Grevendonk Hendrik Pex Kristel Thijs Leen Academiejaar 2013-2014 Posthogeschoolvorming VLAS • • • • Man, 70jaar Begin maart rechter hemicolectomie owv tumoraal proces Tijdelijk ileostoma Consultatie begin april: moe, futloos, verzwakt, hoge output via stoma Wat kunnen we doen om dehydratatie bij een ileostoma te voorkomen? Hoe kunnen we dehydratatie herkennen? Welke adviezen geven we deze patiënten? Wat is de therapie? Plasma Opgeloste zouten: ionen … Natrium (Na+) Kalium (K+) Chloride (Cl-) Bicarbonaat (HCO3) Opname in het colon • Oorzaken: • Uitschakeling functie dikke darm • Verminderde inname • Gevolgen: • hartkloppingen bij inspanningen • geconcentreerde urine • verminderde huidturgor • ingevallen ogen • gestoorde bloedwaarden • slechte algemene toestand • … • Vermoeidheid • duizeligheid • prikkelbaarheid • slaapstoornissen • spierkrampen • snel gewichtsverlies • kortademigheid Dehydratatie Verhoogd hemoglobinegehalte Slechte nierfunctietesten (ureum, kreatinine, …) Gestoorde elektrolytenwaarden Referentiewaarden Voor ontslag op 8 maart Hemoglobine 13.2 – 17 g/dl 11.4 g/dl Niertesten: Kreatinine 0.64 – 1.27 mg/dl 0.59 mg/dl Ureum 15 – 50 mg/dl 23 mg/dl Elektrolyten: Natrium 135 – 145 mmol/l 140 mmol/l Kalium 3.50 – 5.10 mmol/l 3.6 mmol/l Chloride 98 – 107 mmol/l 107 mmol/l Bicarbonaat 22 – 30 mmol/l 28 mmol/l Op consultatie 27 maart 16.5 g/dl 3.88 mg/dl 135 mg/dl 134 mmol/l 6.01 mmol/l 94 mmol/l 22 mmol/l Na 2 dagen therapie op 29 maart 11.7 g/dl 1.41 mg/dl 89 mg/dl 134 mmol/l 4.37 mmol/l 102 mmol/l 24 mmol/l • • • • • • Algemeen ziektegevoel Gestoorde bloedwaarden Uiterlijke kenmerken Algemeen “buikgevoel” arts Psychologische toestand van patiënt Thuissituatie • • • • • Aangepaste infuustherapie Ileostomadieet Labocontrole Opvolging vochtbalans Eventuele bijkomende onderzoeken • Vaak voorkomend probleem • Adequate opvolging noodzakelijk • Huisarts • Chirurg • Stomaverpleegkundige • Diëtiste • Ons ziekenhuis: • Beleid evalueren en zo nodig bijsturen
© Copyright 2024 ExpyDoc
