Body @ work Fysieke belasting en belastbaarheid uit evenwicht Heleen Hamberg - van Reenen1,2,3 Allard van der Beek1,2 Birgitte Blatter1,3 Willem van Mechelen1,3 Paulien Bongers1,2,3 Waarom dit onderzoek? Hoe is dit onderzoek uitgevoerd? Het belasting-belastbaarheidmodel gaat ervan uit dat klachten aan het bewegingsapparaat kunnen ontstaan, als fysieke belasting op het werk en fysieke belastbaarheid van de werknemer uit evenwicht zijn. Veel onderzoek is verricht naar belasting op het werk als risicofactor voor het ontstaan van klachten aan het bewegingsapparaat, maar hierbij is zelden rekening gehouden met de belastbaarheid van de werknemer. Het hoofddoel van deze studie was de rol van fysieke belastbaarheid te onderzoeken in het ontstaan van lage rug- en nek-/schouderklachten. Verder hebben we in deze studie onderzocht in hoeverre fysiek ongemak tijdens het werk voorspellend is voor toekomstige klachten aan het bewegingsapparaat. Tenslotte hebben we onderzocht in hoeverre ongemak en vermoeidheid tijdens het werk gereduceerd kunnen worden door fysieke training. Voor deze studie zijn drie verschillende onderzoeksvormen gebruikt: een systematische review van voorgaande studies, een prospectieve cohortstudie en een experiment. In de systematische review hebben we de resultaten van 26 studies naar de relatie tussen fysieke belastbaarheid en toekomstige klachten aan het bewegingsapparaat samengevat. In de cohortstudie, getiteld ‘longitudinal Study on Musculoskeletal disorders, Absenteeism, Stress and Health’ (SMASH), zijn 1789 werknemers vanuit 34 bedrijven gedurende 3 jaar gevolgd. De basismeting van deze studie in 1993 bestond uit een vragenlijst naar klachten aan het bewegingsapparaat, het meten van belasting op het werk en het meten van isokinetische spierkracht, statisch spieruithoudingsvermogen van rug-, nek- en schouderspieren en mobiliteit van de wervelkolom. Training Heleen Hamberg-van Reenen 1 Body@Work, Onderzoekscentrum Bewegen, Arbeid en Gezondheid, TNO-VUmc 2 Afdeling Sociale Geneeskunde, Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek, VU medisch centrum 3 TNO Kwaliteit van Leven, Arbeid Fysieke belasting op het werk Fysieke belastbaarheid Fysiek ongemak (korte termijn) Klachten aan bewegingsapparaat (lange termijn) Uit evenwicht 21 vulden daarna jaarlijks een vragenlijst in naar klachten aan het bewegingsapparaat. In het experiment voerden 22 werknemers een assemlage- en tiltaak uit, waarbij naar fysiek ongemak werd gevraagd en waarbij spiervermoeidheid werd gemeten met behulp van electromyografie (EMG). Op basis van loting deed de helft van de werknemers mee aan een fitnesstraining gericht op spierversterking van de rug- en schouderspieren. Na 8 weken trainen werden de metingen van de mate van spiervermoeidheid herhaald. Wat is er uit gekomen? In onderstaande tabel is de relatie tussen fysieke belastbaarheid en de kans op In onderstaande tabel is de relatie tussen fysieke belastbaarheid en de kans op toekomstige klachten toekomstige klachten samengevat, aan het bewegingsapparaat zoalsisdat uit de aan het bewegingsapparaat zoals dat uit de review ensamengevat, de SMASH-analyses gebleken. Wat is er uitgekomen? Daarnaast gaven werknemers aan de hand van een afbeelding van het menselijk lichaam aan waar en hoe sterk zij fysiek ongemak ervoeren op een schaal tussen 0 en 10. De werknemers vulden daarna jaarlijks een vragenlijst in naar klachten aan het bewegingsapparaat. In het experiment voerden 22 werknemers een assemlage- en tiltaak uit, waarbij naar fysiek ongemak werd gevraagd en waarbij spiervermoeidheid werd gemeten met behulp van electromyografie (EMG). Op basis van loting deed de helft van de werknemers mee aan een fitnesstraining gericht op spierversterking van de rugen schouderspieren. Na 8 weken trainen werden de metingen van de mate van spiervermoeidheid herhaald. review en de SMASH-analyses is gebleken. Isokinetische spierkracht Statisch spier- Mobiliteit wervelkolom uithoudingsvermogen Review SMASH Beide Review SMASH Beide Review SMASH Beide Review: zonder resultaten SMASH; beide: resultaten SMASH; Rugklachten ? 0 review inclusief ? 0 + ? ? 0 ? ?:Nekklachten onbekend of er een relatie?is; 0: geen+relatie; +: een ? positieve? relatie (lage + fysieke belastbaarheid ? ? geeft een verhoogde kans opSchouderklachten toekomstige klachten) ? 0 ? ? 0 ? ? Uit deze resultaten kan geconcludeerd worden dat de rol van fysieke belastbaarheid Uit deze resultaten kan geconcludeerd worden dat de rol van fysieke belastbaarheid in het ontstaan van in het ontstaan van lage rug- en nek-/schouderklachten (nog) niet duidelijk is. lage rug- en nek-/schouderklachten (nog) niet duidelijk is. In onderstaande tabel is weergegeven in hoeverre klachten aan het bewegingsapparaat In onderstaande tabel is weergegeven in hoeverre aan het verklaard verklaard kunnen worden, doordat fysiekeklachten belasting en bewegingsapparaat belastbaarheid uit evenwicht kunnen worden, doordat fysieke belasting en belastbaarheid uit evenwicht zijn. zijn. Evenwicht tussen Fysieke belasting belasting en op het werk Fysieke belastbaarheid belastbaarheid Isokinetische Statisch spier- spierkracht uithoudingsvermogen Rug Nek Sch 0 0 0 Beide laag + + 0 Beide hoog 0 0 0 Uit evenwicht Tillen Rug Nek Sch Mobiliteit wervelkolom Rug Uit evenwicht Werken in gebogen + + Beide laag houding (flexie) + 0 0 0 0 0 Beide hoog Nek Sch 0 0: geen relatie; +: een positieve relatie Uit deze tabel blijkt dat het uit evenwicht zijn van het statisch spieruithoudingsvermogen Uit deze tabel blijkt dat het uit evenwicht zijn van het statisch spieruithoudingsvermogen en het en hetinwerken gebogen houding denekklachten kans op rugen nekklachten verhoogt. Dit werken gebogenin houding de kans op rug- en verhoogt. Dit geldt niet voor het geldt niettussen voorisokinetische het evenwicht tussen isokinetische spierkracht en tillen, waarbij evenwicht spierkracht en tillen, waarbij juist een lage spierkracht in combinatie met lagelage blootstelling aan tillen verhoogd risico klachten Uit deze resultaten kaneen juisteen een spierkracht in een combinatie met op een lage geeft. blootstelling aan tillen geconcludeerd worden dat het belasting-belastbaarheid model niet zo eenduidig is als algemeen wordt verhoogd risico op klachten geeft. Uit deze resultaten kan geconcludeerd worden aangenomen. dat het belasting-belastbaarheid model niet zo eenduidig is als algemeen wordt aangenomen. De andere resultaten uit ons onderzoek zijn als volgt: Spierkracht was hetuit hoogst jonge, mannelijke, frequent sportende werknemers, terwijl De •andere resultaten onsonder onderzoek zijn als volgt: spieruithoudingsvermogen juist hetonder grootst jonge, was onder oudere, slechtsfrequent af en toe sportende • Spierkracht was het hoogst mannelijke, sportende werknemers. werknemers, terwijl spieruithoudingsvermogen juist het grootst was onder • Fysiek ongemak tijdens het werk is een voorspeller voor toekomstige klachten aan het oudere, slechts af en toe sportende werknemers. bewegingsapparaat. • •Fysiek ongemak tijdens is een voorspeller voor toekomstige klachten We vonden geen effect vanhet eenwerk spierversterkend fitnessprogramma op fysiek ongemak en spiervermoeidheid tijdens werktaken. aan het bewegingsapparaat. • We vonden geen effect van een spierversterkend fitnessprogramma op fysiek Wat betekent dit voor de praktijk? ongemak en spiervermoeidheid tijdens werktaken. De resultaten uit ons onderzoek leiden tot de volgende praktische aanbevelingen: • Het is (nog) niet duidelijk wat de relatie is tussen fysieke belastbaarheid en toekomstige klachten aan het bewegingsapparaat. Verder vonden wij in ons experiment geen effect van een spierversterkend fitnessprogramma. Toch is fysieke training uit voorgaande literatuur De resultaten uit ons onderzoek leiden tot de volgende praktische preventief gebleken tegen klachten aan het bewegingsapparaat (en ook tegen heel veel andere aanbevelingen: gezondheidsklachten). Er is meer onderzoek nodig naar fysieke belastbaarheid, doelgroepen Hetenistype (nog) nietmaar duidelijk watblijft dehet relatie tussen fysieke belastbaarheid training, voorlopig advies:iswerknemers, wees actief en werkgevers, en stimuleer uwklachten werknemers actief te zijn! toekomstige aan het bewegingsapparaat. Verder vonden wij in ons Wat betekent dit voor de praktijk? • experiment geen effect van een spierversterkend fitnessprogramma. Toch is fysieke training uit voorgaande literatuur preventief gebleken tegen klachten aan het bewegingsapparaat (en ook tegen heel veel andere gezondheidsklachten). Er is meer onderzoek nodig naar fysieke belastbaarheid, doelgroepen en type training, maar voorlopig blijft het advies: werknemers, wees actief en werkgevers, stimuleer uw werknemers actief te zijn! • Het meten van fysiek ongemak kan gebruikt worden als voorspellend instrument voor toekomstige klachten aan het bewegingsapparaat. • (Matig frequente) sportdeelname zorgt voor fittere oudere werknemers. 22
© Copyright 2024 ExpyDoc
