BVO Baarmoederhalskanker Lex Makkus Patholoog www.paldordrecht.nl Kengetallen (2010) S  Pap 0 2,5% S  Prevalentie 60/100.000 S  Pap 1 95% S  Incidentie 8/100.000 S  Pap 2 1,3% S  Pap 3a 0,9% S  Pap 3b 0,2% S  Pap 4 0,04% S  Pap 5 0,01% S  Sterfte 2,4/100.000 hrHPV incidentie Wat willen we weten S  Cervix kanker wordt veroorzaakt door hrHPV (16 &18) S  Screening gaat om het detecteren van voorstadia S  Voorstadia zitten op de plaats van de infectie S  De infectie zit op de overgang van vagina naar baarmoeder S  Uitstrijkjes leveren ons cellen die het weefsel verraden Overgangszone ! Lichte zone plaveiselepitheel De grens is de overgangszone Donkere zone van endocervix Overgangszone Pre-menarche Menarche Menstrueel Uitstrijk met Thinprep Menopauze Post-Menopauze Cervix beelden Cellen/Cytologie Weefsel/Histologie S  Geringe dysplasie S  Micro-invasief carcinoom P16ink4a kleuring Nog een ding… Maligniteit % HPV Cervix (dysplasie-CIN) 99,7% Vagina (dysplasie-VAIN) 50% Vulva (dysplasie-VIN) >>50% Anus (AIN) >70% Penis (PEIN) 50% Oropharynx 20% PCC bij immuunsupressie 90% •  Vrouwen sterven aan cervix carcinoom buiten het BVO •  Carcinoom is een uiterst zeldzame complicatie van HPV •  Zorg voor goede overdracht: dysplasie ≠ atypie •  NB geen koppeling •  Meer verwijzing è meer voorlichting