Artikel lezen - Tandtechnisch Magazine

Perfecte, aan de kaak aangepaste,
opstelling met Filou 28
- Casus Foto links: Dr. Andreas Polei, Lalling (D).
Foto rechts: Ztm Victor Ivanov, Viechtach (D).
Het succes van een volledige
neuromusculaire rustpositie van de
(Heraeus Kulzer) geplaatst. Met
gebitsprothese is afhankelijk van drie
onderkaak berekend - in neuro-
behulp van een schuifmaat wordt de
factoren:
musculaire ontspanning van de
afstand van het symfysepunt tot de
spierlus van de onderkaak (M.
bovenkant van de esthetische waswal
-
Goed zittende functionele randen:
masseter-M. pterygoideus lat.) –
van de beetregistratie van de
om een zuigeffect te garanderen
ten opzichte van de bovenkaak.
moet de functionele rand 1 mm
-
over de mucogingivale rand heen
Door het gebruik van een middelwaar-
wordt volgens de meetwaarde
tot in het beweeglijke slijmvlies
de-articulator wordt de individuele
ingesteld. De onderrand van de
reiken.
situatie benaderd en een rationele
symfyse-pen komt nu overeen met de
Stabiele occlusie en articulatie:
start in de volledige prothetiek
bovenrand van de waswal van de
de prothese-elementen worden zo
mogelijk gemaakt. Met Filou 28 van
onderkaak, dus met de incisale lijn
op de kaak geplaatst, dat er geen
Heraeus Kulzer beschikken wij over
van de fronttanden van de onderkaak.
neerwaartse hefboomkrachten op
een rationeel en economisch hulpmid-
Het occlusievlak, gedefinieerd als vlak
de prothese kunnen inwerken,
del om een articulatieconcept te
door de incisale lijn te verlengen naar
d.w.z. dat de articulatievlakken
verwezenlijken dat aangepast is aan
de retromolaar pads rechts en links,
zich in de krachtneutrale zone
de kaak.
wordt met de instelsleutel gefixeerd.
Ingipsen van het model in
instelsleutel naar het symfysepunt. De
prothese bij een extrusiebeweging
de Contact A articulator
dorsale begrenzing van de instelsleutel
niet in gevaar brengen en moet in
Het moedermodel voor de onderkaak,
(retromolaarbalk) wordt op de
(foto 1) bevinden. Het articulatie
concept mag de stabiliteit van de
-
onderkaak bepaald. De in de hoogte
in graden indeelbare symfyse-pen
Daartoe wijst de voorste pin van de
neuromusculair evenwicht staan.
vervaardigd uit klasse-III-gips (b.v.
retromolaar pads geplaatst (foto 3).
Correcte neuromusculaire oriën-
Moldano, Heraeus Kulzer), wordt met
De instelsleutel wordt met kleefwas
tatie van de onderkaak t.o.v. de
de instelsleutel (foto 2) en adapter
(Supradent, Opperman & Schwedler)
bovenkaak:
met een klasse-I-gips (b.v. Snow-
aan het moedermodel vastgemaakt
hierbij wordt een reproduceerbare
white, Kerr) in de Contact A articulator
(foto 4) en met behulp van een
Symfyse-
Adapter
indicator met
fixatieschroef
FixatieOplegplaat
schroef
voor
voor
instelsleutel
adapter
Symfyse-pen
Fixatieschroef
Instelsleutel
Foto 1: Tanden staan in de krachtneutrale zone,
d.w.z. de kracht van de tong en de tegenwerkende
wangkracht heffen elkaar op.
Foto 2: Instelsleutel.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 89
Foto 3: Plaatsen van de Contact A instelsleutel
Foto 4: De op het model gefixeerde instelsleutel wordt met
(Heraeus Kulzer).
behulp van de adapter in de Contact A articulator geplaatst.
Incisaallijn
Lachlijn
Breedte
neusbasis
Middenlijn
Foto 5: Ingipsen van de onderkaak
Foto 6: Filou 28 basisapparaat met posterieure opstelblokken
in de Contact A articulator.
in Contact A articulator.
7) en de arbitrairschroeven worden
extensie van de waswal van de
articulator vastgezet. Na het ingipsen
losgemaakt. Filou 28 wordt met
bovenkaak wordt met een potlood op
van het onderkaakmodel worden de
behulp van de arbitrairschroeven in de
de opsteltafel voor de fronttanden
instelsleutel en de adapter gedemon-
condylaire scharnieren van de
overgenomen (foto 10) en geeft de
teerd en de aan elkaar bevestigde
articulator vastgemaakt. Vervolgens
ventrale begrenzing van de fronttand-
beetregistraties met kleefwas
wordt het scharnierslot gesloten.
adapter aan het bovenste deel van de
boog van de bovenkaak weer. De
breedte van de fronttanden in de
(Supradent, Opperman & Schwedler)
op de modellen geplaatst. De
De gefixeerde beetregistraties worden
bovenkaak wordt berekend volgens de
bovenkaak wordt nu met klasse-I-gips
uit elkaar gehaald. De esthetische
breedte van de neusbasis (volgens
(b.v. Snow-white, Kerr) aan de
waswal van de bovenkaak wordt
Gerber), de lengte van de tanden aan
onderkaak vastgemaakt (foto 5).
bevestigd op het moedermodel. De
de hand van de lachlijn. De vorm van
De esthetische opstelling
van de fronttanden in de
steunpen van het Filou-28-basisappa-
de fronttanden in de bovenkaak
raat wordt onder de incisale schijf
wordt bepaald door de gelaatsvorm
gemonteerd (foto 8). De opsteltafel
van de patiënt (volgens Kretschmer).
bovenkaak
voor de fronttanden wordt in de
Na het verwijderen van de beetregis-
De gefixeerde beetregistratie wordt
geleideplaat ingebracht (foto 6). De
tratie van de bovenkaak worden de
verwijderd. Het Filou-basisapparaat
steunpen wordt verlengd tot de
fronttanden esthetisch, fonetisch
wordt gemonteerd (foto 6), waarbij
opsteltafel de waswal van de
alsook functioneel opgesteld. Tot slot
het scharnierslot wordt geopend (foto
bovenkaak raakt (foto 9). De labiale
wordt de opsteltafel verwijderd.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 89
Arbitrairschroef
Stelschroef
As
Scharnierslot
Foto 7: Contact A articulator.
Basisapparaat
Blokfixatie
Geleidingsplaat
Steunpen
Foto 8: Montage van de steunpen.
Front opsteltafel
Foto 9: Monteren van de opsteltafel voor de
Foto 10: Overbrengen van de insicaallijn en middenlijn
frontelementen.
op de Filou 28 opsteltafel.
Posterieur opstelblok
1e premolaar
Hoektand
Geleidingsplaat
Scharnierschroef
Foto 11: Positioneren van de geleidingsplaat.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 89
Ventraal
Dorsaal
Foto 13: Transversaal positioneren posterieur opstelblok.
Foto 12: Opstelformulier volgens Polei-Ivanov.
Saggitaal
Aanduider Kauwcentrum
kaakwal
Foto 15: Plaats van de 1e molaren in het kauwcentrum.
Foto 14: Saggitaal positioneren posterieur opstelblok.
Instellen van Filou 28 opstelblokken en
het plaatsen van premolaren en molaren
in de blokken
Aan de hand van de lengte van de premolaren en molaren
wordt het geschikte opstelblok uitgezocht (foto 6). Het blok
(rechts of links) wordt in het basisapparaat losjes voorgemone
teerd. De 1
premolaar van de bovenkaak wordt in de
rubberen mal gestoken, de benodigde ruimte wordt aan de
basis gecontroleerd en het element wordt evt. basaal ingekort.
De geleideplaat (foto 6) wordt zo lang naar ventraal verlengd
e
tot de 1
premolaar contact maakt met de opgestelde hoek-
tand (foto 11). Met de scharnierschroef wordt het scharnier
aan de geleideplaat bevestigd. Met behulp van de onderverde-
Foto 16: Monteren en plaatsen van de Filou 28
ling in lengtes kan de meetwaarde in het formulier (foto 12)
posterieure opstelblokken.
worden genoteerd – zo is een latere reproductie mogelijk.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 89
De saggitale positie van het opstelblok
het basisapparaat wordt het opstel-
fronttanden voor de onderkaak
wordt metrisch vastgelegd (foto 14),
blok (foto 6) op zijn definitieve plaats
gekozen en opgesteld. Na het
de waarde wordt genoteerd op het
gemonteerd. De transversale waarden
uitmodelleren van de basis is de
opstelformulier.
van het opstelblok worden genoteerd
opstelling klaar om gepast te worden
op het opstelformulier (foto 16).
(foto 18).
e
De positie van de 1
molaar in het
kauwcentrum wordt gecontroleerd
De posterieure elementen van de
Conclusie
(foto 15). Daartoe wordt de indicator
boven- en onderkaak worden in het
die het midden van de kaak aangeeft
opstelblok gestoken. Indien nodig
Na grondige analyse van de modellen
in de distale perforatie van het
worden, na controle van de positie, de
en beetplaten met waswal blijkt Filou
opstelblok gestoken. Hij wijst in het
basale vlakken teruggeslepen. De
28 een hulp bij de reproduceerbare
midden van de kaak naar het
elementen worden met opstelwas
statische opstelling van neutrale
kauwcentrum. Wanneer de vorm in
(modelleerwas, Morsa) aan de
beetrelaties, omdat het opstelproces
het centrum ligt, is de juiste bloke
grootte gekozen. Ligt de 1
molaar
opstelbasis van de kaak bevestigd.
rationeel, eenvoudig en zeker kan
Filou 28 inclusief de steunpen wordt
verlopen. Het is dus mogelijk met een
ventraal, dan is het blok te klein, ligt
gedemonteerd. Vervolgens worden
opstelling in een middelwaarde
hij dorsaal, dan is het te groot. De
occlusie en articulatie gecontroleerd
articulator een esthetisch en functio-
grootte van de vorm dient dan te
(foto 17).
neel hoogwaardig werkstuk te maken
worden gecorrigeerd.
Het opstelblok wordt transversaal
(foto 19).
Opstelling van de
gepositioneerd door het volgens de
tandboog in de onderkaak
aangegeven inkervingen in het
De tandbooglengte van de onderkaak
midden van de kaak (m.b.t. de
wordt van 34-44 gemeten. De
e
1
publicatie Das Dental Labor 6/2008.
Contactgegevens:
onderkaak) uit te lijnen en te
tandlengte wordt omschreven als de
Heraeus Kulzer Benelux B.V.
controleren met twee indicators die
afstand tussen het midden van de
T +31 (0)23 543 42 50
het midden van de kaakwal aangeven
onderkaak en het incisale vlak. Nu
[email protected]
(foto 13). Met de fixatieschroeven in
wordt een passend garnituur
Foto 17: Occlusiecontrole.
Foto 18: Passen van de complete onder- en bovenkaak.
Foto 19:
Esthetisch en
functioneel hoogwaardige prothese
gemaakt met een
middelwaarde
articulator.
Foto 20:
Patiënt.
Magazine voor Tandartsen en Tandtechnici, 2009 jaargang 17, 89

Download Report