Vakgroepprofiel ziekenhuispsychiatrie MCL Maart 2014 De

Vakgroepprofiel ziekenhuispsychiatrie MCL
Maart 2014
De vakgroep ziekenhuispsychiatrie, ingebed in het Centrum voor
Ziekenhuispsychiatrie, levert state of the art psychiatrische zorg op het grensvlak van
soma en psyche. Het is de primaire taak van de vakgroep om het somatisch
werkproces in het MCL te faciliteren. Dit gebeurt middels klinische en poliklinische
consultatie en liaison. De vakgroep bestaat momenteel uit drie psychiaters. Vanwege
het vertrek van collega van der Bent per 1 mei 2014 kunnen wij per direct een
vacature stellen.
Leden van de vakgroep ziekenhuispsychiatrie:
A. Keijzers (1970), gemandateerd specialist en vakgroepvoorzitter; 0,8 fte
O. Haagsma (1968), vakgroepsecretaris; 0,8 fte
Aandachtsgebieden:
A. Keijzers: psychofarmacologie, zwangerschapspsychiatrie, gerontopsychiatrie en
cognitieve stoornissen.
O. Haagsma: zwangerschapspsychiatrie, persoonlijkheidsstoornissen,
elektroconvulsieve therapie, spoedeisende psychiatrie.
Recente ontwikkelingen:
Zorginhoudelijk heeft de vakgroep zich het afgelopen jaar met de volgende
ontwikkelingen bezig gehouden:
1) "operational excellence": weer op de kaart zetten, ontwikkelen en waar nodig
verbeteren van het algemene consultatieve psychiatrische zorgaanbod. Vanuit de
vakgroep worden consultatief psychiatrisch verpleegkundigen aangestuurd die
structureel liaison leveren op de diverse verpleegafdelingen en aanwezig zijn in de
MDO's op deze afdelingen.
2) ontwikkelen van een richtlijn voor behandeling van onttrekking van GHB bij in het
MCL opgenomen patiënten. Dit is gebeurd door collega Haagsma tezamen met de
internist, intensivist, SEH-arts, ziekenhuisapotheker en medewerkers van GGZ
Friesland.
3) ontwikkelen van een detectiesysteem voor high-risk psychofarmaca (lithium,
clozapine) tezamen met de ziekenhuisapotheker. Dit systeem voorkomt dat patiënten
gedurende opname in het MCL zonder psychiatrische controle en begeleiding deze
farmaca gebruiken.
4) het ontwikkelen van een zorgprogramma voor chronische pijn, onder begeleiding
van Cap Gemini en tezamen met de neuroloog, revalidatiearts, anesthesioloog en
medisch psycholoog. Uiteindelijk bleek het zorgprogramma niet kostenefficient te
kunnen worden aangeboden en is het inmiddels stop gezet. Er resteert geen structureel
zorgaanbod voor patiënten met chronische pijn binnen de ziekenhuispsychiatrie. Wel
blijven wij op consultatieve basis patiënten zien met de combinatie van chronische
pijn en psychopathologie.
5) ontwikkeling van de POPP-zorg, een zorgaanbod voor zwangeren met (hoog risico
op) een psychiatrische stoornis in de zwangerschap of postpartum. Dit aanbod is
ontwikkeld tezamen met gynaecoloog, kinderarts en medisch psycholoog. Keijzers is
voorzitter van de POPP-werkgroep en van het wekelijkse POPP-overleg waarbij alle
betrokken specialisten en hulpverleners aanwezig zijn.
6) het leveren van een structurele bijdrage vanuit de ziekenhuispsychiatrie aan het
maandelijkse Parkinson MDO. Keijzers heeft zitting in dit overleg.
7) het structureel leveren van een bijdrage door Keijzers en Haagsma aan het
wekelijkse "lange liggersoverleg" op de ICU.
8) het verbinden van de ziekenhuispsychiatrie aan het zorgaanbod van het CON en het
ontwikkelen van verwijscriteria voor preoperatieve screening van patiënten die een
bariatrische ingreep wensen te ondergaan. Dit in verband met de hoge prevalentie van
psychopathologie in deze populatie en het ontstaan van een andere farmacokinetiek na
een gastric bypass.
9) de ontwikkeling van QOL documenten "anorexia nervosa" (afgerond) en "opname
van suïcidale patiënt" (ter accordering voorgelegd).
10) het zorgaanbod elektroconvulsieve therapie (ECT) is geconsolideerd en
organisatorisch geborgd in de structuur van het operatiecentrum. Tweemaal per week
wordt er behandeld. Er zijn per week 12 slots. Naast het Antonius Ziekenhuis in
Sneek is het MCL de enige aanbieder van deze topreferente behandeling in Friesland.
De ECT zorg wordt geleverd in samenwerking met de GGZ-Friesland. Keijzers en
Haagsma voeren, samen met 3 GGZ Friesland psychiaters, deze behandelingen uit.
Er is wekelijks een patientenbespreking met de verwijzend behandelaars.
Organisatorisch wordt deze kar getrokken door Haagsma. We hebben ons vrijwillig
aangemeld bij Werkgroep ECT Nederland (WEN) voor visitatie.
Onderwijs taken:
De vakgroep ziekenhuispsychiatrie participeert in de opleiding van aios psychiatrie
van GGZ Friesland door het bieden van een zes maanden durende stage
ziekenhuispsychiatrie. Daarnaast zijn Keijzers en Haagsma elk mentor van een aios
psychiatrie van GGZ Friesland. Keijzers en Haagsma hebben hiervoor een
dienstverband van 4 uur per week bij GGZ Friesland. Zij zijn tevens betrokken bij het
reguliere onderwijs voor de aios psychiatrie van GGZ Friesland en de a(n)ios interne
geneeskunde in het MCL. Er ligt een verzoek voor het leveren van een bijdrage aan
het onderwijs van de SEH-artsen i.o.
Overige taken:
Keijzers is lid van de geneesmiddelencommissie van GGZ Friesland-MCL en beheert
hierin het geneesmiddelenformularium van de ouderen- en ziekenhuispsychiatrie.
Haagsma is actief lid van het Fries platform voor suicidepreventie. Beiden
participeren in de crisisdienst van GGZ Friesland buiten kantooruren. De leden van de
vakgroep hebben een actieve rol binnen de rompstaf en diverse
ziekenhuiscommissies.
Toekomstige taken:
A. Betreffende de organisatie:
Ziekenhuispsychiatrie is een essentieel zorgaanbod dat elk Nederlands ziekenhuis
wettelijk dient te leveren. Dit kader biedt een stevig fundament maar toch heeft het
recente verleden aangetoond dat dit geen vanzelfsprekendheid is. Hoewel de
meerwaarde van een biologisch georiënteerd psychiatrisch zorgaanbod in het MCL
wordt erkend en gewaardeerd door de consultvragende collegae, blijft het van belang
om de toegevoegde waarde van de ziekenhuispsychiatrie over het voetlicht te
brengen. Integratie in het ziekenhuis is hiervoor essentieel. We willen deze reeds
ingeslagen weg in 2014 voortzetten.
Bij een structureel zorgaanbod past ook een financiering die respect heeft voor
kwaliteit en continuïteit. Momenteel is dit niet het geval omdat we gefinancierd
worden conform de DBC GGZ Cure. Dit is een financieringssysteem dat geschikt is
voor een (ambulant) algemeen psychiatrisch zorgaanbod maar niet past bij de typische
setting van de ziekenhuispsychiatrie. Liaison kan bijvoorbeeld in dit systeem niet
worden gedeclareerd terwijl dit wel een belangrijk deel van ons zorgaanbod is.
De vakgroep ziekenhuispsychiatrie zet daarom in op een transitie naar het DOT
systeem. Er bestaat een specifieke DOT ziekenhuispsychiatrie.
Tezamen met de vakgroep medische psychologie zullen speerpunten moeten worden
vastgesteld die we in gezamenlijkheid moeten gaan ontwikkelen. Dit kan leiden tot
een efficiëntere inzet van de ziekenhuispsychiatrie omdat we nu nog veel
consultvragen ontvangen en afhandelen die meer op het gebied liggen van de
medische psychologie.
B. Betreffende de zorginhoud:
We willen een bijdrage leveren aan het somatisch werkproces door het toevoegen van
kwaliteit en het helpen reduceren van negatieve zorguitkomsten door het voorkomen
van (soms voorspelbare) psychiatrische complicaties. Primair dient het somatisch
werkproces te worden gefaciliteerd. Hiertoe willen we minder ad hoc en meer
structureel zorg leveren. Dit kan alleen als er een betere detectie is van
risicopatienten. Met in acht neming van onze geringe formatie, willen we de zorg
voor centra die veel met psychiatrie geconfronteerd worden optimaliseren en de
achterblijvende centra motiveren om meer oog te hebben voor psychiatrische
risicopatienten. Diverse centra hebben aangegeven meer met de ziekenhuispsychiatrie
te willen samenwerken. Dit doet ons deugd maar confronteert ons ook met de geringe
omvang van onze vakgroep en met de schaarste aan beschikbare
ziekenhuispsychiaters.
Demografische ontwikkelingen in de provincie Friesland en kenmerken van zijn
bewoners hebben geleid tot een hoge prevalentie psychopathologie. Dit wordt ook
teruggezien in de hoge prevalentie aan comorbide psychopathologie in onze
ziekenhuispopulatie.

Download Report