Disclaimer De inhoud van deze presentatie is onafhankelijk samengesteld door de spreker(s). De slides representeren de persoonlijke mening van de spreker(s). Deze presentatie kan off-label informatie bevatten. Raadpleeg altijd de SmPC alvorens enige medicatie voor te schrijven. Dit symposium werd mogelijk gemaakt door Janssen. Workshop Praktisch gebruik van antipsychotica Het belang van de behandelfase Dr. J. Terpstra, psychiater Hoofd Behandelzaken 24uurs/Acuut Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven • Sponsoring of onderzoeksgeld • Honorarium of andere (financiële) vergoeding • Aandeelhouder • Andere relatie, namelijk … Zie hieronder Bedrijfsnamen • Geen • Janssen-Cilag, Pfizer • Haerst BV • Geen Doel van de workshop • praktisch leren hanteren van de verschillende behandelfasen • leren om samen met de patiënt (en zijn/haar steunsysteem) te bepalen of het tijd is om te switchen • leren gebruik te maken van de switchtools (indien men zelf mag voorschrijven) aan de hand van casuïstiek Ziekte vs Kwetsbaarheid Ziekte Kwetsbaarheid Een episode Destabilisatie fase Onderhoudsfase Stabilisatie fase Acute fase Onderhoudsfase Een episode Een episode 7 6 5 4 3 2 1 0 Praktische stappen • bepaal samen met de patiënt (en zijn/haar systeem) of deze voldoende ver in de stabilisatie fase zit (CGI, HONOS, FaseGrafiek) • Kies samen met de patiënt (en zijn/haar systeem) een geschikt medicament op basis van (bij)werkings-profiel • Kijk op SwitchWiki hoe het beste te switchen • Switchen en monitoren (ROM) Hoe te switchen • http://wiki.psychiatrienet.nl/index.php/ SwitchAntipsychotics • Stop/Start • Kruislings af-/opbouwen • Additie en afbouw Casus I • 40 jarige vrouw met schizofrenie vh paranoïde type • recidief psychose na staken medicatie (aripiprazol 15mg dd) • opgenomen met IBS nadat zij water in de stopcontacten had gegoten en stroomdraden uit de muur had getrokken • bij opname vanwege angst en onrust zuclopentixol acutard gekregen (Noodmedicatie) • daarna ingesteld op olanzapine 20mg dd Casus II • 25 jarige man met gedesorganiseerde schizofrenie • opgenomen na ernstige zelfverwaarlozing en agressie • Is ingesteld op depot flufenazine 75mg per 3 weken, desondanks gedecompenseerd na wegvallen steunsysteem • bij opname spiegel flufenazine gecontroleerd die is goed (1,3 µg/L; ref 0,2-2) • omgezet naar clozapine 300mg dd (therapeutische spiegel 600µg/L; ref 200-700) • goed hersteld en toe aan ontslag, maar wil absoluut zijn medicatie stoppen vanwege bijwerkingen Take Home Message • 3 fasen • bepalend voor keuze medicatie • bepaal waar een patiënt in zijn/haar proces zit • durf te switchen! Dank voor uw aandacht!
© Copyright 2024 ExpyDoc
