farmacotherapeutische behandeling Spasticiteit

19-2-2014
De multidisciplanaire tocht van de MS patiënt
met spasme; farmacotherapeutische behandeling
2-12-2013
E.A.C. Beenakker
Spasticiteit
Wat is spasticiteit?
- stoornis van de motoriek, gekenmerkt door toename van
weerstand tegen passieve spierrekking.
(afhankelijke van snelheid van passieve beweging)
(aanwezig in deel van bewegingstraject)
(verdwijnt plots (knipmesfenomeen)
Spasticiteit
Oorzaak:
- wijst op letsel centraal motorisch neuron (CMN)
(piramidebaan, tr. corticospinalis)
1
19-2-2014
Spasticiteit
CMN
Piramidebaan
Tr. corticospinalis
Spasticiteit
Behandeling:
- afhankelijk van:
- ernst spasme
- gevolg spasme
(pijn, functionele beperking,
vergemakkelijken verzorging)
Spasticiteit
Behandeling:
Focale spasticiteit
vs
Gegeneraliseede spasticiteit
Focale spasticiteit
- medicamenteus
- butulinetoxine
(botox)
(dysport)
(let op eenheden..!)
2
19-2-2014
Spasticiteit
Focale spasticiteit
- medicamenteus
- butulinetoxine
(botox)
(dysport)
- selectief
- geen centrale bijwerkingen
- puur motorische interventie
- effectief: circa 4 mnd.
Bijwerkingen: hypotonie, beïnvloeding naastgelegen spieren,
hematomen.
Spasticiteit
Gegeneraliseerde spasticiteit
- medicamenteus
- baclofen (lioresal, 5mg, 10mg)
- tizanidine (sirdalud, 2mg, 4mg, 6mg ‘MR’)
monotherapie, combinatie
dosering afhankelijk van: effect, ernst bijwerkingen
Bijwerkingen: slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid.
Spasticiteit
Gegeneraliseerde spasticiteit
- onvoldoende effect, bijwerkingen
- intrathecaal baclofen (ITB)
3

Download Report