Opzegging/aanvraag levering warmte ,

HVC
Jadestraat 1
1812 RD Alkmaar
Postbus 9199
1800 GD Alkmaar
Telefoon 0800 482 3637
[email protected]
www.hvcenergie.nl
Opzegging/aanvraag levering warmte
IBAN NL38 RABO 0106 4648 25
BIC RABONL2U
K.v.K. nr. 37120516
Btw nr. NL815061158B01
(kleinverbruik)
1. Leveringsadres:
Huisnummer
Straat(+ toevoeging)
PostcodePlaats
Datum overdracht
-
-
20
2. Meterstand leveringsadres:
Stand meter
Datum
aflezen meter
-
- 20[GJ]
,
3. Nieuw adres en gegevens vertrekkende bewoner (i.v.m. eindafrekening):
Dhr/mevr
VoorlettersAchternaam
Huisnummer
(+ toevoeging)
Straat
PostcodePlaats
Telefoonnummer Vast
Mobiel
4. Gegevens nieuwe bewoner/verbruiker:*
Dhr/mevr
VoorlettersAchternaam
Telefoonnummer Vast
Mobiel
E-mailadres
Pagina 1 van 3
HVC Energie B.V. maakt onderdeel uit van N.V. HVC
01-2014/14.0033
Opzegging/aanvraag levering warmte (vervolg)
Voor mijn betaling kies ik tot wederopzegging voor automatische incasso. Door ondertekening geeft u toestemming aan
HVC Energie B.V. met incassant ID NL35ZZZ371205160000 om doorlopende incasso-opdrachten
te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens levering van
warmte en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeen­
komstig de opdracht van HVC.
IBAN
maandelijkse facturatie door HVC (facturatie maand voorafgaand aan leveringsmaand)
NL
Ten name van
Factuuradres (indien anders dan leveringsadres)
Huisnummer
Straat
(+ toevoeging)
PostcodePlaats
5. Is uw woning een huurwoning?
ja
nee
Zo ja, naam van de woningcorporatie
Contactpersoon Telefoonnummer 6. Er is geen nieuwe bewoner/verbruiker bekend (alleen bij een koopwoning):
Ik wil de aansluiting laten afsluiten, E 272,25 incl. 21% BTW.
7. Ik verklaar dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld:
De vertrekkende bewoner/verbruiker verklaart zich akkoord met de onder 2 ingevulde meterstand.
* De nieuwe bewoner/verbruiker verklaart zich akkoord met de onder 2 ingevulde meterstand.
Ondergetekende verklaart zich tevens akkoord met de algemene voorwaarden van warmte van HVC.
* s.v.p. een kopie van een geldig legitimatiebewijs meesturen.
Pagina 2 van 3
HVC Energie B.V. maakt onderdeel uit van N.V. HVC
01-2014/14.0033
Opzegging/aanvraag levering warmte (vervolg)
Handtekening vertrekkende bewoner/verbruiker Handtekening nieuwe bewoner/verbruiker
(indien van toepassing)
Datum
-
-
20
Datum
-
-
20
* Alléén volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.
Svp het ondertekende formulier retourneren aan: HVC, Klantenservice Energie, Antwoordnummer 103, 1800 VB Alkmaar
(een postzegel is niet nodig).
HVC doet er alles aan om onderbrekingen van de warmtelevering te voorkomen. Toch kan het gebeuren dat er een onvoorziene
ernstige storing in het netwerk optreedt die leidt tot een onderbreking van de warmtelevering. Zodra een dergelijke storing in het
netwerk optreedt, proberen wij deze zo snel mogelijk te verhelpen. Soms is het verhelpen van een storing zodanig tijdrovend, dat
de onderbreking van de warmtelevering langer dan 4 uur duurt. Gebeurt dit bij u, en is de storing niet gelegen in uw binneninstallatie,dan heeft u mogelijk recht op een wettelijk vastgestelde standaard compensatie. Deze vergoeding is bedoeld als
compensatie voor het ongemak. De hoogte van deze compensatie vindt u terug op onze website.
Voor meer informatie over HVC, de tarieven, de technische informatie en de algemene voorwaarden,
kunt u terecht op onze website www.hvcenergie.nl.
Pagina 3 van 3
HVC Energie B.V. maakt onderdeel uit van N.V. HVC
01-2014/14.0033