Flyer_themaweek_Acute_huisartsenzorg__4c5 openen

7 t/m 13 april 214: Themaweek Acute zorg.
Meld incidenten anoniem op www.vim-digitaal.nl
Ter bevordering van de patiëntveiligheid is het belangrijk om zoveel mogelijk (bijna)incidenten te melden.
Om hiervoor aandacht te vragen en tevens te ondersteunen vindt van 7 t/m 13 april 2014 de landelijke VIMThemaweek Acute zorg plaats. Zowel professionals binnen de huisartsen- en ambulance zorg als hun patiënten
worden hierbij betrokken.Een themaweek is een ideaal moment om stil te staan bij patiëntveiligheid. Waar
loopt men in de praktijk tegen aan en welke incidenten komen voor? De Themaweek is in eerste instantie
bedoeld om de bewustwording voor patiëntveiligheid bij zorgverleners te vergroten. Er is sprake van een
incident in de zorg indien de zorg niet ging zoals bedoeld. In deze week kunnen alle (bijna)incidenten, klein
of groot, anoniem landelijk gemeld worden. Maar er wordt gefocust op acute zorg.
Er ging iets mis1
Een patiëntje met diabetes.
De moeder van het patiëntje brengt urine omdat ze zoveel dronk met de vraag om op ‘suiker’ te controleren.
Dit blijkt sterk positief. De assistente en POH besluiten het patiëntje twee dagen later op het spreekuur
te laten komen na meting van een nuchtere (12.8 mmol/l) en niet nuchter bloedsuiker (33 mmol/l). Er is
verzuimd de eigen huisarts meteen op de hoogte te brengen. Patiëntje is 2 dagen later meteen verwezen naar
de kinderarts. Gebruikelijk is een dergelijk voorval in het HIS te noteren zodat de huisarts kan autoriseren.
Dit is niet gedaan.
Overdracht aan huisartsenpost.
De huisartsen in de regio geven dienstoverdrachten per fax door aan de huisartsenpost. Bij terminale
patiënten bijvoorbeeld zal de huisarts willen doorgeven wat het beleid is bij deze patiënt (wil hij nog naar het
ziekenhuis, wil patiënt nog antibiotica als er een infectie optreedt, wat zijn de afspraken rondom pijnstilling).
Het is in deze huisartsenpost gebruikelijk dat de assistent de gegevens in het informatiesysteem schrijft,
zodat de dienstdoende huisarts beter op de hoogte is. Bij dit incident was de fax niet ingevoerd in het
systeem van de huisartsenpost.
Een incident melden
De Stichting Portaal voor Patiëntveiligheid/ CMR faciliteert deze themaweek door het reeds ontwikkelde
digitale meldsysteem beschikbaar te stellen en daarbij technische en inhoudelijke ondersteuning te geven.
Deze ondersteuning vindt plaats binnen een project, dat wordt gefinancierd door het Ministerie van VWS.
Incidenten kunnen gemeld worden op www.vim-digitaal.nl.
1 Verstappen W, et al. Tweede Nationale Meldweek Patiëntveiligheid Eerste Lijn 2011. Nijmegen: IQ healthcare, januari 2012
7 t/m 13 april 214: Themaweek Acute zorg.
Meld incidenten anoniem op www.vim-digitaal.nl
Wat is het Portaal voor Patiëntveiligheid/CMR?
Portaal voor Patiëntveiligheid/CMR is hét landelijk meldpunt voor incidenten in de zorg, Het meldpunt
is in 2006 door de NVZA (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers) opgezet voor medicatiegerelateerde meldingen. In 2012 zijn het meldformulier en de database aangepast zodat zorgverleners uit
de gehele eerste lijn zorgincidenten – en dus niet alleen medicatie-gerelateerd - kunnen melden.
U kunt de huisartsenpraktijk, in overleg met de huisarts, ook aanmelden bij het Portaal voor Patiëntveiligheid/
CMR. De praktijk ontvangt dan een gebruikersnaam en wachtwoord en kan op een beveiligd gedeelte van de
website incidenten melden en eerder gemelde incidenten inzien.
De aanmelding is beveiligd, alleen medewerkers van de stichting die een vertrouwelijkheidsverklaring
hebben getekend kunnen praktijkgegevens koppelen aan incidenten. Zo kunnen zij bijvoorbeeld contact met
de praktijk opnemen als een casus interessant is om landelijke te verspreiden zodat collega zorgverleners er
van kunnen leren. Registratie bij het Portaal voor Patiëntveiligheid/ CMR is kosteloos.
Veilig en anoniem melden
Zorgvuldig omgaan met incident-meldingen is cruciaal. De privacy moet gewaarborgd zijn, zowel voor de
patiënt als voor de meldende praktijk of zorgverlener. Het Portaal voor Patiëntveiligheid/CMR is zich hiervan
bewust en gaat daar uiterst zorgvuldig mee om.
Advies achter de schermen
Medewerkers van de Stichting Portaal voor patiëntveiligheid/CMR zijn afkomstig uit de diverse
beroepsgroepen die melden. Een multidisciplinaire adviesgroep zorgt voor inhoudelijke ondersteuning.
Deze heeft als belangrijkste taak alarmerende incidenten of meldingen met een grote educatieve waarde te
beoordelen en voorzien van aanbevelingen ter voorkoming van herhaling.
“Je hoeft een fout niet zelf te maken om er van te kunnen leren.”

Download Report