“Het past wel, maar het fit niet”

Eerste hulp bij implantaatproblemen
“Het past wel,
maar het fit niet”
Dick de Kemp is Service & Support Manager bij Straumann. Hij helpt
behandelaars bij gebroken of vastzittende implantaatconstructies. Dick legt in dit
artikel uit hoe u zelf dit soort ‘uitdagingen’ kunt voorkomen en, als het onverhoopt
toch mis gaat, zou kunnen oplossen.
“Voorkom verrassingen,
gebruik originele
componenten”
tende schroef of abutment. De uitdaging
is om samen met de behandelaar te zorgen dat het betrokken implantaat weer
bruikbaar wordt voor het plaatsen van een
prothetisch component. Mede dankzij het
instrumentarium uit de Service Set en de
aanvullingen hierop is het mogelijk om in
de meeste gevallen het implantaat terug te
brengen in een staat waarbij in het weer
voorzien kan worden van een origineel
prothetisch component. Op deze manier
kan de functionaliteit in veel gevallen worden behouden.”
Foto’s Levin den Boer
D
e Kemp vertelt: “Sinds 2004 werk
ik voor de firma Straumann, waar
ik sinds 2007 de functie van Service & Support Manager vervul.
In deze functie ondersteun ik de collegae
accountmanagers bij chirurgische of prothetische vraagstukken en geef ik trainingen, ondermeer op het gebied van het
steriel werken bij implanteren. Daarnaast
geef ik ondersteuning in de praktijk, daar
waar de behandelaar aangeeft een vraag
te hebben over een afgebroken of vastzit-
Tip
“Dat brengt mij dan ook meteen op de
eerste tip die ik wil meegeven aan elke behandelaar die geconfronteerd wordt met
een afgebroken of vastzittende schroef of
abutment: informeer je contacpersoon bij
de implantaatleverancier en ga niet zonder
goede voorbereiding aan een abutment
of implantaat boren. De kans op beschadigingen aan het implantaat is aanzienlijk
en herstel kan op deze manier moeilijk tot
onmogelijk worden. Dit kan leiden tot een
niet-functioneel implantaat of (erger nog)
het explanteren van het implantaat”.
Wat kan de behandelaar wel zelf
doen?
“Mijn advies is om direct contact op te
nemen met de implantaatleverancier voor
overleg. Er bestaan handleidingen die de
behandelaar bij dergelijke casuïstiek kunnen ondersteunen. Volg altijd de instructies en protocollen in deze handleidingen”.
“Daarnaast mag je van je implantaatleverancier verwachten dat het benodigde specialistische instrumentarium ter beschikking wordt gesteld. Als extra service kan
de implantaatleverancier hulp en onder-
steuning bieden, door jou in de praktijk te
laten bijstaan door een deskundige.
“In geval van een implantaat op gingivaniveau kun je met een sonde proberen
contact te maken met het breukvlak van
de schroef, deze aanhaken en proberen de
schroef op deze manier tegen de klok in uit
te draaien. Lukt dit niet, dan kan nog worden geprobeerd om met het ultrasone apparaat met laag vermogen en met de punt
van de tip de schroef los te trillen, waardoor deze los zou kunnen komen. Als ook
dit uiteindelijk niet succesvol is, neem dan
contact op met de implantaatleverancier”.
“Bij subgingivaal of posterieur geplaatste
dentista| 33
Tandarts
Mondhygiënist
Assistent
Praktijkmanager
implantaten is de kans groot dat de zichtbaarheid klein is. De kans op beschadiging
van de interne configuratie van het implantaat is aanzienlijk groter. Mijn advies
is dan ook om meteen contact op te nemen
met de implantaatleverancier”.
Originele componenten
“Service-inzetafspraken kunnen gaan om
afgesleten, beschadigde configuraties van
occlusaalschroeven van kronen, bruggen
en stegconstructies of afsluitschroeven en
gingivavormers van implantaten. In mijn
ervaring is dit vaak te herleiden tot het gebruik van ander, niet origineel instrumenta-
rium zoals schroevendraaiers. Ook al lijkt
een schroevendraaier een vrij eenvoudig
instrument, tussen de implantaatsystemen
kunnen dermate grote verschillen in de configuraties van een schroevendraaier bestaan
dat met de schroevendraaier van het ene
systeem de schroefkop van het andere systeem beschadigd kan worden. Daarom mijn
advies: gebruik in plaats van universele sets
altijd de originele instrumenten die bij het
implantaatsysteem horen, om schade aan de
configuratie te voorkomen.
“Uit mijn ervaring met service-inzetten,
waarbij sprake was van breuk van een fixatieschroef van een abutment of het abutment zelf, lijkt in ongeveer de helft van deze
gevallen sprake te kunnen zijn van toepassing van niet-originele prothetische componenten. In die gevallen ervaar ik regelmatig
een minder goede pasvorm van de prothetische componenten. Die zijn dan te smal,
zodat er rotatie ontstaat in de verbinding of
juist te breed, zodat er frictie ontstaat. Een
door mij veelgebruikte uitdrukking is dan
ook: ’Het past wel, maar het fit niet!’”
Noteren
“Met enige regelmaat is er bij een behandelaar onduidelijkheid of zijn tandtechnisch laboratorium originele prothetische
componenten gebruikt. De uiteindelijke
verantwoordelijkheid voor de behandeling
ligt echter bij de behandelaar. Controle op
de oorsprong van de componenten is moei-
dentista| 35
Tandarts
Mondhygiënist
Assistent
Praktijkmanager
lijk en daarom is mijn advies aan de behandelaar om op de opdrachtbon naar het
tandtechnisch laboratorium aan te geven
dat je de originele componenten wenst te
ontvangen. Om zekerheid te verkrijgen over
de oorsprong van de prothetische componenten kun je de artikel- en lotnummers laten vermelden op de technieknota. Ook het
meeleveren van de originele verpakkingen
(waarop artikel- en lotnummer zijn terug
te vinden) kan bijdragen tot duidelijkheid.
Bijkomend voordeel is dat deze productgegevens opgenomen kunnen worden in
de patiëntgegevens. Bij het maken van een
afspraak voor een service-inzet is een van
de eerste vragen welk type implantaat het
betreft en welke prothetische componenten er gebruikt zijn. Een zorgvuldige documentatie van de artikel- en lotnummers van
zowel het implantaat als de prothetische
componenten kan bijdragen tot het snel en
eenvoudig kunnen reproduceren van de gevraagde gegevens.
Tijdrovend
“Een service-inzet voor het verwijderen
van een afgebroken schroef of abutment
kan een tijdrovende bezigheid zijn. Standaard reken ik hiervoor zelf minimaal anderhalf uur. Vaak leidt dat tot afspraken
aan het einde van een dagdeel of op een
moment dat de praktijk gesloten is. Dan is
het mogelijk om in alle rust en zonder de
druk van een vollopende wachtkamer de
behandeling uit te voeren.”

Download Report