7-2-2014 Hoofdpijn bij kinderen Janneke Wilms, kinderarts Saskia Plevier, GZ-psycholoog, orthopedagoog 5 feb 2014 Kinder-Hoofdpijnpoli BovenIJ • Stroomlijnen kinderen met hoofdpijnklachten • Directe samenwerking tussen kinderarts – neuroloog - hoofdpijnverpleegkundige fysiotherapie en med psychologie • Gericht op zoek naar oplossing van probleem en (snelle) verbetering van kwaliteit van leven 2 Stellingen • Als een kind onder 8 jaar hoofdpijn heeft is het altijd noodzakelijk beeldvorming te doen. • Kinderen hebben dezelfde soorten hoofdpijn als volwassenen. • Migraine, ontstaan op de kinderleeftijd gaat meestal over na de puberteit. • Medicatie overgebruik hoofdpijn komt niet voor bij kinderen. • Migraine bij kinderen verloopt hetzelfde als bij volwassenen 3 1 7-2-2014 Onderzoek onder schoolkinderen (1017jr) (2003) • Lagere school: 1:5 jongens en 1:4 meisjes heeft wekelijks hoofdpijn • Middelbare school: 1:7 jongens en 1:3 tot 4 meisjes heeft wekelijks hoofdpijn 4 Epidemiologie migraine • Prevalentie van migraine bij vrouwen 25% • Prevalentie van migraine bij mannen 7,5% • Prevalentie van migraine bij kinderen is 315%, afhankelijk van geslacht en leeftijd 5 Chronische aandoeningen bij kinderen van 4 tot 12 jaar, 2001-2007 6 2 7-2-2014 Primaire hoofdpijnen • Migraine • Periodieke syndromen op de kinderleeftijd (later migraine) • Hoofdpijn type spanningshoofdpijn • Clusterhoofdpijn • Een aantal meer bij volwassenen voorkomende primaire hoofdpijnen 7 Primair vs secundair Alarmsymptomen: • Pijn occipitaal of in nek (RIP mn achterste schedelgroeve) • In de nacht wakker van worden of in de ochtend mee wakker worden (RIP) • In de nacht of ochtend wakker van worden gepaard gaand met misselijkheid en braken. 8 Alarmsymptomen • Per-acuut ontstane hoofdpijn (donderslag) • Systemische klachten, koorts, nekstijfheid, petechieen • Focale neurologische klachten of aanwijzingen bij lichamelijk onderzoek • Bekend met eerdere maligniteit, stollingstoornis, afweerstoornis • Leeftijd < 5 jaar 9 3 7-2-2014 Anamnese • • • • • • • • • (Vragenlijst) Neem de tijd Praat met het kind Schoolverzuim? Slapen, hoe lang en kwaliteit? Wat helpt? Waar is men bang voor? Tekening! Etc. 10 Verschil met volwassenen • Volgen zoveel mogelijk de ICHD criteria. • Bij migraine vaak kortere aanvallen (al vanaf 1 uur) en vaak bilateraal • Vaak functioneel of uiting van overbelasting 11 Prognose van Migraine 12 4 7-2-2014 Therapie • Beperkte medicatie opties • Leefstijlregels • Psychsociale begeleiding • Migraine: aanval 1) Paracetamol 2) Ibuprofen 3) (als >12 jaar) Triptaan (Sumtriptan, Rizatriptan) + Anti-emetica 13 Therapie • Migraine profylaxe bij meer dan twee aanvallen in de maand (propanolol, topiramaat, Natrium valproaat, flunarizine) • Aantal migraine dagen tellen • Goede follow-up! • Let op Medicatie overgebruikhoofdpijn • Niet te lang wachten met inschakelen psycholoog / orthopedagoog 14 Stellingen • Als een kind onder 8 jaar hoofdpijn heeft is het altijd noodzakelijk beeldvorming te doen. • Kinderen hebben dezelfde soorten hoofdpijn als volwassenen. • Migraine, ontstaan op de kinderleeftijd gaat meestal over na de puberteit. • Medicatie overgebruik hoofdpijn komt niet voor bij kinderen. • Migraine bij kinderen verloopt hetzelfde als bij volwassenen 15 5 7-2-2014 Vragen? 16 6
© Copyright 2024 ExpyDoc
