Zorgeloosch Postbus 160 1800 AD Alkmaar Antwoordformulier U

Zorgeloosch
Postbus 160
1800 AD Alkmaar
Antwoordformulier
U kunt uw abonnementskeuze aan ons kenbaar maken via dit antwoordformulier. U kunt het
ingevulde formulier ingescand of gefotografeerd mailen naar [email protected] of per
post sturen naar: Zorgeloosch, Postbus 160, 1800 AD Alkmaar
Naam:
Adres:
Postcode en plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Het abonnement gaat in per datum ondertekening en heeft een looptijd van minimaal één jaar,
welke stilzwijgend wordt verlengd. Na dit jaar is het abonnement per maand opzegbaar. De incasso
vindt plaats op de 25e van elke maand of van de maand waarop uw jaarabonnement is ingegaan.
Ik kies voor onderstaand abonnement (aanvinken wat van toepassing is):
Betaling per:
 Zorgeloosch abonnement

maand, € 19,95

jaar, € 199,- Junior abonnement
Gratis, aanvullende diensten worden betaald via factuur
 Junior Plus abonnement

maand, € 7,95

jaar, € 75,-Doorlopende SEPA machtiging
Naam incassant:
Adres incassant:
Postcode/woonplaats:
Zorgeloosch B.V.
Neerlandia 2
1841JK Stompetoren
Land incassant:
Incassant-id:
Nederland
NL03ZZZ371201920000
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
 Zorgeloosch B.V. om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw
rekening af te schrijven en
 uw bank om doorlopend bedragen van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van
Zorgeloosch B.V.
Als u het niet eens bent de deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken
na afschrijving contact opnemen met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
IBAN:
ten name van:
Datum:
Plaats:
Handtekening: