Inschrijfformulier TT

Inschrijfformulier
Tentoonstelling
Afdelings
Regionale
Districts
Nationale
Internationale
Bijzondere
Speciaalclub
georganiseerd door de afdeling : HO2
v.v. De Kleurkanarie
Sluiting inschrijving :5 oktober 2014
Naam
Wedstrijdklasse
Waardenbonnen/ Bekers (Doorhalen wat niet van toepassing is)
Adres
enkelingen
:
x
€ 1,50 = €
Postcode
stam
:
x
€ 6,00 = €
Woonplaats
stel
:
x
€ 3,00 = €
Telefoon
katalogus
:
x
€ 2,50 = €
Kooihuur
:
x
€ 0,50 = €
1
ereprijs ingeld
Totaal
2,50
Kweeknummer
District
Zuid Holland
€
Lid afdeling
HO2
€
Bank/gironummer
EIGEN KWEEK
KLAS
SOORT EN/OF KLEURSLAG VAN DE VOGEL
stam
stel
enk.
Vrije
Derby
Bedrag
open klas
verzeke- Verkoop
(niet
ring
bedrag
eigen)
vogels
Niet
invullen.
Kooinr.
Raadpleeg bij invulling het vraagprogramma en vermeldt duidelijk de klasnummers alsmede de soort en/of de
kleurslag van de vogels.
Ondergetekende verklaart dat de hiervoor vermelde inschrijving
zijn/haar eigendom is en hij/zij inschrijft onder de voor deze
tentoonstelling geldende bepalingen.
ibannr NL98Rabo0179534912
t.n.v. Vogelvereniging de Kleurkanarie.
Datum:
Handtekening:
copyricht dv 2014