies gezet om het gewenste kwahteitsniveau aisriog te
behaien.
De benodigde extra kwaiiteitssiag sloot aan op de verbeteracties die interzorg al eerder in gang
gezet had. Dat maakte dat het mogelijk was om binnen zes maanden de verbeteringen goed voor
te bereiden, te implementeren en te borgen in de organisatie. interzorg is bflj dat de inspectie nu
vast steit dat de inspanningen hebben geloond en dat cliënten van interzorg niet ianger een risico
iopen op het gebied van hygiëne en infectiepreventie. Maar hiermee houdt het voor interzorg niet
op. Ook in de toekomst blijft interzorg investeren in het verbeteren van kwaliteit van zorg.
Interzorg richt zich in toenemende mate op zwaardere zorg en behandehng. Juist deze groep
cliënten is kwetsbaar voor infecties. Voor interzorg is een goede hygiëne en infectieprevente
daarom van groot belang. Ook vragen onze ciiënten, terecht, steeds meer om keuzevrijheid en
kwaiiteit. Dit alles stelt hogere eisen aan de zorg die wij leveren. interzorg ervaart het als een
toegevoegde waarde dat de Inspectie daarbij extra kritisch meekijkt over onze schouder en die van
andere zorgaanbieders,
Met vriendelijke
Raad van Bestuur
oet,

Download Report