belangrijkste wijzigingen in 2015

IZA Cura Rotterdampakket
Gemeente Capelle aan den IJssel
D7451-201410
Wijzigingsoverzicht 2015
U zit goed bij IZA Cura
Rotterdampakket
Als er iets is met uw gezondheid, of met die van een familielid, dan wilt
u er zeker van zijn dat u kunt terugvallen op goede zorg. Met het IZA
Cura Rotterdampakket hoeft u zich daarover geen zorgen te maken.
Met dit uitgebreide verzekeringspakket bent u goed verzekerd voor
uw zorgkosten.
Naast de zorgverzekering bieden wij u extra services, waarmee u
heel gemakkelijk en eenvoudig de juiste zorg kunt kiezen.
Kies de zorgaanbieder die bij u past
Wij vinden het belangrijk dat u de zorg kunt kiezen die het meest aansluit bij uw wensen. In
Vergelijk en Kies op www.izacura.nl/vergelijkenkies kunt u zorgaanbieders met elkaar verge
lijken op kwaliteit, klantervaringen en de afstand tot uw woonadres. Zo vindt u heel eenvoudig
een goede fysiotherapeut in de buurt, of een ziekenhuis dat is gespecialiseerd in cardiologie.
Zorgen dat u zeker bent van goede zorg
Als u zorg nodig hebt, dan wilt u goed geholpen worden. De zorg in Nederland is goed, maar
sommige ziekenhuizen zijn beter in bepaalde behandelingen dan andere. Daarom gaat IZA Cura
met zorgaanbieders in gesprek om de kwaliteit te verbeteren. En sluiten we voor een aantal
ziekenhuisbehandelingen in 2015 alleen een contract met ziekenhuizen die voldoen aan onze
kwaliteitsnormen. Zo zorgen we samen dat de zorg in Nederland ook goed blíjft.
Hoe meten we de kwaliteit?
Om de kwaliteit te meten kijken we goed hoe u de zorg ervaart. Ook gebruiken we medische
normen, wetenschappelijk onderzoek en de kennis van patiëntenorganisaties. Zo kijken we
bijvoorbeeld naar het aantal behandelingen dat een zorgaanbieder uitvoert. Want hoe vaker
een specialist een behandeling uitvoert, hoe groter de kans dat deze in één keer goed is.
Betere kwaliteit, lagere zorgpremie
Door goede zorg te garanderen bij ziekenhuizen, zorgen we dat de kwaliteit verbetert. Dit
betekent minder complicaties, nabehandelingen en heroperaties. Minder zorg dus. Dat scheelt
in de kosten en dat merkt u weer in uw zorgpremie.
Wat betekent dit voor u?
U kunt altijd bij uw eigen huisarts terecht. Voor spoedeisende hulp gaat u gewoon naar de huis
artsenpost of het ziekenhuis. Dat verandert niet. Voor vijftien planbare ziekenhuisbehandelingen hebben wij in 2015 alleen een contract met ziekenhuizen die voldoen aan onze kwaliteits
normen. Als u naar een ziekenhuis gaat waar wij een contract mee hebben, bent u verzekerd van
goede zorg en vergoeden wij de kosten volledig. Gaat u naar een ziekenhuis zonder contract?
Dan kan het zijn dat wij de kosten maar voor een deel vergoeden. Meer weten? Kijk dan op
www.izacura.nl/kwaliteit.
Dit verandert er voor u
in 2015
De voorwaarden en de vergoedingen van uw IZA Cura Zorgverzekering veranderen
vanaf 1 januari 2015. Er zijn vergoedingen bijgekomen, vervallen of de hoogte van een
vergoeding kan gewijzigd zijn. Hieronder en op de volgende pagina’s leest u hier alles over.
Uw IZA Cura Zorgverzekering bestaat uit twee pakketten:
de IZA Cura Natura Polis en de aanvullende verzekering
IZA Cura Rotterdampakket. De IZA Cura Natura Polis is de
basisverzekering. De basisverzekering bevat onder andere
de kosten voor de huisarts, medicijnen en ziekenhuisopname.
Voor de aanvullende verzekering IZA Cura Rotterdampakket
heeft uw gemeente Capelle aan den IJssel speciale afspraken
gemaakt met uitgebreidere vergoedingen en een lage premie.
Let op!
Dit beknopte overzicht bevat uitsluitend veranderingen voor
2015. Meer informatie over de IZA Cura Natura Polis en de
aanvullende verzekering IZA Cura Rotterdampakket staat op
www.izacura.nl/capelleaandenijssel. U vindt hier een compleet overzicht van alle vergoedingen en de verzekeringsvoorwaarden. U kunt het complete overzicht ook kosteloos
opvragen via 0800 - 887 43 66.
Hebt u al zorgtoeslag aangevraagd?
Mensen met een uitkering of een laag inkomen krijgen vaak zorgtoeslag. Dit betekent dat u van de Belastingdienst een
bijdrage krijgt voor uw zorgverzekeringspremie. Wilt u weten of u ook recht hebt op zorgtoeslag of wilt u zorgtoeslag
aanvragen? Neem dan contact op met de Belastingdienst. Dat kan via het gratis telefoonnummer 0800 - 05 43 of via
www.toeslagen.nl.
Hervorming van de langdurige zorg (AWBZ)
De zorg in Nederland staat onder druk. We leven langer en er zijn meer ouderen, waardoor
meer mensen zorg nodig hebben. Hierdoor stijgen de zorgkosten. En dus zijn er veranderin
gen nodig om de zorg betaalbaar te houden. Het ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (VWS) gaat daarom de langdurige zorg voor ouderen en mensen met een
lichamelijke of een verstandelijke beperking anders organiseren vanaf 1 januari 2015.
Wat verandert er voor u?
Hebt u verpleging en verzorging thuis nodig, zoals een ver
pleegkundige die uw wond verzorgt of een injectie komt
geven? Deze zorg wordt nu betaald vanuit de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Vanaf 1 januari
2015 valt deze zorg onder de Zorgverzekeringswet. Naast
de zorgverzekeraar en zorgkantoren gaan ook gemeenten
een belangrijke rol spelen. Zij worden vanaf 1 januari 2015
verantwoordelijk voor ondersteuning die nu nog onder
de AWBZ valt. U kunt hierbij denken aan begeleiding en
dagbesteding. De gemeente is vanaf 2015 ook verant
woordelijk voor de nieuwe Jeugdwet. In de Jeugdwet zijn
alle vormen van jeugdzorg opgenomen die te maken hebben met opvoed-en opgroeiproblematiek, inclusief ggz en
dyslexiezorg. Ggz en dyslexiezorg zijn nu opgenomen in
de zorgverzekering, maar vanaf 2015 is de gemeente hier
voor kinderen tot 18 jaar verantwoordelijk voor.
Wijzigingen in uw basisverzekering IZA Cura Natura Polis 2015
Wijzigingen in vergoedingen IZA Cura Natura
Combinatietest
De combinatietest wordt in 2015 alleen vergoed als u daarvoor een medische indicatie hebt. In 2014 werd de
combinatietest ook vergoed voor vrouwen van 36 jaar en ouder. De NIPT (niet-invasieve prenatale test) wordt in
2015 opgenomen in de basisverzekering. U hebt recht op vergoeding als u hiervoor een medische indicatie hebt.
Farmaceutische zorg
Het Reglement farmaceutische zorg (de lijst met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen,
drinkvoeding en de lijst geneesmiddelen waarvoor vooraf onze toestemming nodig is) wijzigt. Het reglement en
een uitgebreide uitleg over het voorkeursbeleid vindt u op www.izacura.nl/voorkeursbeleid.
Voor dieetpreparaten hebt u geen recept meer nodig. Denk er wel aan om vooraf onze toestemming te vragen.
Voor het aanvragen van toestemming kan uw huisarts, diëtist, medisch specialist of kaakchirurg een ‘Verklaring
dieetpreparaten’ van onze website downloaden en invullen.
Geriatrische revalidatie
U hebt recht op geriatrische revalidatie als deze zorg start binnen een week na een ziekenhuisverblijf, of na
beoordeling door een geriater op de spoedeisende hulp, of via een spoedconsult op de geriatrische polikliniek als
u een acute aandoening hebt.
Hulpmiddelen
In 2008 is de overheid begonnen met het stapsgewijs functiegericht omschrijven van hulpmiddelen. Dat betekent
dat in de omschrijving in het Reglement hulpmiddelen duidelijk staat voor welke beperking een hulpmiddel
ondersteuning biedt. Vanaf volgend jaar geldt dit ook voor:
-h
ulpmiddelen die bewustzijnsstoornissen kunnen opheffen of verminderen, bijvoorbeeld een valhelm
(schedelbeschermingskap) bij ernstige epilepsie;
-h
ulpmiddelen voor stoornissen in de functie van de huid, zoals verbandmiddelen en verbandkleding.
Bij de omschrijving staat een overzicht van welke hulpmiddelen eronder vallen. Wilt u een hulpmiddel dat behoort
tot de groep van functiegericht omschreven hulpmiddelen, maar staat het hulpmiddel dat u wilt niet in de
omschrijving? Dan kunt u bij ons een aanvraag indienen. Alle hulpmiddelen en de voorwaarden voor vergoeding
vindt u in het Reglement hulpmiddelen.
Jeugdzorg voor kinderen tot 18 jaar
In 2015 worden gemeenten verantwoordelijk voor jeugdzorg. Dat is in de nieuwe Jeugdwet bepaald. Hierdoor
vervallen enkele vergoedingen vanuit de basisverzekering:
- dyslexiezorg voor kinderen tot 18 jaar;
- geestelijke gezondheidszorg (ggz) voor kinderen tot 18 jaar.
Medisch specialistische zorg
Medisch specialistische zorg mag voortaan ook worden verleend door een klinisch fysicus audioloog, specialist
ouderengeneeskunde, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), verpleegkundig specialist of physician assistant als dit tot het deskundigheidsgebied behoort van de betreffende zorgaanbieder. Dit is niet meer beperkt tot de
medisch specialist.
Orgaandonatie
De reiskosten van de orgaandonor worden in 2015 vergoed door de zorgverzekering van de donor in plaats van
door de zorgverzekering van de ontvanger van het orgaan. De reiskosten vallen niet onder het eigen risico.
Verblijf
Medisch noodzakelijk verblijf in een instelling in verband met verloskundige zorg, medisch specialistische zorg,
gespecialiseerde ggz en kaakchirurgie wordt uitgebreid van 365 dagen naar 1095 dagen (3 jaar). In de praktijk
gaat het vooral om een beperkte groep mensen met een zorgzwaartepakket B ggz. Er geldt een overgangsregeling
voor wie op 31 december 2014 een zorgzwaartepakket B ggz vanuit de AWBZ heeft. Dan wordt het verblijf vanaf
1 januari 2015 niet vergoed vanuit de zorgverzekering, maar vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).
Verpleging en verzorging
Verpleging en verzorging (inclusief het persoonsgebonden budget en intensieve kindzorg) verandert voor
verzekerden die zelfstandig wonen. Dit valt vanaf 2015 onder de Zorgverzekeringswet in plaats van de AWBZ.
Deze zorg is vrijgesteld van het eigen risico. Kortdurend eerstelijns verblijf gaat naar de Zorgverzekeringswet, dit viel in 2014 onder de AWBZ.
Verwijzing voor medisch
specialistische zorg
Een jeugdarts of arts in de jeugdgezondheidszorg mag voortaan verwijzen naar alle specialismen van medisch
specialistische zorg. Dit is niet langer beperkt tot verwijzing naar en oogarts, kinderarts of orthopeed.
Voetverzorging bij diabetes mellitus
Met een zorgprofiel 1 hebt u in 2015 niet langer recht op vergoeding van voetbehandelingen vanuit de basis
verzekering. Mogelijk worden deze kosten vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. De jaarlijkse voetcontrole,
voetverzorgingsadviezen, meer frequent voetonderzoek bij diabetes mellitus en diabetische voetbehandelingen
vanaf zorgprofiel 2 worden wel vergoed vanuit de zorgverzekering als u diabetes mellitus hebt. Uw huisarts kan u
vertellen welk zorgprofiel u hebt.
Zintuigelijk gehandicaptenzorg
Zintuiglijk gehandicaptenzorg gaat naar de Zorgverzekeringswet, dit viel in 2014 onder de AWBZ. Deze zorg is
niet vrijgesteld van het eigen risico.
Algemene wijzigingen
Bescherming persoonsgegevens
Wij nemen uw privacy serieus. Het verzamelen en verwerken van uw persoonsgegevens is nodig voor het aangaan
en uitvoeren van de verzekeringen. De doeleinden waarvoor uw persoonsgegevens worden gebruikt, zijn
uitgebreid: Wij kunnen uw gegevens ook gebruiken:
-a
ls u deelneemt aan een collectieve overeenkomst: voor gegevensuitwisseling met de contractant van de
collectieve overeenkomst voor de beoordeling van uw recht op premiekorting;
-v
oor werving voor onze eigen en gelijksoortige diensten en producten en daarbij behorende
marketingactiviteiten (tot 1 jaar na beëindiging van de verzekeringsovereenkomst).
Buitenlandse nota’s
Nota’s die bij ons gedeclareerd worden, moeten geschreven zijn in het Nederlands, Duits, Engels, Frans of Spaans.
Wij kunnen u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet.
Eigen risico
Het verplicht eigen risico gaat van € 360 naar € 375 per kalenderjaar.
Geïndexeerde eigen bijdragen en
maximale vergoedingen
De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Dit betekent dat
wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen worden aangepast aan de kosten van zorg of een
hulpmiddel. De geïndexeerde bedragen voor 2015 vindt u op www.izacura.nl.
Tekstuele wijzigingen
Zorginstituut Nederland
Het College voor Zorgverzekeringen heeft een nieuwe naam: Zorginstituut Nederland. Dit hebben wij aangepast
in onze voorwaarden.
Wijzigingen in de vergoedingen van uw aanvullend Rotterdampakket 2015
2014
2015
Alternatieve zorg: U hebt recht op een vergoeding voor
alternatieve zorg als uw zorgaanbieder is opgenomen in Vergelijk
en Kies (www.izacura.nl/vergelijkenkies). Uw arts voor acupunctuur
en andere Oosterse geneeswijzen, antroposofie, homeopathie en
natuurgeneeswijzen moet voortaan ook opgenomen zijn in Vergelijk
en Kies. Psychosociale zorg voor kinderen tot 18 jaar, relatie
therapie en behandelingen zoals celtherapie en chelatietherapie
worden vanaf 1 januari 2015 niet meer vergoed.
Een arts met BIG-registratie of een door
ons aangewezen zorgaanbieder.
Een door ons aangewezen zorgverlener.
Medische besnijdenis (circumcisie): Een medisch noodzakelijke
besnijdenis vergoeden wij volledig als die is uitgevoerd door een
zorgaanbieder met wie wij een contract hebben. In Vergelijk en
Kies op www.izacura.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een
zorgaanbieder een contract met ons heeft. Gaat u naar een
niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vergoeden wij tot
maximaal € 600. U hebt voorafgaand aan de behandeling onze
toestemming nodig.
Geen vergoeding.
Een medisch noodzakelijke besnijdenis
vergoeden wij volledig als die is
uitgevoerd door een zorgaanbieder met
wie wij een contract hebben.
Eigen bijdrage AWBZ: Verpleging en verzorging vallen voortaan
onder de basisverzekering en is daarom geen onderdeel meer van
uw aanvullende voorwaarden.
Volledig.
Geen vergoeding.
Huidtherapie: Voor huidtherapie (acne, camouflage en ontharen)
hebt u vanaf 1 januari 2015 een verwijzing van uw huisarts of
medisch specialist nodig.
Verwijzing van de huisarts of
dermatoloog voor een acnebehandeling.
Voor alle huidbehandelingen (acne,
camouflage en ontharen) hebt u vanaf
1 januari 2015 een verwijzing van uw
huisarts of medisch specialist nodig.
Hulpmiddelen: Vanaf 1 januari 2015 hebt u recht op vergoeding
van maximaal 2 hand- of vingerspalken per kalenderjaar. De spalk
moet geleverd worden door een zorgaanbieder met wie wij een
contract hebben. U hebt alleen recht op vergoeding van een door
ons ingekochte spalk.
Geen vergoeding.
Maximaal 2 hand- of vingerspalken per
kalenderjaar. De spalk moet geleverd
worden door een zorgaanbieder met
wie wij een contract hebben. Uw
zorgaanbieder weet welke spalken voor
vergoeding in aanmerking komen.
Preventieve spalken vergoeden wij niet.
Plaswekker: Vanaf 1 januari 2015 hebt u voor een plaswekker een
verwijsbrief van uw huisarts of medisch specialist nodig. U hebt
recht op volledige vergoeding van 1 plaswekker gedurende de
looptijd van de verzekering. Uw zorgaanbieder weet welke
plaswekkers voor vergoeding in aanmerking komen.
Eénmalige vergoeding voor een
plaswekker tot maximaal € 100,
voor kinderen van 5 jaar en ouder
die ‘s nachts in bed plassen.
Volledige vergoeding voor een
plaswekker voor kinderen van 5 tot
18 jaar die ‘s nachts in bed plassen.
Vaccinaties: Vaccinaties en consulten kunt u halen via Meditel of
Travel Clinics. U kunt vaccinaties en consulten ook halen bij een
vergelijkbare zorgaanbieder, bijvoorbeeld een vaccinatiebureau of
huisartsenpraktijk, met een (huis)arts die een LCR- en gele koortsregistratie heeft. De zorgaanbieders met een LCR-registratie vindt
u op de website van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigers
advisering (www.lcr.nl). U ziet op deze website ook of uw arts
een gele koorts-registratie heeft. Voortaan kunt u ook voor de
ziektes Japanse encefalitis en (menin-gococcen) meningitis een
vaccinatie halen.
Vergoeding van vaccinaties en consulten
voor de volgende ziektes: DTP, gele
koorts, tyfus, cholera, hondsdolheid,
tekenbeet en Hepatitis A/B. Volledige
vergoeding via Meditel en Travel Clinics
of maximaal € 75 per kalenderjaar bij
vergelijkbare door ons gecontracteerde
zorginstanties.
Vergoeding van vaccinaties en consulten
voor de volgende ziektes: hepatitis A
en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera,
(menin-gococcen) meningitis, rabies
(hondsdolheid), malaria, tuberculose,
Japanse encefalitis of tekenencefalitis
(tekenbeet). Volledige vergoeding van
deze vaccinaties bij een Meditel en
Travel Clinics of maximaal € 75 per
kalenderjaar bij een vaccinatiebureau of
(huis)arts met een LCR-accreditatie en
gele-koortsregistratie.
Voetverzorging bij diabetici: Hebt u diabetes mellitus met
zorgprofiel 1? Dan worden voetbehandelingen vanaf 2015 vergoed
als onderdeel van het artikel Pedicurezorg van uw aanvullende
voorwaarden. Het gaat om behandelingen met als doel (pijn)
klachten door huid- en nagelaandoeningen en/of overmatige druk
op voet of nagels te verminderen om wonden te voorkomen.
Uw huisarts kan u vertellen of u onder zorgprofiel 1 valt.
Maximaal € 23 per behandeling tot
maximaal € 138 per persoon per
kalenderjaar voor verzekerden met
reuma.
Maximaal € 23 per behandeling tot
maximaal € 138 per persoon per
kalenderjaar voor verzekerden met
reuma en/of diabetes.
Bij een niet-gecontracteerde
zorgaanbieder: maximaal € 600
Overige wijziging
Term
mantelzorgmakelaar
Wij hebben de term ‘Zorgregelaar’ vervangen door ‘Mantelzorgmakelaar’. Een mantelzorgmakelaar zorgt voor tijdelijke
professionele ondersteuning van de mantelzorger door het overnemen van allerlei regeltaken op het gebied van zorg, welzijn,
financiën etc. U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent.
IZA Cura Rotterdampakket
Gemeente Capelle aan den IJssel
Hebt u een vraag?
Dan kunt u terecht bij ons klantcontactteam:
0800 - 887 43 66 (gratis). Bereikbaar van
maandag t/m donderdag van 8.00 tot 17.30 uur
en op vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur.
Postadres
IZA Cura
Postbus 216
1800 AE Alkmaar
E-mail
[email protected]
Internet
www.izacura.nl/capelleaandenijssel
IZA Cura is ondergebracht bij VGZ Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd in Arnhem,
kantoorhoudende te Arnhem, 6811 KS, Nieuwe Stationsstraat 12 (KvK nummer 09156723).
Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2015. Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog
niet alle besluiten door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Nieuwe wijzigingen voor 2015 vermelden wij op www.izacura.nl. De exacte aanspraken vindt
u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. U kunt geen rechten ontlenen aan dit overzicht.

Download Report