Verwisselen afsluitdopje cvk en doorspuiten heparine

onbewaakte kopie
261
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
Infuusbehandeling cvk
Verwisselen afsluitdopje cvk en doorspuiten heparine
Omschrijving
Klaarmaken injectiespuiten fysiologisch zout en heparine-oplossing. Flushen en afsluiten centraal veneuze
katheter. Vervangen (naaldloos) afsluitdopje.
Opdracht tot voorbehouden of risicovolle handeling:
arts
Mag zelfstandig verricht worden door:
4
5
Aandachtspunten
–
Verwissel het (naaldloos) afsluitdopje (connector) wekelijks of wanneer de infuusslang vervangen wordt.
–
Hanteer de no touch-methode Raak de aansluitpunten van de gebruikte materialen niet aan.
–
Inspecteer de huid rondom de insteekplaats. Controleer bij een PICC de maat op het externe deel van de
katheter ter hoogte van de insteek-/uittredeplaats.
–
Gebruik veiligheidsnaalden.
–
Flush en sluit de centraal veneuze katheter af. Gebruik, afhankelijk van het voorschrift van de arts en het
type systeem, NaCl 0,9% en/of heparine-oplossing. In dit protocol wordt beide beschreven. Gebruik
minimaal spuiten van 10 ml.
–
Gebruik veiligheidsnaalden.
–
Houd de spuiten met fysiologisch zout en heparine oplossing goed uit elkaar, plak ter herkenning een
plakker op één van de spuiten.
–
Dien de vloeistof waarmee de infuuskatheter wordt afgesloten pulserend toe.
Complicaties tijdens de behandeling
Huid insteek-/uittredeplaats ziet rood/pijnlijk.
Afsluitdopje laat los van de katheter.
Handelwijze
Waarschuw de arts.
Sluit het klemmetje van de katheter en breng een
nieuw afsluitdopje aan.
Katheter onmiddellijk afklemmen en arts
waarschuwen.
Arts waarschuwen. Katheter niet terugschuiven.
Lucht in de katheter.
Katheter schuift naar buiten (cuff wordt
zichtbaar).
Het uitwendige deel van de PICCatheter is langer
dan bij inbrengen; de PICC is verschoven.
Inspuiten fysiologisch zout of heparine lukt niet.
Benodigdheden
–
handschoenen (zo nodig)
–
desinfectans, alcohol 70%
–
aantallen afhankelijk van het aantal lumina:
- gaasjes (4 per lumen)
- steriele spuiten (2 per lumen)
–
steriele opzuignaalden
–
gebruiksinstructie infuuspomp
© Vilans 05-03-2014
Samenwerkingsverband Zeeuwse Zorgorganisaties
Arts waarschuwen. Katheter niet terugschuiven.
Handel volgens afspraak/ waarschuw de arts.
–
–
–
–
–
–
–
ampullen fysiologish zout
ampullen heparine-oplossing
sticker
zo nodig: pleister
naaldenbeker
afvalbak
(naaldoze) afsluitdopjes (connectoren)
Verwisselen afsluitdopje cvk en doorspuiten heparine: 1 (van 3)
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
onbewaakte kopie
262
Infuusbehandeling cvk
Werkwijze
1 Pas handhygiëne toe.
2 Maak schoon werkveld en zet daarop de benodigdheden binnen handbereik.
a gaasjes
b injectiespuiten in open verpakking
c Injectienaalden in open verpakking
d (naaldoze) afsluitdopje(s) (connectoren) in open verpakking
e ampul heparine-oplossing
f ampul fysiologisch zout
g handschoenen
3 Maak een spuit met NaCl 0,9% klaar en ontlucht de spuit. Leg de spuit terug in de geopende verpakking.
a Breek de ampul fysiologisch zout 0,9% open.
b Verwijder de huls van de opzuignaald.
c Zuig fysiologisch zout 0,9% op in de spuit.
d Ontlucht de spuit en doe de opzuignaald in de naaldenbeker.
4 Maak (volgens voorschrift) een spuit met heparine-oplossing klaar, ontlucht de spuit. Leg de spuit terug in
de geopende verpakking.
a Breek de ampul met heparine-oplossing.
b Plaats de opzuignaald op de spuit.
c Verwijder de huls van de opzuignaald.
d Zuig de heparine op in de spuit.
e Ontlucht de spuit.
f Doe de opzuignaald in de naaldenbeker.
g Leg de spuit terug in de geopende verpakking.
5 Herhaal de stappen 4 en 5 wanneer meerdere lumina geflusht en afgesloten dienen te worden.
6 Overgiet de gaasjes met alcohol.
7 Vraag de cliënt op de rug op bed te gaan liggen of een halfzittende houding aan te nemen.
8 Leg de onderlegger onder de katheter en de (naaldloze) afsluitdopjes (connectoren) op het lumen / de
lumina van de katheter.
9 Klem de centraal veneuze katheter af.
10 Trek de handschoenen aan.
11 Pak met een (eerste) alcoholgaasje het uiteinde van het lumen van de katheter vast.
12 Pak met een tweede gaasje het (naaldloze) afsluitdopje (connector) vast en reinig met het eerste gaasje
het lumen van de katheter tot de hub (splitsing met andere lumina / overgang naar de infuuskatheter).
Laat drogen.
13 Pak met een derde alcoholgaasje het uitieinde van het lumen weer vast en desinfecteer (met het tweede
gaasje) het (naaldloze) afsluitdopje (connector). Laat drogen.
14 Verwijder het (naaldloze) afsluitdopje (connector) van het lumen van de infuuskatheter.
15 Desinfecteer met een vierde gaasje het aansluitpunt van het lumen. Laat drogen. Raak het niet aan.
16 Neem het nieuwe (naaldloze) afsluitdopje (connector) uit de verpakking, plaats het op het aansluitpunt
(het lumen) van de infuuskatheter.
17 Spuit het gebruikte lumen van de infuuskatheter door met de spuit met NaCl 0,9%. Raak de
aansluitpunten niet aan.
a Koppel de spuit met NaCl 0,9% aan de connector op het lumen.
b Hef de afklemming van de katheter op en spuit NaCl 0,9% in.
c Klem de katheter af en verwijder de lege spuit.
d Gooi de spuit in de afvalbak.
18 Breng het heparineslot aan op het gebruikte lumen van de infuuskatheter. Raak de aansluitpunten niet
aan.
© Vilans 05-03-2014
Samenwerkingsverband Zeeuwse Zorgorganisaties
Verwisselen afsluitdopje cvk en doorspuiten heparine: 2 (van 3)
onbewaakte kopie
263
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen
Infuusbehandeling cvk
a Koppel de spuit met heparine-oplossing aan het (naaldloos) afsluitdopje (connector) op het lumen.
b Hef de afklemming van de katheter op en spuit de heparine-oplossing in.
c Klem de katheter af en verwijder de lege spuit.
d Gooi de spuit in de afvalbak.
19
20
21
22
23
24
Herhaal zo nodig stap 11 t/m 17 wanneer de katheter meerdere lumina heeft.
Trek de handschoenen uit en gooi ze in de afvalbak.
Bevestig zo nodig de katheter op een geschikte plaats aan de kleding met behulp van pleister en
veiligheidsspeld.
Ruim de overige materialen op.
Pas handhygiëne toe.
Noteer tijdstip, concentratie en hoeveelheid heparine en bevindingen.
© Vilans 05-03-2014
Samenwerkingsverband Zeeuwse Zorgorganisaties
Verwisselen afsluitdopje cvk en doorspuiten heparine: 3 (van 3)

Download Report