Inschrijfformulier reguliere peuterspeelzalen 2014/2015, voorblad

Inschrijfformulier reguliere peuterspeelzalen 2014/2015,
voorblad: info inschrijven en tarieven
NB. Het voorblad hoef je niet op te sturen!
Als je je kind wilt inschrijven, vul dan het inschrijfformulier (let op: 3 pagina’s!) volledig in. Graag op alle bladzijden de
naam van je kind vermelden! Het ingevulde formulier sturen naar:
Stichting Welzijn Velsen, t.a.v. plaatsingscoördinator peuterspeelzalen
Antwoordnummer 355
1970 VB IJmuiden (postzegel is niet nodig)
Inschrijfgeld
Het inschrijfgeld bedraagt € 7,50. Dit graag overmaken op rekening NL 46 RABO 038.36.85.443 onder vermelding van
“inschrijfgeld voor……” en de voor- en achternaam van je kind. Je kind wordt pas ingeschreven als het inschrijfgeld
betaald is.
Kinderopvangtoeslag
Kies je toch liever voor peuteropvang met een kinderopvangcontract? Dit kan bij Olleke Bolleke, ’t Broekje en ’t Tolletje.
Schrijf je kind dan in met het inschrijfformulier peuteropvang.
Vragen
Met vragen kun je terecht bij de plaatsingscoördinator van de peuterspeelzalen op maandag-, dinsdag-, woensdag- en
donderdagochtend van 9.00-11.30 uur. Telefoonnummer 0255-548548.
Tarieventabellen
We brengen onderstaande tarieven 10 maanden per schooljaar in rekening: van september t/m juni. Evt. deelname aan
de peuterspeelzaal in augustus en juli wordt niet in rekening gebracht.
tarieven reguliere peuterspeelzalen, september 2014 t/m juni 2015
Inkomensgroep
bruto gezinsinkomen
per jaar, in euro’s
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 – 19.000
19.001- 22.000
22.001 – 27.000
27.001 – 32.000
32.001- 37.000
37.001- 45.000
45.001 - 53.000
53.001-75.000
75.001-100.000
100.001 en hoger
tarief per maand,
voor 2 dagdelen, 6 uur per week,
1 ochtend + 1 middag
€ 13,60
€ 23,00
€ 33,60
€ 42,00
€ 52,50
€ 63,00
€ 72,50
€ 85,00
€ 97,00
€ 112,00
tarieven PEUTERPLUS HUMMELHOEK, september 2014 t/m juni 2015
Inkomensgroep
Bruto gezinsinkomen
per jaar, in euro’s
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 – 19.000
19.001- 22.000
22.001 – 27.000
27.001 – 32.000
32.001- 37.000
37.001- 45.000
45.001 - 53.000
53.001-75.000
75.001-100.000
100.001 en hoger
tarief per maand, voor
2 ochtenden, 8 uur
per week
tarief per maand, voor
elke ochtend, 4 uur
per week
€ 18,00
€ 9,00
€ 30,80
€ 15,40
€ 44,80
€ 22,40
€ 56,00
€ 28,00
€ 70,00
€ 35,00
€ 84,00
€ 42,00
€ 96,80
€ 48,40
€ 113,00
€ 56,50
€ 129,00
€ 64,50
€149,20
€74,60
Inschrijfformulier reguliere peuterspeelzalen, 2014/2015, blad 1
Gegevens kind
Achternaam van je kind
Roepnaam van je kind
Geboortedatum
Straat, huisnummer,
postcode en woonplaats
Telefoonnummer thuis
Bereikbaar via e-mail
jongen / meisje
Gegevens verzorger 1
Voorletters/naam
Telefoonnummer
Land van herkomst
mevr./dhr.
thuis
mobiel
Gegevens verzorger 2
Voorletters/naam
Telefoonnummer
Land van herkomst
mevr./dhr.
thuis
mobiel
Bereikbaarheid in geval van nood
Bij nood als eerste bellen
 verzorger 1
Als beiden niet bereikbaar zijn, dan bellen naar:
Naam en adres
Telefoonnummer
Huisarts en medische gegevens
Naam huisarts
Inenting DKTP

Inenting BMR

Heeft je kind een allergie? 

Is er sprake van een

lichamelijke of
verstandelijke beperking? 
ja
ja
zo ja, waarvoor?
nee
zo ja, welke?
 verzorger 2
Tel. arts:
 nee
 nee
nee
Overige bijzonderheden
Ondergetekende verklaart dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.
Datum:
Plaats:
Handtekening:
Inschrijfformulier reguliere peuterspeelzalen, 2014/2015, blad 2
Op deze pagina kun je de eerste en tweede voorkeur voor een peuterspeelzaal aangeven.
Vanzelfsprekend doen wij ons best om je kind een plaats te geven in de zaal van je eerste
voorkeur!
Naam kind …………………………………………………………………………………………………………………………………
DE PEUTERSPEELZAAL VAN MIJN 1e VOORKEUR
□ ’t Tolletje, IJmuiden
□ de Spil, IJmuiden
□ de Drie Turven, IJmuiden
□ Humpie Dumpie, IJmuiden
□ de Brulboei, IJmuiden
□ ’t Piraatje, IJmuiden
□ Pinokkio, Velsen-Noord
□ ’t Heuveltje, Driehuis
□ de Speelweide, Velserbroek
□ Peuterplus Hummelhoek, Santpoort-Zuid
□ Olleke Bolleke , Santpoort-Noord
DE PEUTERSPEELZAAL VAN MIJN 2e VOORKEUR
□ ’t Tolletje, IJmuiden
□ de Spil, IJmuiden
□ de Drie Turven, IJmuiden
□ Humpie Dumpie, IJmuiden
□ de Brulboei, IJmuiden
□ ’t Piraatje, IJmuiden
□ Pinokkio, Velsen-Noord
□ ’t Heuveltje, Driehuis
□ de Speelweide, Velserbroek
□ Peuterplus Hummelhoek, Santpoort-Zuid
□ Olleke Bolleke, Santpoort-Noord
Inschrijfformulier reguliere peuterspeelzalen 2014/2015, blad 3
Hier kun je je voorkeur voor groepen/dagdelen in de zalen van je keuze aangeven. Je mag
meer groepen aankruisen. We proberen je kind in de groep van je voorkeur te plaatsen!
VVE-dagdelen zijn 2 extra dagdelen, hiervoor kun je geen voorkeur aangeven.
Naam kind ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Peuterspeelzaal ’t Tolletje, IJmuiden
Je kunt kiezen voor één ochtend en één middag.
voorkeur ochtenden:
□ maandagmorgen
□ dinsdagmorgen
□ woensdagmorgen
□ donderdagmorgen
□ vrijdagmorgen
□ geen voorkeur
voorkeur middagen:
□ maandagmiddag
□ dinsdagmiddag
□ donderdagmiddag
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal de Spil, IJmuiden
□ groen: maandagmorgen + donderdagmiddag
□ rood: maandagmiddag + donderdagmorgen
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal de Drie Turven, IJmuiden
□ geel: maandagmorgen + donderdagmiddag
□ oranje: maandagmiddag + woensdagmorgen
□ groen: maandagmorgen + donderdagmiddag
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal Humpie Dumpie, IJmuiden
□ groep 1: dinsdagmorgen + donderdagmiddag
□ groep 2: maandagmiddag + donderdagmorgen
□ groep 4: dinsdagmiddag + vrijdagmorgen
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal de Brulboei, IJmuiden
□ maandagmorgen + donderdagmiddag
□ dinsdagmiddag + vrijdagmorgen
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal ’t Piraatje, IJmuiden
□ bruin: maandagmiddag + vrijdagmorgen
□ wit: maandagmiddag + woensdagmorgen
□ geel: dinsdagmorgen + donderdagmiddag
□ groen: dinsdagmorgen + donderdagmiddag
□ blauw: dinsdagmiddag + donderdagmorgen
□ roze: maandagmorgen + vrijdagmiddag
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal ’t Heuveltje, Driehuis
□ rood: maandagmiddag + woensdagmorgen
□ geel: dinsdagmorgen + donderdagmorgen
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal Pinokkio, Velsen-Noord
□ groep 1: maandagmorgen + donderdagmiddag
□ groep 2: maandagmiddag + donderdagmorgen
□ groep 3: dinsdagmiddag + vrijdagmorgen
□ groep 4: maandagmorgen + donderdagmiddag
□ groep 5: maandagmiddag + woensdagmorgen
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal De Speelweide (lokaal De Stal),
Velserbroek
□ Lammetje: maandagmiddag + woensdagmorgen
□ Kalfje: dinsdagmiddag + donderdagmorgen
□ Biggetje: dinsdagmorgen + donderdagmiddag
□ geen voorkeur
Nb. Met een vve-indicatie wordt je peuter 4 dagdelen
in lokaal Het Weiland geplaatst. Wil je daar over
contact met ons opnemen?
Peuterplus Hummelhoek, Santpoort-Zuid
Voor Hummelhoek kun je peuter inschrijven voor
minimaal 2 en maximaal 5 ochtenden.
Gewenst aantal ochtenden: 2 / 3 / 4 / 5 ochtenden*
(* gewenst aantal omcirkelen)
Hieronder kun je je voorkeur aankruisen:
□ maandagmorgen
□ dinsdagmorgen
□ woensdagmorgen
□ donderdagmorgen
□ vrijdagmorgen
□ geen voorkeur
Peuterspeelzaal Olleke Bolleke, Santpoort-Noord
Je kunt kiezen voor één ochtend en één middag.
voorkeur ochtenden:
□ maandagmorgen
□ dinsdagmorgen
□ woensdagmorgen
□ donderdagmorgen
□ vrijdagmorgen
□ geen voorkeur
voorkeur middagen:
□ maandagmiddag
□ donderdagmiddag
□ geen voorkeur