NABON Breast Cancer Audit NBCA-DICA Vetgedrukte items zijn verplicht Versie: 20141021 Algemeen Ziekenhuis Burger Service Nummer (indien bekend) Patiënt volgnummer Voorletters Tussenvoegsels Eigennaam (geboortenaam) Tussenvoegsels partner Naam partner Huidige Postcode Geboortedatum dd/mm/jjjj Geslacht [man] [vrouw] [anders (transseksueel of hermafrodiet)] Huidige episode Episode Start Datum (= Incidentiedatum) dd/mm/jjjj Kliniekcode Patientnummer binnen kliniek Menopausale status bij diagnose [premenopausaal] [perimenopausaal] [postmenopausaal (natuurlijk/door eerdere OK)] [niet van toepassing (man)] [onbekend] Lichamelijk onderzoek Lateralisatie van deze tumor [linker mamma] [rechter mamma] [onbekend] Tumor volgnr Incidentiedatum dd/mm/jjjj Voorgeschiedenis [nee] [ja, niet oncologisch (benigne excisie, augmentatie etc)] [ja, oncologisch (voor maligne diagnose)] [onbekend] Palpabel [nee] [ja] [onbekend] Is de tumor multifocaal? [unifocaal] [multifocaal] [onbekend] Screendetected [nee] [ja] [onbekend] Wat was de uiteindelijke BIRADS classificatie na beeldvorming (voorafgaande aan de punctie)? [BIRADS 0 - incompleet onderzoek] [BIRADS 1 - normaal mammogram] [BIRADS 2 - benigne bevinding] [BIRADS 3 - waarschijnlijk benigne bevinding] [BIRADS 4 - verdachte bevinding] [BIRADS 5 - zeer verdachte bevinding] [bekende diagnose kanker] [onbekend/n.t.b.] Diagnostiek & MDO MRI [nee] [ja] [onbekend] Datum MRI dd/mm/jjjj Is de patient besproken in een preoperatief multidisciplinair team? [nee] [ja] [onbekend] Datum bespreking MDT dd/mm/jjjj MDT pre digitaal beschikbaar [nee] [ja] [niet van toepassing] [onbekend] Is er genmutatie-onderzoek ooit verricht? [nee] [ja] [onbekend] Datum van het genmutatie-onderzoek dd/mm/jjjj Soort genmutatie [geen genmutatie] [BRCA1] [BRCA2] [TP53] [PTEN] [CHEK-2] [anders] [onbekend] TNM-c classificatie TNM-cT [cTX: primaire tumor kan niet worden beoordeeld] [cT0: geen evidentie voor primaire tumor] [cTIS: Carcinoma in situ] [cT1 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [cT1m: micro-invasie <= 0.1cm ] [cT1a: >0.1cm maar <= 0.5cm ] [cT1b: >0.5 maar <=1cm ] [cT1c: > 1cm maar <= 2cm] [cT2: >2cm maar<=5cm] [cT3: > 5cm] [cT4 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [cT4a: uitbreiding in de thoraxwand] [cT4b: oedeem, peau d’orange, ulceratie van de huid, satelliet noduli in de huidbeperkt tot dezelfde borst (opm. tepelretractie en indeuking van de huid: GEEN T4) ] [cT4c: 4a + 4b] [cT4d: mastitis carcinomatosa] TNM-cN [cNX: regionale klieren kunnen niet worden beoordeeld] [cN0] [cN1: metastasen in mobiele ipsilaterale axillaire lymfeklieren] [cN2 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [cN2a : gefixeerde axillaire lymfekliermeta’s ] [cN2b : klinisch/radiologisch zichtbare lymfekliermeta’s in de ipsilaterale mammaria interna keten zonder axillaire lymfekliermeta’s] [cN3 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [cN3a : infraclaviculaire lymfekliermeta’s (ipsilateraal) ] [cN3b : metastasen axillair en in de mammaria interna keten] [cN3c] TNM-cM [cM0] [cM1] Chirurgie Datum (alleen bij verwijzing) dd/mm/jjjj Type operatie 1e tumorexcisie [geen] [sparend] [ablatio] [occult mammacarcinoom] [toevalsbevinding ] [intentie tot operatie] Datum eerste tumorexcisie dd/mm/jjjj Kliniek chirurgie Is er een plastisch chirurg geconsulteerd preoperatief [nee] [ja] [onbekend] Hoe is de tumor gelokaliseerd? [draad-geleide lokalisatie] [radio-geleide lokalisatie] [jodium zaadje] [echo-geleide lokalisatie] [anders] Is er een schildwachtklierbioptie gedaan? [nee] [ja] [onbekend] Datum schildwachtklierbioptie dd/mm/jjjj Kliniek schildwachtklierbioptie Uitslag schildwachtklier [schildwachtklier negatief] [ITC (<= 0,2 mm)] [micrometastase (>0.2 - 2 mm)] [schildwachtklier positief (>2 mm)] [schildwachtklier niet gevonden] [uitslag onbekend] Is er een okselklierdissectie gedaan? [nee] [ja] [onbekend] Datum okselklierdissectie dd/mm/jjjj Kliniek okselklierdissectie Is er een directe reconstructie gedaan? [Nee] [Ja, autoloog] [Ja, prothese/ tissue expander] [Ja, autoloog en prothese/ tissue expander] [Ja, type onbekend] Subtype reconstructie [Niet van toepassing] [autoloog, middels gesteelde lap ] [autoloog, middels vrije lap] [prothese, met tissue expander, waarbij later prothese wordt ingebracht ] [prothese, met direct een definitieve prothese] [prothese, met direct een prothese en niet lichaamseigen weefsel] [autoloog en tissue expander] [autoloog en definitieve prothese] [subtype onbekend] Datum directe reconstructie dd/mm/jjjj Heeft er een re-excisie plaatsgevonden [nee] [ja] [onbekend] Chirurgie: re-excisie Wat was het type operatie bij de 2e tumorexcisie? [n.v.t.] [sparend] [ablatio] Datum tweede tumorexcisie dd/mm/jjjj Kliniek chirurgie Type operatie laatste tumorexcisie [nvt] [sparend] [ablatio] Datum laatste tumorexcisie dd/mm/jjjj Kliniek laatste chirurgie Post-operatief MDO Is de patiënt na de operatie besproken in een multidisciplinair team? [nee] [ja] [onbekend] Datum MDT post-operatief dd/mm/jjjj MDO post digitaal beschikbaar [nee] [ja] [niet van toepassing] [onbekend] TNM-p classificatie TNM-pT [pTX: primaire tumor kan niet worden beoordeeld] [pT0: geen evidentie voor primaire tumor] [pTis: Carcinoma in situ] [pT1 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is) ] [pT1a: >0.1cm maar <= 0.5cm] [pT1b: >0.5 maar <= 1cm] [pT1c: >1cm maar <= 2cm] [pT1m: micro-invasie <= 0.1cm] [pT2: >2cm maar <= 5cm] [pT3: > 5cm] [pT4 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [pT4a: uitbreiding in de thoraxwand ] [pT4b: oedeem, peau d’orange, ulceratie van de huid, satelliet noduli in de huidbeperkt tot dezelfde borst (opm. tepelretractie en indeuking van de huid: GEEN T4)] [pT4c: 4a + 4b ] [pT4d: mastitis carcinomatosa] TNM-pN [pNX: regionale lymfekliermeta’s kunnen niet worden beoordeeld] [pN0: geen regionale lymfekliermeta’s of geïsoleerde (clusters van) tumorcellen <= 0.2mm (ITC)] [pN0i] [pN1 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [pN1a: 1-3 axillaire lymfekliermeta’s, minstens 1 > 2mm ] [pN1b: mammaria interna meta’s (microscopische meta’s gedetecteerd door sentinel node dissectie maar niet klinisch/radiologisch zichtbaar) ] [pN1c: 1-3 axillaire meta’s EN mammaria interna meta’s (microscopische meta’s gedetecteerd door sentinel node dissectie maar niet klinisch/radiologisch zichtbaar)] [pN1m: micrometastasen >0.2mm maar <= 2mm ] [pN2 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [pN2a: 4 t/m 9 okselkliermetastasen waarvan tenminste een groter dan 2 mm] [pN2b: metastase in klinisch verdachte parasternale klier zonder okselkliermetastasen] [pN3 (slechts deze optie kiezen indien geen verder onderscheid mogelijk is)] [pN3a: 10 ipsilaterale axillaire meta’s, minstens 1 > 2mm OF meta’s infraclaviculair ] [pN3b: mammaria interna meta’s, klinisch/radiologisch zichtbaar, met axillaire klieren OF > 3 axillaire klieren en microscopische mammaria interna meta’s, gedetecteerd door sentinel node dissectie maar niet klinisch/radiologisch zichtbaar ] [pN3c: supraclaviculaire lymfekliermeta’s] TNM-pM [pM-] [pM1] Pathologie PA laboratorium Invasiviteit [alleen DCIS] [invasief carcinoom zonder DCIS] [invasief carcinoom met DCIS] Diameter van de tumor (in mm) [Onbekend] of ....... Histologisch type [ductaal] [lobulair] [beiden] [anders] [onbekend] Differentiatiegraad [goed] [matig] [slecht] [onbekend] Oestrogeen receptor % [0-9% ofwel negatief] [10-19%] [20-29%] [30-39%] [40-49%] [50-59%] [60-69%] [70-79%] [80-89%] [90-100%] [niet te beoordelen of onbekend/ niet bepaald] Progesteron receptor % [0-9% ofwel negatief] [10-19%] [20-29%] [30-39%] [40-49%] [50-59%] [60-69%] [70-79%] [80-89%] [90-100%] [niet te beoordelen of onbekend/ niet bepaald] Her-2 bepaling [niet bepaald] [positief] [negatief] [2+ (op basis van IHN, zonder ISH)] [onbekend / niet te beoordelen] Her-2 techniek [immunohistochemie] [amplificatietest FISH/CISH/SISH] [PCR (MLPA)] [andere methode] [niet bepaald] [onbekend] Aantal gevonden lymfeklieren [Onbekend] of ....... Aantal positieve lymfeklieren [Onbekend] of ....... Is er gen-profileringsonderzoek gedaan? [nee] [ja] Mammaprint [nee] [ja, uitslag: zeer laag risico] [ja, uitslag: laag risico] [ja, uitslag: hoog risico] [ja, uitslag onbekend] Is er een oncotype DX verricht? [nee] [ja, uitslag: laag risico] [ja, uitslag: intermediair risico] [ja, uitslag: hoog risico] [ja, uitslag: onbekend] Radicaliteit Radicaliteit invasieve component eerste excisie [radicaal] [focaal irradicaal] [meer dan focaal irradicaal] [onbekend / niet te beoordelen] Radicaliteit invasieve component laatste excisie [radicaal] [focaal irradicaal] [meer dan focaal irradicaal] [onbekend / niet te beoordelen] Radicaliteit DCIS component eerste excisie [radicaal] [focaal irradicaal] [meer dan focaal irradicaal] [onbekend / niet te beoordelen] Radicaliteit DCIS component laatste excisie [radicaal] [focaal irradicaal] [meer dan focaal irradicaal] [onbekend / niet te beoordelen] Radiotherapie Radiotherapie [nee] [ja] [onbekend] Type radiotherapie [niet van toepassing] [mamma/thoraxwand met boost] [mamma/thoraxwand zonder boost] [mamma/thoraxwand + regionaal met boost] [mamma/thoraxwand + regionaal zonder boost] [partial breast] [anders] [type onbekend] Kliniek radiotherapie Datum eerste consult radiotherapeut dd/mm/jjjj Startdatum radiotherapie dd/mm/jjjj Datum laatste radiotherapie dd/mm/jjjj Systemische therapie WHO performance [WHO 0 – Asymptomatisch] [WHO 1 – Symptomatisch, maar volledig ambulant ] [WHO 2 – Symptomatisch, <50% in bed gedurende de dag] [WHO 3 – Symptomatisch, >50% van de tijd in bed, maar niet bedlegerig] [WHO 4 – Bedlegerig] [onbekend] Neo-adjuvante therapie [nee] [neo-adjuvante chemotherapie] [neo-adjuvante hormoontherapie] [neo-adjuvante chemo- en hormoontherapie] [neo-adjuvante immunotherapie] [neo-adjuvante chemo-immunotherapie] [neo-adjuvante immuno- en hormoontherapie] [anders] [onbekend] Datum start neo-adjuvante therapie dd/mm/jjjj Aantal kuren neoadjuvant [Onbekend] of ....... Neo-adjuvante chemotherapie [geen chemotherapie] [anthracycline bevattend] [taxanen bevattend] [anthracycline + taxanen bevattend] [anders] [type chemotherapie onbekend] Kliniek neo-adjuvante chemotherapie Adjuvante chemotherapie die de patiënt daadwerkelijk gekregen heeft [geen chemotherapie] [anthracycline bevattend] [taxanen bevattend] [anthracycline + taxanen bevattend] [anders] [type chemotherapie onbekend] Kliniek systemische therapie Datum start chemotherapie dd/mm/jjjj Datum einde chemotherapie dd/mm/jjjj Aantal kuren adjuvant [Onbekend] of ....... Adjuvante hormonale therapie [geen] [Tamoxifen + OFS ] [Tamoxifen gevolgd door AR + OFS ] [AR gevolgd door Tamoxifen + OFS ] [AR + OFS] [Tamoxifen] [Tamoxifen gevolgd door AR] [AR gevolgd door Tamoxifen] [Aromataseremmer] [Type hormoon onbekend] Tamoxifen [nee] [ja] Kliniek tamoxifen Datum start tamoxifen dd/mm/jjjj Aromataseremmer [nee] [ja] Kliniek aromataseremmer Datum start aromataseremmer dd/mm/jjjj Ovariele functie suppressie [geen] [ovariectomie] [LHRH agonist] kliniek ovariele functie supressie Datum start ovariele supressie dd/mm/jjjj Trastuzumab [nee] [ja] [onbekend] Kliniek immunotherapie Datum start immunotherapie dd/mm/jjjj Datum stop immunotherapie dd/mm/jjjj Follow-up recidief Tumorvrij [nee] [ja] Lokaal recidief [nee] [ja] Regionaal recidief [nee] [ja] Metastasen op afstand Is de patiënt overleden? [nee] [ja] [nee] [ja] Overlijdensdatum dd/mm/jjjj Reden van overlijden [overleden, deze maliniteit] [overleden, andere oorzaak dan maligniteit] [overleden, andere maligniteit] [overleden (oorzaak onbekend)] [niet van toepassing (patiënt in leven)] Akkordering Record definitief [nee] [ja]
© Copyright 2024 ExpyDoc
