Koppeling data van eerstelijnspsychologen en huisartsen Welke zorg krijgen patiënten van de eerstelijnspsycholoog … en welke van de huisarts, voor en na deze behandeling? Dr. Marijn Prins Onderzoeker NIVEL Zorgregistraties eerste lijn Aandachtsgebied eerstelijns GGZ De Basis GGZ • Hoeveel patiënten volgens nieuwe criteria (on)terecht bij eerstelijnspsycholoog? • Geen vermoeden DSM-benoemde stoornis, of • Vermoeden DSM-benoemde stoornis, lichte ernst, laag risico, geen complexiteit, of • Stabiele chronische problematiek, niet crisisgevoelig en laag risico • Hoog risico, hoge complexiteit, DSM-benoemde stoornis • Per groep (te licht/ te zwaar/ goede plek) bekijken:  Hoeveel sessies bij eerstelijnspsycholoog  Zorggebruik bij huisarts jaar voor/ na behandeling …verschillen tussen de groepen: knapt de ene groep meer op? Huisartsenzorg voor en na behandeling ELP 2008 6 mnd ervoor 2009 6 mnd erna psychologische behandeling afgesloten in 2009 Voor elke patiënt, kijken naar huisartsenzorg  6 maanden voor behandeling door psycholoog begon  6 maanden na behandeling door psycholoog eindigde Psychologen data van 2009 Huisartsen data van 2008, 2009 en 2010 2010 Om te zien… Of patiënten na een behandeling door een eerstelijnspsycholoog minder vaak contact hebben met de huisarts Of ze ook minder vaak contact hebben met de huisarts i.v.m. psychische of sociale problemen Of ze minder vaak medicatie krijgen voorgeschreven Resultaten: data overlap Data overlap of huisartsen en psychologen (2009) huisartsen eerstelijnspsychologen 382,726 ingeschreven patiënten bij 128 praktijken 43,899 cliënten 651 psychologen 1356 matches Voor 503 patiënten was er complete data over contacten, diagnoses en prescripties in huisartsen data van het jaar 2008 – 2009 – 2010 Resultaten: zorg door eerstelijnspsycholoog 22% aangemeld op eigen initiatief 70% op initiatief van huisarts 69% vrouw gem. 40 jaar oud Gemiddeld 7,4 sessies DSM-IV stoornis as 1 Geen/ uitgesteld: Stemmingsstoornis: Angststoornis: Aanpassingsstoornis: DSM-IV stoornis as 2 20% 22% 12% 24% Persoonlijkheidsstoornis: Geen/ uitgesteld: Clustertrekken: 5% 81% 14% Resultaten: zorg door eerstelijnspsycholoog Type hulp => 80% behandeling 7% kortdurende crisis interventie 11% advies/ oriënterend gesprek ‘GAF’ scores bij aanvang behandeling 100-71 ‘goed functioneren’ 70-51 ‘lichte/ matige klachten’ 50-41 ‘ernstige klachten’ ≤40 ‘zeer ernstige klachten’ :21% :72% :7% :0,4% Wijze beëindigen contact : 13% wordt doorverwezen 18% voortijdig afgebroken 69% in overleg beëindigd =======> 60% naar 2e lijns GGZ 17% naar collega/ ELP 12% terug naar huisarts Resultaten: contacten voor en na behandeling Ter vergelijking met algemene huisartspatiënt (zelfde lft/geslacht) • 3 keer contact in 6 maanden • 12% contact i.v.m. psych/soc. problemen Dus… cliënten van eerstelijnspsychologen komen nog steeds regelmatig bij de huisarts Resultaten: medicatie voorschriften * Antidepressiva, anxiolytica, antipsychotica, hypnotica en sedatieven, psychostimulantia of psycholeptica en psycho-analeptica in combinatie. > 22% krijgt psych.middel voorgeschreven na ELP behandeling: reden om regelmatig terug naar huisarts te gaan Resultaten: patiënten die veel en weinig verbeterden Verbetering GAF-score begin en eind behandeling 47% 53% verbetering ≥20 punten verbetering <20 punten, verslechterd of stabiel Resultaten: patiënten die veel en weinig verbeterden Patiënten (47%) die sterk verbeteren: 5,8 keer contact voor / 4,5 keer na Patiënten (53%) die minder/ niet verbeteren: 6,4 keer contact voor/ 5,2 keer na 7 6 5 4 3 2 1 0 Verbeteren sterk Verbeteren minder/ niet Voor Na Deze studie versus nieuwe studies: 128 versus +/- 400 huisartsenpraktijken Dus  Grotere overlap  Méér patiënten volgen door de tijd  Langere periode bekijken Bedankt voor uw aandacht! Voor meer informatie: E-mail: [email protected] Tel: 030 - 272 9849 En check de website: www.nivel.nl/zorgregistraties