Uitdaging

Het Chronic Care Model
in de ouderenzorg
• Kernwoorden uit de workshops:
• Sterktes:
• Zorg op maat bieden
• Expertise en wil om kwaliteitsvolle zorg te verlenen is er
• Gegevensverzameling (organisatieniveau)
• Uitdagingen:
• (elektronische) communicatie / informatiedoorstroming
• Uniformiseren van de zorg / reorganisatie van de 1ste lijn
• Empowerment van patiënten
Feedback workshops 1-7
2
Sterkte:
- Zorg op maat van de patiënt én zijn netwerk.
- Vormen van een netwerk rond de patiënt om deze te
ondersteunen.
- Expertise
Uitdaging:
- Informatiedoorstroming – communicatie
Workshop 1: Levenseinde
3
Sterkte
- Iedereen wil de beste zorg aan de patiënt geven.
- CCM bevordert samenstelling van een multidisciplinair team rond de
patiënt.
- Samenhang is belangrijk.
Uitdaging:
- Uniformiseren van de zorg.
- Enerzijds méér communiceren en anderzijds efficiënter communiceren
– elektronisch
- Elke zorgverlener gelijkwaardig in het team.
- CCM staat momenteel haaks op prestatie –geneeskunde van vandaag.
Workshop 2: Dementie
4
Sterkte:
- Nadenken over waar zijn we mee bezig, wat is de oorzaak.
- Alles speelt een rol, op elk niveau
- Klachten ernstig nemen van twee slachtoffers: mantelzorgers én bejaarden.
 goede communicatie hierover
- Verhoging zelfredzaamheid al heel vroeg als doel van de organisatie nemen
Uitdaging:
- Reorganisatie 1ste-lijn
- Ontspoorde zorg ook op organisatieniveau dwz beleidsmatige aanpak.
 zorg organiseren als ketenzorg
Workshop 3:
Oudermisbehandeling
5
Sterkte:
- Er is reeds heel veel informatie (elektronisch) beschikbaar.
- Kleinschalige samenwerkingen bestaan al  De wil is aanwezig.
Uitdaging:
- Cultuur en gewoonte inbouwen om de gegevens in de praktijk de te
delen.
- Empowerment van patiënten: zij moeten willen en kunnen
uitwisselen, overtuigd zijn van het voordeel en zelf bij hun dossier
betrokken zijn.
Workshop 4:
IT in de gezondheidszorg
6
Sterkte:
- Brug slaan tussen reguliere zorg – 2de-lijn – 3de-lijn
- Multidisciplinair overleg: alle partners op de hoogte
Uitdaging:
- Elektronische communicatie met alle partners, vanuit 1 systeem.
- Evenwicht tussen een voldoende geïnformeerd netwerk en
beroepsgeheim.
Workshop 5: Psychiatrische
patiënten in de ouderenzorg
7
Sterkte:
- Informeren/ondersteunen van de patiënt en mantelzorger 
rol duidelijk maken.
Uitdaging:
- Plaats van de mantelzorger verduidelijken en hij/zij krijgt er
voldoende erkenning voor.
- CCM kan een aanvulling zijn op thuiszorg, waarbij mantelzorg
belangrijk is om een opname (ziekenhuis –WZC) uit te stellen
Workshop 6:
Mantelzorg in de ouderenzorg
8
Sterkte:
-
Selfmanagement  Hulpverlening geeft mogelijkheid om te ondersteunen bij
zelfregie.
DMW van een ziekenfonds is laagdrempelig en omvat alle domeinen van de thuiszorg
Vertrouwensrelatie met hulp/zorgverleners wordt opgebouwd tijdens (dagdagelijkse)
zorgproces.
Uitdaging:
-
Systemen om de mantelzorger te ondersteunen (vb. juiste kader scheppen)
Jammer dat er niet altijd gedacht wordt aan de ziekenfondsen (meer bepaald ook hun
Diensten Maatschappelijk Werk)
Organisaties met expertise (o.a. ziekenfonds) versterken/uitbouwen ipv nieuwe
projecten die nog kennis moeten vergaren.
Alle hulpverleners zelfde invulling van begrippen en kennis (sociale kaart) om patiënt
mee te hebben  stimuleren van empowerment
IT-systemen meer op één lijn brengen.
Workshop 7:
Vroegtijdige zorgplanning
9
Vragen?
10
Dank voor uw aandacht!
11

Download Report