journa al Pas op met onderhoudsmedicatie COPD verminderen. Dat deze middelen een Als alle inclusiecriteria voor toelating gunstige invloed hebben, lijkt in grote, tot de door de farmaceutische industrie door de farmaceutische industrie gesponsorde trials toegepast zouden gesponsorde onderzoeken aangetoond. worden op de eerstelijnsdataset, dan De meeste ervan zijn echter in zouden slechts weinig patiënten in de Te veel COPD-patiënten krijgen nog tweedelijnscentra onderzocht en het is onderzoeken geïncludeerd worden. langdurig langwerkende bètamime- de vraag of die groep wel representatief tica (LWBM) of inhalatiecorticostero- is voor de patiënten die wij als huisarts dere woorden in het onderzoek naar iden (ICS). De NHG-Standaard COPD te zien krijgen. effectiviteit van LWBM en ICS bij COPD. adviseert terughoudendheid, want het Om een indruk te krijgen van Onze patiënten ontbreken met an- Terughoudendheid met chronisch is nog steeds de vraag of deze midde- de generaliseerbaarheid van deze voorschrijven van LWBM en ICS is len wel effectief zijn bij patiënten met onderzoeken, vergeleken Kruis et daarom nog steeds geboden. Bij de vol- stadium GOLD I en II, die het leeuwen- al. de patiëntkarakteristieken van gende controle dus weer even opletten deel vormen in de eerste lijn. Kruis et zes recente, door de farmaceutische of gebruik van deze middelen nog wel al. laten zien dat de patiënten die wij industrie gesponsorde, trials met zeven op zijn plaats is. ▪ in de huisartsenpraktijk zien min- databestanden van COPD-patiënten uit der ernstige klachten hebben dan de de eerste lijn. In de eerstelijnsdataset patiëntenpopulatie in de grote trials, had 74% van de patiënten een GOLD Kruis AL, et al. Primary Care COPD Patients waarop de richtlijnen zijn gebaseerd. I of II, terwijl in de farmaceutische Compared with Large Pharmaceutically-Spon- trials patiënten met GOLD I niet eens sored COPD Studies: An UNLOCK Validation voorkomen en achteruitgang van de voorkwamen. Ook was de kwaliteit van Study. PLoS ONE 9;e90145. longfunctie bij patiënten met COPD leven beter in de eerstelijnspopulatie. Montelukast helpt niet bij aanhoudende hoest patiënten van LWBM en ICS moeten exacerbaties Bèr Pleumeekers 16-49 jaar met postinfectieuze hoest (2-8 weken) voor dagelijkse inname van 10 tijk houden last van hoesten na een mg Montelukast luchtweginfectie. Aanwezigheid van of placebo. ontstekingscellen in de luchtwegen Patiënten werden kan de hoest instandhouden. De 4 weken gevolgd ontstekingsremmer Montelukast en hielden een (singulair) zou in dit geval mogelijk hoestvragenlijst werkzaam zijn. Brits onderzoek wijst bij. Beide groepen echter uit dat het middel niet effectief toonden een zeer is bij 2 tot 8 weken aanhoudende hoest gunstig natuurlijk na een luchtweginfectie. beloop van de hoestklachten. Er was beloop. Montelukast is, net als de geen klinisch significant verschil meeste andere hoestmiddelen, niet veelvoorkomende klacht in de in verbetering tussen patiënten die bewezen effectief bij de behandeling huisartsenpraktijk. Het beloop is Montelukast en patiënten die placebo van aanhoudende hoest na een meestal ongecompliceerd, maar gebruikten. luchtweginfectie. ▪ Acuut hoesten is een patiënten vragen toch vaak om Helaas werden rokers niet Tobias Bonten middelen ter bestrijding van geïncludeerd in dit onderzoek, terwijl symptomen. Helaas is de werking luchtwegontsteking en bronchiale Wang K, et al.: Montelukast for postinfectious van de meeste hoestmiddelen niet hyperreactiviteit juist een rol kunnen cough in adults: a double-blind randomised pla- aangetoond en kan de huisarts geen spelen bij rokers met aanhoudend cebo-controlled trial. Lancet Respir Med evidence-based advies geven. Voor hoesten. Ook kinderen, bij wie astma 2014;2:35-42. Montelukast is er onlangs wel een chronische hoest kan veroorzaken, gerandomiseerd onderzoek verricht. werden niet onderzocht. Al met al Kay Wang et al. randomiseerden in Engelse huisartsenpraktijken 276 284 Foto: Infocus/Shutterstock Veel patiënten in de huisartsenprak- huisarts & wetenschap kent postinfectieuze hoest in de huisartsenpraktijk een zeer gunstig 5 7 (6) j u n i 2 0 1 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
