Het zedenonderzoek en de forensisch arts Joris Stomp GGD AMSTERDAM SIGRA 11- 09- 2014 overzicht • • • • Inzet op verzoek politie na intake casus door zedenrecherche Rolverdeling/samenwerking arts-politie Het forensisch medisch zedenonderzoek met de “zedenset” Huidige werkwijze in “onze” regio Positie en rol arts bij zedendelict • Behandelaar (wgbo, wpr, medisch beroepsgeheim) • Adviseur justitie/politie • Uitvoering medisch onderzoek vanuit opsporingsperspectief vs behandeling • 1: sporenonderzoek • 2: medische zorg Uitvoering zedenonderzoek 1. Forensisch sporenonderzoek (Gericht lichamelijk/- inwendig onderzoek) 1. Letsels 2. (biol) Sporen 3. DNA 2. Onderzoek Infectieziekten – – – Overleg Indicatiestelling infectieziekten GGD , toediening PEP, HB HIV, HB, 0-meting; verwijzing SOA poli verwijzing 3. Anticonceptiebeleid – – – M.A.P. Indicatie/voorschrijven start behandeling 4. 1e opvang en behandeling/ adequate verwijzing naar zorgkader – – – – – Z.n. voorschrijven benzo Huisarts/SEH/Medisch specialist/ familie Elders Psychosociale hulpverlening Voorafgaand aan onderzoek • Expliciete uitleg over rol, functie en elk doel van elk afzonderlijk gedeelte • In overeenstemming en samen met de zedenrecherche • Toestemming na begrepen uitleg • Te allen tijde te stoppen/onderbreken door aangever/aangeefster voorgesprek • • • • “klinische blik” Bewustzijn? Pijn? Intox? Medische voorgeschiedenis – Seksuele anamnese • Alcohol drugs allergie medicatie • Immuunstatus: tetanus? HB? Chronische infectieziekten? SOA? voorgesprek • Alle aspecten van de seksuele handeling expliciet doornemen • Gericht op indicatie vervolg procedure en nuttige bemonstering • Bijv: ELM, Laatste (vrijwillige) coitus, Bestaande en nieuwe klachten Lichamelijk Onderzoek • Gericht op aantreffen/uitsluiten van letsel en delictgerelateerde (biologische) sporen • Letselbeschrijving/fotografie/schema • Crime-lite • Bemonsteren/veiligstellen biologische sporen – Vezels – Urine bloed bij vermoeden intoxicatie – Eigen DNA referentie • • • • Behandelen? Verwijzen? Streven: alle onderzoeken in 1 sessie uit te voeren Contaminatie vrije onderzoeksruimte De zedenset • Gestructureerde en genormeerde vragenlijst • Toestemmingsverklaring forensich onderzoek • Bemonsteringsprotocol • POP schema’s voor letselbeschrijving • Opslag/- en verzendmateriaal forensisch bemonsteringsmateriaal zedenonderzoek • Voorgesprek uitleg toestemming • Verzamelen relevante kleding als SVO • Volgens protocol verzamelen high risk lichaamsmateriaal( oa: haar-nagelvuil) • DNA profilering/referentiemateriaal • Selectie/ bemonstering/ veiligstellen biologische sporen • Vastleggen/beschrijven van sporen van waarneembaar geweld aan het lichaam Medisch gedeelte • • • • • Chronische infectieziekten SOA MAP Wondverzorging Nazorg, vervolgonderzoek Aangifte doen Opvang, ondersteuning continuiteit van zorg, monitoring • • • • • • • • 1e opvang vroeger door politie en FA doorverwezen naar eigen zorgkader HA? Specialist? Slachtofferhulp via politie aangeboden… Geen controle op vervolgonderzoek…….. Continuiteit van zorg? Langetermijn gezondheidseffecten? Regie vervolgtraject slachtoffer? Centra voor seksueel geweld • Hulpverlening/behandeling/vervolgonderzo ek en opsporing centraal gecoordineerd • “1 loket “ • Slachtoffer centraal zorgcoordinator • Forensisch verpleegkundige • Vanaf begin bij onderzoek aanwezig • Ondersteuning, verpleegkundige taken, begeleiding en uitleg, bewaking continuiteit van zorg • Overzicht en casusregie… naslag • richtlijn www.forgen.nl • http://www.forensischinstituut.nl/zeden/