1.12 Complementaire zorg tijdens de stervensfase

KiCoZo
De Levensboom
Kennisinstituut Complementaire Zorg
Complementaire Zorg
en
belastende symptomen in de
stervensfase
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
KiCoZo
CZ – Complementaire Zorg
“Totale zorg is zorg naar lichaam, geest en ziel en gericht op het helen
van de mens.
Binnen dit geheel noemen wij de Complementaire Zorg die interventies
in het zorgproces die uitgaan van het zelfhelend vermogen van de
patiënt en die dit vermogen stimuleren, ondersteunen en activeren.
Complementaire Zorg besteedt op deze wijze aandacht aan de fysieke,
emotionele, mentale, sociale en spirituele behoefte van de patiënt
waardoor deze een staat van welbevinden kan bereiken en in stand
houden”
Drs. Astrid Noorden, Master of Science in Nursing, 1993
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
CZ in de palliatieve fase
ü Optimaliserend en ondersteunend van de
standaard zorg
ü Kwaliteit van leven én sterven
ü Aansluitend op de IKNL richtlijnen
ü Holistisch mensbeeld:
aandacht voor -> fysieke
-> emotionele
-> mentale
-> sociale en
-> spirituele behoeften
“Zorg voor de hele mens in al zijn facetten;
Gebruik makend van alle zorgvormen;
Inclusief complementaire en alternatieve zorg;
Best practise, veilig, evidence en/of experience based;
Verleend door vakkundige en vakbekwame zorgverleners;
Meer op de patiënt gefocust dan op de diagnose;
Eerder Care dan Cure;
Gericht op optimaal welbevinden,
op kwaliteit van leven en kwaliteit van sterven.”
Madeleine Knapp Hayes-Wellhüner, 2010
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
van ieder mens
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
Criteria voor keuze van interventies:
De stervensfase:
§ Is de interventie (bewezen) effectief en/of bij juist
inzetten veilig?
§ Kan de interventie uitgevoerd worden door een
bekwame zorgverlener?
§ Bevordert de interventie het welzijn zodanig dat
dit opweegt tegen eventuele neveneffecten?
§ Hebben comfort en welbevinden van de patiënt
de hoogste prioriteit?
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
De Levensboom
Kennisinstituut Complementaire Zorg
Totale zorg = Integrative Care (IC)
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
De Levensboom
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Niet/nauwelijks eten/drinken
Ernstige zwakte en vermoeidheid
Verminderde urineproductie
Snelle zwakke pols
Koude/blauwe extremiteiten, huidverkleuring
Spitse neus
Verminderd/afwezig bewustzijn
Hoorbare ademhaling / reutelen
Cheyne-stokes-ademhaling
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
1
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
§ Aromazorg – inhalatie/verdamping, inwrijven
§ Aanraking – inwrijving, hand vasthouden (mede
cultureel bepaald)
§ Therapeutic Touch®, c.q. energetische zorg
§ Bidden, mediteren
§ Muziek
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
De Levensboom
§ Pijn (ondersteunt ook hen die liever geen
(ophoging van) medicatie willen
§ Dyspneu
§ Terminaal delier
§ Reutelen
§ Misselijkheid/braken
§ Epileptische insulten (ook na saneren antiepileptica)
§ Angsten
§ Zorg voor ambiance
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Geuren
Aromazorg
-
Kennisinstituut Complementaire Zorg
(Aromatische) aanvullende zorg bij:
CZ & finale bijsturing:
KiCoZo
KiCoZo
-
essentiële oliën
plantaardige basisstoffen
inwrijven of inmasseren
in baden of kompressen
verdampen of inhaleren
bij ontspanningsoefeningen
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Toepassingen aromazorg
in de stervensfase:
- neutrale vette plantenolie (carrier)
- neutrale crème, bodylotion (carrier)
- tissue, open Arominhaler®
- verdampers
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
raken je
beroeren je emoties
roepen herinneringen op
wakkeren instincten aan
kunnen gerust stellen
kalmeren of stimuleren
kunnen ook verstorend zijn
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Pijn in de stervensfase:
§ Ontspannende oliën ter verdamping/inhalatie,
zoals: olibanum CO2, berglavendels, neroli,
kamille, nardus, scharlei.
§ Indien (nog) mogelijk/wenselijk ook op carrier
mengen en inwrijven.
§ Afleiding als muziek, zachtjes zingen/neuriën
§ Energetische zorg – Aangepaste vorm van
Therapeutic Touch®
§ Gebed, meditatie, verhaal
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
2
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Dyspneu in de stervensfase:
Delier in de stervensfase:
§ Sterk ontspannende en ademhaling ondersteunende oliën ter inhalatie, zoals: olibanum CO2,
grove den, zoete marjolein, mirte, berglavendels,
neroli, petitgrain, bergamot.
§ Kan ook via NaCl/water worden toegediend
§ Pas op bij toediening zuurstof icm etherische olie
§ Afleiding als muziek, zachtjes zingen/neuriën
§ Gebed, meditatie, verhaal
§ Aangepaste vorm van Therapeutic Touch®
§ Heldere en toch kalmerende, structuur
biedende oliën ter verdamping/inhalatie, zoals:
grove den, mirte, berglavendels, bergamot,
pepermunt – eventueel scharlei.
§ Rust, stilte, overprikkeling vermijden
§ Maar ook zachte laag ritmische klanken
§ Aangepaste vorm van Therapeutic Touch®
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
§ Goede voorlichting over hoe en waarom voor
naasten!
§ Slijm oplossende en zacht geurende oliën zoals:
mirte, grove den.
§ Let op: alleen wanneer goede drainage plaats
kan hebben!
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
Kennisinstituut Complementaire Zorg
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Misselijkheid in de stervensfase:
Reutelen in de stervensfase:
KiCoZo
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
De Levensboom
§ Verfrissende, braakcentrum kalmerende oliën ter
verdamping/inhalatie, zoals: gember CO2,
berglavendels, citroen, pepermunt –
- bij ernstige misselijkheid ook vleugje nardus.
§ Frisse lucht
§ Overprikkeling vermijden
§ Aangepaste vorm van Therapeutic Touch®
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Angsten in de stervensfase:
Epilepsie in de stervensfase:
§ Sterk rustgevende en CZS kalmerende oliën
zoals nardus (hoofdmiddel), lemongrass
(hoofdmiddel), olibanum CO2, berglavendels.
§ Ter inhalatie.
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
§ Sterk rustgevende en angstremmende oliën zoals
neroli, bergamot, scharlei, nardus.
§ Ultrazachte handmassage
§ Ambiance aanpassen
§ Ondersteuning gewenste rituelen mbt cultuur/religie
§ Overprikkeling en verdere agitatie vermijden
§ Afleiding als muziek, zachtjes zingen/neuriën
§ Energetische zorg – Aangepaste vorm van
Therapeutic Touch®
§ Gebed, meditatie, verhaal
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
3
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
Ambiance verbetering in de
stervensfase:
§ Onaangename geuren zo veel mogelijk
wegnemen (Neutralscent® bijvoorbeeld)
§ Elke als prettig ervaren geur(combinatie) voor
patiënt (!) en naasten
§ Subtiel werken, in proportie (overprikkeling ligt
op de loer)
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
KiCoZo
Kennisinstituut Complementaire Zorg
De Levensboom
?
zijn er vragen
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
De Levensboom
Bedankt voor uw aandacht
Landelijk Congres Palliatieve Zorg voor mensen met Dementie of een Verstandelijke Beperking
22 september 2014
4