Intakeformulier nieuwe leerlingen Om uw kind zo goed mogelijk onderwijs te geven willen wij graag een uitgebreid beeld van uw kind krijgen. Wij verzoeken u om onderstaande vragen in te vullen en deze zo snel mogelijk weer terug te sturen. Naam kind: Geboortedatum: Voorschoolse ontwikkeling Heeft uw kind een peuterspeelzaal bezocht? Heeft uw kind een kinderdagverblijf bezocht? Geeft u toestemming om met hen contact op te nemen? Ging hij of zij met plezier naar bovenstaande toe? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Wij vragen u om het overdrachtsformulier van de peuterspeelzaal/kinderdagverblijf aan de leerkracht van uw kind te geven bij de start op de basisschool. Medische gegevens ☐ ☐ Zijn er bijzonderheden te melden rondom de zwangerschap en/of bevalling? Zo ja wilt u dan aangeven welke bijzonderheden dat zijn geweest: ja nee Zijn er in de eerste vier levensjaren gezondheidsproblemen geweest? Zo ja wilt u dan aangeven welke problemen er zijn geweest? ja nee Gebruikt uw kind medicijnen? ja nee ☐ ☐ ☐ ☐ Zo ja welke?: Heeft uw kind logopedie? Heeft uw kind fysiotherapie? Heeft uw kind gehoorproblemen? Heeft uw kind visuele problemen? Slaapt uw kind over het algemeen goed? Eet uw kind over het algemeen goed? Zijn er bij het consultatiebureau opvallende dingen geconstateerd? Zo ja welke?: ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee ☐ ☐ Is de ontwikkeling van uw kind tot op heden normaal verlopen? Zo nee wat er is dan anders geweest? ja nee Heeft uw kind allergieën? Zo ja welke ja nee ☐ ☐ Sociale omgang Hoe gaat uw kind om met volwassenen? Zijn er zaken in de opvoeding waar u tegenaan loopt? ☐ ☐ ja nee Zo ja welke? Maakt uw kind zelf contact met andere kinderen? Kan uw kind zich goed aanpassen? Kan uw kind goed delen? Kan uw kind voor zichzelf opkomen? Kan uw kind goed afscheid nemen van u? Huilt uw kind veel/snel? Kan uw kind omgaan met onverwachte veranderingen? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Denkt u dat er facetten in zijn of haar gedrag zijn die op school extra aandacht nodig hebben? Zo ja welke? ja nee ☐ ☐ Hoe zou u uw kind omschrijven? Emotionele uiting Heeft uw kind een sterke eigen wil? Vertoont uw kind soms agressie in zijn/haar gedrag? Is uw kind erg beweeglijk? Is uw kind bang om fouten te maken? Is uw kind vaak angstig? Is uw kind gesloten? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Op welke manier uit uw kind zijn/haar emoties? Zelfstandigheid en concentratie Is uw kind zelfstandig? Heeft uw kind nog veel hulp en ondersteuning nodig? Zoekt uw kind vaak bevestiging? Kan uw kind zich zelfstandig aankleden? Kan uw kind de aandacht voor iets vasthouden? Heeft uw kind een goed geheugen? Is uw kind zindelijk? Kan uw kind goed naar anderen luisteren? Is uw kind een doorzetter? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Aanvullingen: Spraak-taalontwikkeling Is uw kind verstaanbaar voor iedereen? Kan uw kind hele zinnen maken? Stottert uw kind? Had u als ouders vroeger lees en/of taalproblemen? Begrijpt uw kind u als u hem/haar een opdracht geeft? Kent uw kind de kleuren? Heeft uw kind interesse in boekjes? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Luistert uw kind als u voorleest? Schrijft uw kind al zijn of haar naam? Heeft uw kind belangstelling voor letters en cijfers? Komt er dyslexie voor in de familie? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Aanvullingen: Motoriek Op welke leeftijd kon uw kind lopen? Kan uw kind zich goed oriënteren in de ruimte? Speelt uw kind veel buiten? Houdt uw kind van sporten? Tekent en/of knutselt uw kind regelmatig? Maanden ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Hoe gaat (ging) het lopen en rennen? Beweegt uw kind zich soepel? Aanvullingen: ☐ ☐ ja nee Beleving Kijkt uw kind langer dan een kwartier geconcentreerd televisie? Zit uw kind geregeld achter de computer? Puzzelt uw kind graag? Vindt uw kind het leuk om te helpen? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Wat doet uw kind het liefst als hij/zij binnen speelt? Wat doet uw kind het liefst als hij/zijn buiten speelt? Schoolbeleving Heeft uw kind zin om naar school te gaan? Verwacht u dat uw kind moeite zal hebben met afscheid nemen? Komen er leerproblemen in het gezin voor? Zo ja welke? Hoe verwacht u dat uw kind zich op school gaat ontwikkelen? Zijn er nog andere bijzonderheden die nog niet vermeld zijn? ☐ ☐ ja☐nee☐ ja☐nee☐ ja nee Ingevuld door: Datum: Handtekening: Dit formulier graag zo spoedig mogelijk retour naar: Cbs de Korenaar t.a.v. Lilian Leuvelink Per e-mail: Per post: [email protected] Dr. de Boerstraat 42 1511 VH Oostzaan