LeercentrumSeniorenEwijk Computer cursus aanmeldingsformulier Naam en Voorletters : ............................................................................................................................................................................... Voornaam : ............................................................................................................................................................................... Geslacht : Adres : ...................................................................................... Postcode : ....................................................................................... Woonplaats : .................................................. Telefoon : ....................................................................................... Mobiel : ................................................... E-mail adres : ............................................................................................................................................................................... Cursus naam : .............................................................................................................................................................................. man / vrouw* Leeftijd ** : ................................................... Huisnummer : .................................................. Cursus locatie: 't Hart Den Elt 17 6644 EA Ewijk Lid Vereniging van Senioren Ewijk ? ja / nee * * = doorhalen wat niet van toepassing is Lid nummer : ................................................. Datum : ................................................. ** = minimale leeftijd 50 jaar Handtekening : ................................................ Inleveren bij een van onderstaande adressen Ger van den Bergh Fagot 19 6644 AZ Ewijk  0487 - 522660 E-Mail: [email protected] Hans Spits Tuba 20 6644 AN Ewijk  0487 - 525 333 E-Mail: [email protected] Ewijk Ambassadeurs