BIOSIMILARS EN VERLAGING PRIJS TNF-ALFAREMMERS

BIOSIMILARS EN VERLAGING PRIJS TNF-ALFAREMMERS HOOG OP AGENDA
BIJ ZORGINKOOP ZIEKENHUISZORG
Publicatiedatum: 10 oktober 2014
Bron: Achmea, CZ, Menzis, VGZ en Axon
Een aantal zorgverzekeraars heeft het verlagen van de prijs van TNF-alfaremmers hoog op de
agenda staan bij de zorginkoop van medisch specialistische zorg voor 2015. Zo wil VGZ
ziekenhuizen ‘waar mogelijk faciliteren een hogere inkoopkorting te realiseren’. De
zorgverzekeraar verwacht vooral bij infliximab een fikse besparing. Ook stimulering van het
gebruik van biosimilars is een belangrijk speerpunt van diverse zorgverzekeraars. Daarnaast
wordt selectieve inkoop verder doorgezet en wordt gekeken naar de mogelijkheden rondom
meerjarencontracten.
Door Sylvia van Duin
Dit blijkt onder meer uit het inkoopdocument 2015 van VGZ. De verzekeraar is echter niet de enige met
aandacht voor TNF-alfaremmers. Achmea kondigde de gezamenlijke inkoop van deze middelen in haar
inkoopdocument 2015 aan. Afgelopen september liet de zorgverzekeraar weten de inkoop met zeker
twaalf ziekenhuizen te starten. De verzekeraar verwacht een miljoenenbesparing.
Prijs
De overheveling van TNF-alfaremmers heeft volgens VGZ nog niet geleid tot de gewenste grotere
doelmatigheid. De zorgverzekeraar wil de doelmatigheid stimuleren door ‘te focussen op prijs en volume’.
Dat wil onder meer zeggen dat de prijs volgens VGZ omlaag kan. Ten eerste omdat ziekenhuizen te
weinig inkoopkorting zouden bedingen bij de fabrikant. Ten tweede omdat ziekenhuizen de bedongen
inkoopkorting niet altijd doorgeven aan de premiebetaler. VGZ wil ziekenhuizen dus faciliteren een
hogere inkoopkorting te bedingen en zorgen dat de korting bij de premiebetaler terecht komt. De
verzekeraar noemt specifiek infliximab, omdat dit middel begin 2015 uit patent gaat en er biosimilars op
de markt komen. Dit zou meer ruimte voor inkoopkorting geven.
Volume
Er valt ook nog veel te winnen wat volume betreft, aldus VGZ. Uit spiegelinformatie zou blijken dat er
tussen ziekenhuizen grote verschillen bestaan qua volume. De zorgverzekeraar wil in 2015 met
zorgaanbieders in gesprek gaan over de spiegelinformatie en gepast gebruik.
Biosimilars
Zorgverzekeraars lijken veel te verwachten van biosimilars. Ziekenhuizen kunnen volgens VGZ meer
sturen op het gebruik van biosimilars zodra die op de markt komen. Achmea wil dat zorgaanbieders ‘uit
maatschappelijk belang’ de acceptatie van biosimilars stimuleren. Om die reden heeft de verzekeraar de
Initiatiefgroep Biosimilars Nederland (IBN) opgezet. Hierin werken apothekers, medisch specialisten,
wetenschappers, zorgverzekeraars en fabrikanten samen aan een ‘verantwoord biosimilarklimaat in
Nederland’. Inmiddels is de website van IBN in de lucht. Ook VGZ en Menzis zijn aangesloten bij de
Initiatiefgroep.
Overige aandachtspunten
Zorgverzekeraars richten zich uiteraard niet alleen op dure geneesmiddelen en biosimilars. Zo zet CZ de
selectieve inkoop in 2015 bijvoorbeeld door voor vier aandoeningen: borstkanker, bariatrie, schisis en
infectieprothesiologie. Verder is CZ van mening dat meerjarencontracten in de toekomst kunnen leiden
tot meer zekerheid. Voor 2015 onderzoekt CZ dan ook de mogelijkheden voor meerjarenafspraken,
waarbij het in eerste instantie om drie jaar gaat. Dit moet als muziek in de oren klinken van de NVZ. De
koepel pleit namelijk voor meerjarencontracten voor een soepeler contracteringsproces.
because knowledge leads to success
Axon Connect, onderdeel van Axon Healthcare, Computerweg 1-G, 3821 AA Amersfoort, T 033 4502600
[email protected], www.axonhealthcare.nl
Harde en zachte normen
VGZ hanteert in 2015 een aantal ‘harde’ minimumnormen waar zorg minimaal aan moet voldoen en
‘zachte’ optimumnormen, die laten zien welke zorgaanbieders hoog scoren op gebruikte indicatoren. Bij
het vaststellen van de minimumnormen worden in principe de normen van de beroepsgroep gevolgd. In
een aantal gevallen heeft VGZ deze echter ‘bewust aangescherpt om ze beter aan te laten sluiten bij de
gewenste kwaliteit en/of klantbeleving’. Dit geldt bijvoorbeeld voor de volumenorm bij borstkanker. De
norm van de beroepsgroep is minstens 50 borstkankeroperaties per jaar per ziekenhuis; VGZ hanteert
een norm van 150 operaties. Overigens suggereert nieuw onderzoek dat meer dan 75
borstkankeroperaties niet nodig is. De norm van VGZ lijkt dus geen wetenschappelijke onderbouwing te
hebben.
Nieuwe regels 2015
Uit het bovenstaande blijkt dat de zorginkoop medisch specialistische zorg gevolgen kunnen hebben voor
fabrikanten. Maar naast de zorginkoop, is het van belang dat fabrikanten zich bewust zijn van de nieuwe
regelgeving die per 1 januari 2015 ingaat voor de ziekenhuiswereld. Hierbij komt het er in de kern op
neer dat de situatie per ziekenhuis zeer kan verschillen.
because knowledge leads to success
Axon Connect, onderdeel van Axon Healthcare, Computerweg 1-G, 3821 AA Amersfoort, T 033 4502600
[email protected], www.axonhealthcare.nl

Download Report