Verloskundig Samenwerkingsverband Heerenveen e.o. Transmuraal protocol continue baringsbegeleiding Datum invoering: feb 2014 1 ste lijns verloskundige: Uitvoering aan ondersteuning Na 1ste verzoek van cliënt: bezoek In overleg met cliënt aanwezig blijven of nog weg gaan (latente fase) Indien nog weg gaan: goede instructies geven Eventueel vroege inzet kraamzorg (VIP) ( deze streeft ernaar binnen drie kwartier bij het gezin te zijn) Bij meerdere barenden tegelijk: zo nodig beroep doen op achterwacht. Inhoud bewaking/monitoring Baby: • Voorafgaand aan ieder onderzoek cortonen controle • In actieve fase als verloskundige besloten heeft te blijven, ieder half uur cortonen controle • Tijdens de uitdrijvingsfase na elke wee cortonen luisteren Barende: • Bij eerste bezoek en regelmatig contracties: • Vaginaal toucher voor uitgangssituatie • Tijdens actieve fase iedere 2 tot 3 uur vaginaal toucher. Zo nodig vaker • In actieve fase na het breken van de vliezen en bij persdrang • Eventueel andere controles zoals temperatuur, pols en tensie meten • Zo nodig tijdens uitdrijving vaginaal toucher • Funduscontrole: eerste 2 uur pp à een half uur Inhoud ondersteunen/begeleiden Barende: • Actuele anamnese • Wanneer de kraamverzorgster in de thuissituatie vroegtijdig wordt ingezet, observeert zij, ondersteunt waar nodig, helpt ontspannen en met hulp bij de ademhaling , kortom begeleiden van de partus, in overleg/samenwerking met verloskundige. Noteert alle bijzonderheden in het zorgdossier kraamzorg. • Funduscontrole: eerste 2 uur pp à een half uur Bij gebroken vliezen en niet in partu: • Minimaal 1 maal per dag bezoek brengen • Cortonen luisteren • Kleur van vruchtwater beoordelen • Indaling beoordelen • Temperatuurcontrole (rectaal) a 6 uur door zwangere met duidelijke instructie te bellen als temperatuur >37,8 • Na 24 uur overdragen aan de 2e lijn Aanbevelingen i.v.m. overdracht 1e 2e lijn, rekening houdend met geïnventariseerde risico’s: 1. 1e lijns verloskundige draagt over aan 2e lijns verloskundige. De 1e lijnsverloskundige is vrij om te blijven en telt mee in de continue baringsbegeleiding. In acute situaties (volgens protocol parallelle acties) en situaties waar de gynaecoloog nodig is (bv niet vorderende uitdrijving) wordt wel rechtstreeks de gynaecoloog gebeld. Verloskundig Samenwerkingsverband Heerenveen e.o. 2. Professionals dragen SBARR over 3. Als zwangerschapskaart niet meegegeven kan worden bij een calamiteit, wordt mondeling overgedragen en wordt de kaart zo spoedig mogelijk gefaxt Bij spoedvervoer met de ambulance: 1e lijns verloskundige beslist wie er meerijdt met de ambulance ( verloskundige/partner/anders) 2e lijns verloskundige: uitvoering aan continue ondersteuning Bij geplande opnamen (bijv. inleiding): Verpleegkundige Opname/overname 1:1 verloskundige (2de lijn) 1:1 , Tot 7 cm ontsluiting 1:2 1:2 , 1:3 8 cm tot VO 1:1 1:2 Uitdrijving/ nageboortetijdperk 1:1 1:1 Daarnaast gelden de volgende afdelingsafspraken: • De verpleegkundige op de verloskamer moet een telefoon bij zich hebben • De verloskundige moet een telefoon bij zich hebben • De gynaecoloog is back up voor de verloskundige Inhoud ondersteunen/begeleiden en monitoren Inhoud bewaking/monitoring Baby: • Continue CTG Barende: • Tijdens actieve fase iedere 2 tot 3 uur vaginaal toucher. Zo nodig vaker. • Temp controle bij opname, bij gebroken vliezen à 4 uur, bij epidurale pijnbestrijding à 4 uur en post partum bij verlaten verloskamer • RR controle bij opname, bij verlaten van de VK en bij hypertensieve aandoeningen à 6 uur, Op indicatie vaker • Funduscontrole: eerste 2 uur pp à een half uur. Inhoud ondersteunen/begeleiden Ouders: • Informeren • Aanwezig zijn (evt. en zo mogelijk, op verzoek van de barende) • Hulp bieden ter ontspanning • Hulp bieden bij ademhaling • Ondersteunen in vinden van goede houding Garanderen van continue ondersteuning en monitoring door: • Inzetten van een verpleegkundige, zo nodig extra oproep • Zo nodig inzetten van kraamverzorgsters bij poliklinische baring • Oproepen van dienstdoende gynaecoloog bij ‘vaststaan’ verloskundige
© Copyright 2024 ExpyDoc
