Formulier voor uitschrijving Form for deregistration

Formulier voor uitschrijving
Form for deregistration
De student die zijn opleiding aan de Universiteit niet wil verder zetten, schrijft zich uit.
Hiervoor bezorgt hij dit formulier aan het Studenten Administratie Centrum (gebouw Y).
The student who does not wish to pursue his programme of study will deregister himself. To
do this, he deliveres this form to the Student Administration Center (building Y).
Ik, ondergetekende,
I, the undersigned,
...........................................................................................................
Adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Address:
Rolnummer: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rijksregisternummer: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Student number:
National number:
verklaar hierbij mij te willen uitschrijven voor de volgende opleiding (1) :
hereby declare to stop my studies for the following programme (2):
...........................................................................................................................................
Datum:
Date:
..........
/. . . . . . . . . . /. . . . . . . . . .
Handtekening:
Signature:
(1) De student die vraagt om uitgeschreven te worden, levert zijn studentenkaart in. Uitschrijven heeft een uitwerking
op het leerkrediet overeenkomstig de decretale bepalingen. Voor meer informatie kan je contact opnemen met je studietrajectbegeleider.
Uitschrijven kan gevolgen hebben voor je studietoelage van de Vlaamse overheid of je recht op kinderbijslag. Raadpleeg
vooraleer je dit formulier invult de website www.centenvoorstudenten.be (10.wijzigen of stoppen) of neem contact op met
de Sociale Dienst Studenten via [email protected] of per telefoon via 02 629 23 15.
Bij uitschrijving vanaf 1 december blijft het volledige studiegeld aan de Universiteit verschuldigd.
(2) A student requesting deregistration must return his student card. Deregistration affects the student's study credit
in accordance with legislation. If deregistration occurs after December 1st, the entire amount of the tuition fee is
owed to the University.
!
"
&
)
*
,
#
#$%
'( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
'( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
$!+ #
'( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
-. /&
#
#
#
0
/
,
0
1$
2
3
4
'
*
5
6 (
7
!
/
8
'
(((((((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((((((((((((((((((((((
!
*
*
'
'
,
!
'( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
*
0
7
#
/#
/#
9
/
!
"
'( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (