Vitaal ZorgVast

LEAN ontwerp hotfloor van het
Zaans Medisch Centrum
Seminar Logistiek op de hotfloor
20 juni 2014
Jitske de Haan - Vitaal ZorgVast
Jeannette Ronchetti - Zaans Medisch Centrum
LEAN is samenwerken
Jitske de Haan
Jeannette Ronchetti
De ZMC kwaliteitsformule
Buiten de boot vallen?
Of het roer omgooien?!
Kwaliteitsformule ZMC
Grote toegevoegde waarde voor de patiënt
Lage integrale kosten
Minimale verspilling binnen het proces
Introductie LEAN Management filosofie t.b.v.
procesverbetering
Allianties ZMC
Alliantievorming biedt nieuwbouw
• Delen van de risico’s (50% - 50%)
• Garantie op het behalen van de
planning
• Zekerheid budgetplafond bij aanvang
PVE
• Eerder zekerheid om financiering rond
te krijgen
• 25 jaar beheer en onderhoud
(Prestatie indicatoren –
prestatiecontract vertaald naar
beschikbaarheid OK’s)
• LEAN-led Hospital Design
LEAN LED HOSPITAL DESIGN
Proces
verbetering OK
Jeannette
Ontwerp
nieuwbouw OK
Jitske
Eerste LEAN gebouwde ziekenhuis van Nederland: meer productie op minder m2 met
meeste toegevoegde waarde voor de patiënt.
Integrated Facility Design
by Joan Wellmann
Film: ‘Meer met minder’
http://www.youtube.com/watch?v=O5AWfXdOYoM
Eerste LEAN gebouwde ziekenhuis van Nederland: meer productie
op minder m2 met meeste toegevoegde waarde voor de patiënt.
LEAN Journey RVE OK ZMC
• Meerjaren doelstellingen RVE OK
• Prestatie-Indicatoren en
kwaliteitsdashboard
• Afdelingsdoelen
• Visie documenten voor nieuwbouw
• Opleiden BL en operationeel
leidinggevenden
– 1 Black belt
– 12 green belts
– 4 yellow belts
categorie
indicator
techniek
organisatie en
processen
organisatie en
processen
organisatie en
processen
% onderhoud kritische apparatuur
per RVE
deelname aantal onderdelen
Blijvend Beter per RVE
gevalideerde opbrengst Blijvend
Beter per RVE
% ontruimingsplannen op orde per
RVE
organisatie en
processen
over/onderschreiding in euro kosten
t.o.v. begrotingsniveau per RVE in 3
R rapp
--> OK
algemeen
--> OK
anesthesie
-->
Pijncentrum
doelstelling
dec-12
100%
100%
min 2 onderdelen
5
volgens
deelplanning
100%
100%
op of onder
begrotingsniveau
€ 202.844
€ 283.638
€ 732.288
Resultaat
Procesverbetering op afdeling - preop
Doel:
Lean organiseren van de werkprocessen, bepalen normformatie op
de pré-operatieve screening
Patiënt nummer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Meetdatum
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
29-5-2013
Apotheek in Apotheek uit
13:11
13:17
13:18
13:24
13:25
13:36
13:43
13:47
13:53
14:04
14:05
14:08
14:09
14:15
14:16
14:19
14:20
14:25
14:38
14:41
Poli in
13:17
13:24
13:36
13:54
14:04
14:11
14:17
14:24
14:29
14:44
Poli uit
13:31
13:28
13:56
13:56
14:09
14:18
14:29
14:29
14:46
14:52
Arts in
13:34
13:28
14:06
14:00
14:14
14:20
14:40
14:40
15:02
15:10
Arts uit
13:43
13:30
14:09
14:03
14:18
14:25
14:49
14:49
15:06
15:14
Resultaat:
• Formatie gelijk, uitbreiding van taken (screening op
ondervoeding, opnamegesprek)
• Meer toegevoegde waarde voor patiënt, patiënttevredenheid
neemt toe
Nieuwbouw: opnameplein
Procesverbetering op afdeling - preop
Doel: Efficiënt en
klantvriendelijk
perioperatief traject
Opzet:
• Apotheekmedewerker
(medicatie verificatie)
• Preoperatieve screening
• Screening op
ondervoeding
• Verpleegkundig
opnamegesprek
• Opname planning en OK
datum
• Opstarten nazorg
Procesverbetering op afdeling – Holding
“Wachten op de gang”
Doel: voorkomen van wachten patiënten en file van bedden op de
gang voor ontvangst van OK. Klantgericht werken vergroten.
Aanpak: Holding anders inrichten
Resultaat:
• Logistiek verbetert
• Klantvriendelijkheid neemt toe
• Verpleegkundigen hebben meer tijd voor de patiënt
Nieuwbouw:
• Geïntegreerde holding / recovery
• Aparte ruimte voor Loco-regionale technieken
Nieuwbouw holding / recovery
Verwijtbare afzeggingen OK
Knelpunten:
• Hoog percentage verwijtbare afzeggingen op de OK
• Veel klachten van patiënten
• Onvrede bij specialisten
Aanpak:
• Doelen stellen (Achmea)
• Systematische analyse
• Interventies op top 3 oorzaken
Verwijtbare
afzeggingen
2009
2010
2011
2012
2013
Gemiddeld
1,62%
1,77%
1,66%
1,62%
1,11%
Realisatie:
• O,51% daling afzeggingen in 1 jaar (1,62%
• Voorspelbaar OK programma
• Daling klachten, PTO omhoog
Nieuwbouw:
• Scheiding spoed en electief
1,11%)
OK planning: plannen op reële zittingsduur
Doel: meer betrouwbare operatietijden per patiënt, minder
afzeggingen
Aanpak:
analyse & monitoring
Resultaat:
• Operatietijden zijn steeds meer betrouwbaar
• Minder afzeggingen
Nieuwbouw:
• Universele OK’s qua inrichting en functionaliteit
• Veel flexibiliteit inbouwen
• Interventie OK
Nieuwbouw OK 1
Integratie Steriele berging CSA & opdekken
Voordelen geïntegreerde CSA:
• Geen onnodige verplaatsingen van steriele materialen
• Alle SMH binnen handbereik
• CSA medewerkers maken deel uit van OK proces door:
– Bestellen SMH
– Klaarzetten OK programma’s
– Assistentie bij opdekken (ipv omloop)
Voordelen opdekplein:
• Opdekken volledig onder plenum
• Opdekken zonder verstoring
• Opdekken zonder verstoring in lucht kwaliteit
• In een speciaal afgebakend gebied
Integratie Steriele berging CSA & opdekplein
5 Waardestromen basis ontwerp
Waardestromen in gebouw
Gebruikersparticipatie tijdens SO
Acute waardestroom
Gebruikersparticipatie tijdens VO
7 Flow workshop
•
•
•
•
•
Patiënt
Medewerker
Familie
Goederen
Medische
inventaris
• Medicijnen
• Informatie
Heeft geleid tot…
• Acuut en electief OK-complex gescheiden
• Logistiek verbeterproces, doorgeefkasten OK, just in time
leveren, verschuiving taken OK/CSA.
• Voldoen eisen IGZ door optimaal gebruik te maken van gebouw,
installatie en proces.
• Zoektocht naar OK-complex dat aansluit bij de continue
verbetering van OK-afdeling, is aanleiding om te kiezen voor flex
OK-concept.
• Niet flexibiliteit om over 15-20 jaar een geheel nieuw complex te
kunnen plaatsen, maar een complex dat zich kan aanpassen aan
veranderende inzichten. LEAN is continu verbeteren!
Nieuwbouw ZMC gereed 2016
Dank voor uw aandacht. Vragen?

Download Report