Inschrijfformulier Landelijke show (PDF)

Inschrijfformulier P.S.C.,
Landelijke show, Soest
Voor de klasse nummers, zie Onze Vogels julinummer en N.B.v.V.-website.
Bij twijfel neem even contact op.
Klasse Nr.:
Omschrijving soort/kleur
EK
OEK
Naam :
Adres :
Postcode :
Woonplaats :
Telefoonnr. :
Kweeknr(s) :
Jeugdlid :
JA / NEE * Speciaal voer: Ja/Nee *
Ik betaal via : Overschrijving / Inbrengen *
STAM
EK
STAM
OEK
STEL
EK
STEL
OEK
DERBY
Aantal vogels: …… x € …,00
Catalogus + Porto (verplicht)
Gift / Schenking
Advertentie
Derby
……. x € 1,00
Te betalen :
Geb. Datum (indien jeugd):
Lid van P.S.C. regio:
=
=
=
=
=
=
VERZ.
BEDRAG
€
€ 4,00
€
€
€
€
*Doorhalen wat niet van toepassing is.
Statusgegevens, svp invullen per soort: Top, A, B of C
(Voor info m.b.t. uw statusgegevens: [email protected])
Kleine Grasparkieten:
Forpussen:
Standaard Grasparkieten
Catharinaparkieten
TT-secretariaat:
Inschrijfformulier vóór 16 september 2014 zenden naar:
TT-secretaris J. Boesveld
Sneeuwbesstraat 13
2665 RS Bleiswijk
Tel : 06-25462601
e-mail: [email protected]
Agaporniden:
Grote parkieten:
Neophema’s :
Betaling op NL69INGB0000784284 t.n.v.
Parkietenspeciaalclub. Inz. TT commissie De Emoe 5,
Almelo. Onder vermelding naam inzender en aantal
vogels.
Inschrijfgeld volwassen deelnr:
€ 2,00 per vogel, € 8,00 per stam. € 4,00 Catalogus.
Inschrijfgeld jeugd deelnr:
€ 1,00 per vogel, € 4,00 per stam. € 4,00 Catalogus.
Ondergetekende verklaart dat de hierboven vermelde vogels zijn eigendom zijn en dat hij inschrijft onder de voor deze tentoonstelling geldende bepalingen.
Datum :
Handtekening