8 MM | herfst 2013 Achtergrond MM | herfst 2013 9 RealHealth: minder pijn en betere kwaliteit van leven Laatste hoop voor veel patiënten met chronische lagerug pijn Stel, u heeft last van uw rug. Die kans is groot, want bijna de helft van de Nederlanders heeft wel eens pijn in zijn of haar onderrug. De pijn gaat maar niet over, u gaat naar de huisarts en wordt doorverwezen naar de fysiotherapeut. Dit heeft ook geen effect. Een doorverwijzing naar een specialist volgt. Deze specialist kan u niet behandelen. Een doorverwijzing naar de volgende specialist volgt. Ook die kan u niet helpen. U gaat zelf verder zoeken, of wordt nogmaals doorverwezen. Uiteindelijk luidt de diagnose: chronische lagerugklachten. En nu? Vaak is voor patiënten met chronische lagerugpijn een operatieve behandeling niet mogelijk of niet nodig. Voor deze patiënten is de Sint Maartens kliniek – op initiatief van de wervel kolomchirurgen – begonnen met het RealHealth-programma. De deelnemers aan het programma hebben gemiddeld al meer dan twee verschillende specialisten gezien, naast de huisarts. Ze zijn al bij fysiotherapeuten, orthopeden, reumatologen, neurologen en revalidatieartsen geweest. Bovendien heeft een derde van de patiënten al eens een rugoperatie ondergaan. Het RealHealthprogramma wordt zoveel mogelijk buiten het medische circuit getrokken. De patiënten verblijven dan ook twee weken in hotel Landgoed Holthurnsche Hof in Berg en Dal, nabij Nijmegen. In een bosrijke omgeving en zonder witte doktersjassen worden ze begeleid door de medewerkers van RealHealth: zogeheten ‘trainers’ met verschillende achtergronden, zoals fysiotherapeuten en psychologen, die gespecialiseerd zijn in de behandeling van rugproblemen. Weg uit de eigen sociale omgeving Een van de trainers bij RealHealth is Marja Smit. “Een belangrijke voorwaar- de voor deelname aan het programma is dat mensen medisch uitbehandeld zijn”, legt zij uit. “Mensen moeten dat zelf inzien en bereid zijn om te stoppen met zoeken naar behandelingen om de pijn weg te halen. Dat is een essentiële overgang.” RealHealth is niet gericht op weghalen van de pijn, maar op het verbeteren van het functioneren en van de kwaliteit van leven. Mensen met chronische lagerugklachten uit heel Nederland komen twee weken in het hotel overnachten. Smit: “Voor het programma is het namelijk belangrijk dat de mensen weggaan uit hun normale thuissituatie en dat de behandeling buiten het ziekenhuis plaatsvindt. De zelfmanagementtraining wordt gegeven in een groep. Het proces dat wordt doorlopen met lotgenoten is voor veel mensen ondersteunend en stimulerend. Na deze twee weken komen ze na een maand en een jaar nog een keer een dag terug.” Chronisch of acuut? “Een andere voorwaarde voor deelname aan het programma is dat de mensen van tevoren gescreend zijn door een orthopeed van de Sint Maartenskliniek”, zegt Smit. “Het is essentieel dat het om chronische pijnklachten gaat. Voor acute pijnklachten bestaan behandelingen, want daar is sprake van weefselschade. Maar bij chronische pijnklachten heb je geen weefselschade meer. Mensen zijn dan ondanks hun pijn, wel volledig belastbaar.” Zorgkosten omlaag De Sint Maartenskliniek biedt het RealHealthprogramma sinds 2006 aan. Continu doen we onderzoek naar de resultaten van het programma. Zo ook onderzoeker Miranda van Hooff: “We hebben eerst onderzoek gedaan naar hoe goed RealHealth werkt. Het blijkt dat de deelnemers na twee weken al veel minder pijnklachten hebben, beter kunnen functioneren en een betere kwaliteit van leven hebben. Na een jaar is dit nog steeds het geval. Onlangs hebben we onderzocht hoe het twee jaar na het programma met de mensen gaat. Daarbij hebben we ook gekeken naar het medicatiegebruik en het zorggebruik.” Wat blijkt? Na twee jaar komt een groot deel van de mensen nog maar af en toe bij de huisarts. Bovendien is het medicatiegebruik drastisch afgenomen. Van Hooff: “Bijna iedereen kon overstappen van hele zware pijnstillers naar paracetamol. Of ze gebruikten zelfs helemaal geen pijnstillers meer.” Meer opties gekregen Ook de medische staf is content met het programma. “RealHealth vormt een geweldige aanvulling op onze mogelijkheden om de kwaliteit van leven van patiënten met chronische lagerugklachten te verbeteren”, vertelt orthopedisch chirurg Marinus de Kleuver. “Vroeger konden wij als wervelkolomchirurgen alleen maar beoordelen of we iets met een operatie konden verhelpen. Als dat niet het geval was, waren we uitgepraat. Nu kunnen we een deel van de patiënten het RealHealth-programma aanbieden. Met veel succes!” • Sneller op de goede plek Veel mensen die bij RealHealth terechtkomen, zeggen: “Goh, was ik hier maar veel eerder geweest.” Het blijkt dan ook lastig om patiënten met rugklachten meteen op de juiste plek te krijgen. Er wordt veel ‘geshopt’ bij alle zorgverleners, omdat men niet weet voor wie welke behandeling het beste is. Onderzoeker Van Hooff vertelt wat hieraan gedaan kan worden: “Om rug patiënten op de goede plek te krijgen, moet je ze eerst screenen. Dan krijg je een soort profiel voor de meest geschikte behandel vorm, waarbij de kans op een succesvolle behandeluitkomst het grootst is. Dat wordt in Nederland echter nog niet gedaan.” Wervelkolomregister Daarom is de Sint Maartenskliniek in 2012 begonnen met het zogeheten ‘wervelkolomregister’. Voordat patiënten op consult komen, vullen ze op internet vragenlijsten in. Dit doen zij tot twee jaar na de behandeling op verschillende vaste momenten. Deze vragenlijsten komen allemaal in het wervelkolomregister. Van Hooff: “Aan de hand van de resultaten kan de arts het con sult goed voorbereiden en kunnen we onderzoeken wat de meest geschikte behandeling is voor een patiënt.” Orthopedisch chirurg De Kleuver vult aan: “Met het wervelkolomregister willen we uiteindelijk patiënten beter kunnen adviseren. We willen samen met de patiënt alle informatie op een rijtje zetten en dan samen kiezen welke behandelvorm het beste past. Maar voor dat zover is, moet eerst meer onderzoek worden gedaan.”
© Copyright 2024 ExpyDoc
