OVEREENKOMST GEBRUIK DIGITAAL LOGBOEK Ondergetekenden: De Trombosedienst Delft, rechtsgeldig vertegenwoordigd door Mevr. M. Addicks, directeur, hierna te noemen "de Trombosedienst", en Naam Adres Postcode en Woonplaats Geboortedatum : : : : ,hierna te noemen “de Patiënt” verklaren te zijn overeengekomen: Artikel 1: Digitaal Logboek De Trombosedienst stelt de Patiënt in staat om het doseerschema in Portavita in te zien. Artikel 2: Verplichting van de Patiënt • De Patiënt zal het doseerschema telkens op de dag van de INR-controle inzien om een eventuele aanpassing van de dosering op de dag van de bloedafname tijdig te signaleren; • De Patiënt zal het doseerschema inzien zodra hij/zij per e-mail de melding ontvangt ”u heeft een nieuw doseerschema ontvangen”, bijv. na de start van nieuwe medicatie; • De Patiënt informeert de Trombosedienst, indien hij/zij door omstandigheden niet in staat is om de dosering in bovengenoemde gevallen in te zien. Om de patiëntveiligheid te borgen belt de Trombosedienst in onderstaande situaties, omdat het niet inzien van de juiste dosering grote gevolgen kan hebben. Artikel 3: Verplichting van de Trombosedienst De Trombosedienst belt de Patiënt over een gewijzigde dosering op de dag van de INRcontrole uitsluitend indien: • de INR groter is dan 6.0; • er vitamine K wordt voorgeschreven; • er gestart of gestopt wordt met heparine-spuitjes Let op: Indien de heparine-spuitjes worden voortgezet, wordt u niet gebeld; • de INR bij herhaling lager is dan 1,5; • er een wijziging in dosering op de dag van de INR-controle is bepaald i.v.m. een voorgenomen ingreep. Artikel 4: Andere mogelijkheden van Portavita Patiënt mag Portavita gebruiken om vragen te stellen of wijzigingen door te geven. Aldus overeengekomen en in tweevoud ondertekend op ………………. (datum). Handtekening Trombosedienst ……………………………… Handtekening Patiënt
© Copyright 2024 ExpyDoc
