Checklist module Integrale geboortezorg

Checklist module Integrale geboortezorg
Wat moet u opnemen in uw aanvraag voor de module?
gegevens
naam
betrokkenen
Zorgverzekeraar
naam zorginkoper
Verloskundigenpraktijk
naam en adres
contactgegevens
 mailadres
 telefoon
 mailadres
 telefoon
 AGB
Omschrijving van aanvraag
 onderwerp
 specifieke doel en targets, passend binnen het algemene doel van de module “verbetering
van de kwaliteit van de verloskundige zorg inclusief de bevordering van de samenwerking
binnen de verloskundige keten”
 hoogte tarief en onderbouwing (bijlage)
 looptijd
 verantwoording
Voorwaarden
 De maximale toeslag die van toepassing is op de module ‘integrale geboortezorg’ is 10% van
het tarief voor de prestatie ‘volledige verloskundige zorg’. Ook in gevallen dat een andere
(deel)prestatie is verricht, kan maximaal 10% van het tarief voor de ‘volledige verloskundige
zorg’ gedeclareerd worden.
 De module ‘integrale geboortezorg’ kan alleen in rekening gebracht worden als sprake is
van een overeenkomst met de betreffende zorgverzekeraar.
 De module geldt voor iedere zwangere vrouw die eerstelijnsverloskundige zorg ontvangt. De
module ‘integrale geboortezorg’ kan 1 keer per zwangere vrouw in rekening worden
gebracht.
 De vergoeding voor de module is een door de NZa vastgesteld maximumtarief. De
verzekeraar heeft de mogelijkheid om aanvullende voorwaarden te stellen aan de declaratie
/ danwel een lager tarief overeen te komen.
 De module wordt gebruikt voor verbetering van de kwaliteit van de verloskundige inclusief
de vorming of professionalisering van de samenwerking binnen de verloskundige keten. De
inzet van een medische specialist of klinisch verloskundige kan hier onderdeel van zijn.
 De zorgverzekeraar heeft de mogelijkheid om de module overeen te komen met een andere
zorgaanbieder dan de zorgaanbieder die de verloskundige zorg levert. In alle gevallen is een
eerstelijnsverloskundige betrokken.
Onderdelen
 verbetering van de kwaliteit van de verloskundige zorg
 bevordering van de samenwerking binnen de verloskundige keten
 ICT, opstartkosten en organisatiekosten
Voorbeelden van onderdelen
 Verbetering van de kwaliteit
o bouwstenen integrale zorgproducten (taskforce)
o centering pregnancy
o pijnbehandeling in de eerstelijn
o seriële echo ikv grow (tenzij reguliere prestatie/tarief)
o anticonceptie
o …
 Bevordering van de samenwerking
o meekijkconsult klinisch verloskundige
o meekijkconsult gynaecoloog
o projecten rondom ketenontwikkeling (medium care en geboortecentra)
o …
 ICT en organisatiekosten
o opzetten / professionalisering samenwerking tussen eerstelijnsverloskundige
praktijken
o opzetten / professionalisering van het verloskundig samenwerkingsverband (VSV)
o inhuur expertise (bedrijfskundig, juridisch en fiscaal)
o projectmanagement klein experiment en voorloopfase groot experiment (incas2)
o …
Hoe






Let op tijdspad voor indiening van de aanvraag: direct na de zomerperiode.
Zo zet Achmea in op een tijdspad van de aanvraag vóór 1 oktober en definitieve indiening
per 1 november waarbij wordt gewerkt met een vast format. Het tijdspad en eventueel
format van andere zorgverzekeraars zijn nog niet duidelijk. Wel ligt voor de hand dat andere
zorgverzekeraars ruim voor het eind van het jaar afspraken willen maken. Wanneer een
aanvraag niet voldoet aan de voorwaarden of te laat is ingediend, dan zullen
zorgverzekeraars de module voor 2015 niet contracteren.
Business case op basis van omschrijving aanvraag (beperkt).
Hou er rekening mee dat een zorgverzekeraar, zoals bijvoorbeeld Achmea, inzet op vaste
bedragen per cliënte, ongeacht de business case.
Commitment betrokken zorgverleners.
Hou er rekening mee dat een zorgverzekeraar, zoals bijvoorbeeld Achmea, na een bepaalde
periode (bijvoorbeeld 2 jaar) inzet op het starten van een pilot integrale zorg/ bekostiging.
Contract met zorgverzekeraar.
Hou er rekening mee dat zorgverzekeraars mogelijk inzetten op mede indiening van
aanvraag door het VSV.
Declaratieafspraken
Vektis prestatiecode, aanpassen verloskundig softwarepakket.
Het is mogelijk om de module overeen te komen met een andere juridische entiteit dan
diegene die de verloskundige zorg verleent. Declaratie van de module is bijvoorbeeld ook
mogelijk door een samenwerking van de verloskundige praktijken onderling of met andere
zorgverleners (vanuit het VSV).
…
Utrecht, 11 augustus 2014

Download Report