Inhoudstafel

Inhoudstafel
Woord vooraf
11
Inleiding
13
De dikke arm: een groot probleem!
14
Een dikke arm: Wat te doen?
15
Het doel van het boek
16
1 Borstkanker
17
Risicofactoren
18
Hoe kan een borstkanker ontdekt worden?
18
18
18
18
18
19
19
Zelfonderzoek – klinisch onderzoek
19
Beeldvorming
Mammografie en echografie
Nucleaire magnetische resonantie (NMR) en positronemissietomografie (PET-scan)
20
20
21
Biopsie
Met behulp van een boorbiopsienaald
‘Open’ chirurgisch biopt
21
22
23
Wat is borstkanker?
24
Meest voorkomende types borstkanker
Normale melkgang
Ductaal carcinoma in situ (DCIS)
Lobulair carcinoma in situ (LCIS)
Invasief ductaal of lobulair carcinoom
Ziekte van Paget
Inflammatoir carcinoom
25
25
25
26
26
26
27
Hoe zaait een borstkanker uit?
Verspreiding via de lymfevaten
Verspreiding via de bloedvaten
27
27
28
• Inhoudstafel
Wat is de oorzaak van borstkanker?
Hormonale factoren
Omgevingsfactoren
Persoonlijke factoren
Erfelijke factoren
Leeftijd
5
Heelkundige behandeling van een borstkanker
Operatietechnieken
28
Verwijdering van de lymfeklieren (okselklierdissectie, okselklieruitruiming, okselkliertoilet)
Gevolgen van de wegname van de okselklieren
29
30
Behandeling na de operatie
31
Chemotherapie
32
Hormoontherapie
33
2 Hoe ontstaat een dikke arm?
• Inhoudstafel
31
Radiotherapie
De dikke arm
6
28
33
35
Waar bevindt de zwelling zich onder de huid?
36
Wat zijn de verschillende stadia van zwelling?
37
De klinisch aantoonbare zwelling
38
De subjectieve zwelling
38
De belangrijkste oorzaak is de operatie!
39
Het belang van het lymfesysteem
40
Het bloedvatensysteem
40
Het lymfesysteem
De ductus thoracicus
Het interstitium
Collageen
Elastische vezels
Proteoglycanen
Bindweefselcellen
Proteïnen
De perfecte vochthuishouding
De drukken
De capillaire hydrostatische druk (cap druk)
De interstitiële hydrostatische druk (int druk)
De plasmacolloïde osmotische druk (plasmosm druk)
De interstitiële colloïde osmotische druk (intosm druk)
Uitwisseling tussen arteriële capillairen en interstitium
Uitwisseling tussen interstitiuim en veneuze capillairen
Vorming van oedeem
Het vasculaire oedeem en het lymfoedeem
Het vasculaire oedeem
Het lymfoedeem
Primair lymfoedeem
41
44
44
44
45
45
45
45
46
46
47
47
47
48
48
49
50
51
51
52
52
Het ontstaan en de evolutie van het secundaire lymfoedeem
53
54
De acute fase
54
De latente fase
55
De chronische fase
56
Bijkomende literatuur
3 De diagnose en de classificatie van het secundaire lymfoedeem
Meetmethodes
58
59
60
Niet-invasieve methodes
Omtrekmeting
Volumetrie
Opto-elektrische volumetrie (perometrie)
Huidplooidiktemeter
Tonometrie
Impedantiemetingen
Echografie
Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMRI)
Computertomografie (CT-scan)
60
60
60
61
62
62
62
63
64
65
Invasieve technieken om oedeem te diagnosticeren
Lymfografie
65
65
65
Lymfescintigrafie
Classificatie van secundair oedeem
66
Bijkomende literatuur
70
4 Behandeling van lymfoedeem
De fysische behandeling (kinesitherapie)
73
74
Manuele lymfedrainage
De voddermethode
De casley-smithmethode
De földimethode
De leducmethode
75
76
76
77
77
Huidverzorging
79
Pneumatische compressie
79
Elastische en niet-elastische meerlagige bandages
80
Steunmouw
80
Oefeningen
81
• Inhoudstafel
Secundair lymfoedeem
7
Andere modaliteiten
82
Effectiviteit van de verschillende fysische behandelingsmodaliteiten
Manuele lymfedrainage
Meerlagig bandageren
Steunmouw
Pneumatischedruktherapie
Hoogstand
Thermotherapie
Combinatie van verschillende behandelingsmodaliteiten
82
82
83
83
83
84
85
85
De medicamenteuze behandeling
89
Diuretica (waterafdrijvende middelen)
89
Benzopyronen
89
Antibiotica
90
De heelkundige behandeling
Shuntchirurgie
90
Lipolymfosuctie
90
Bijkomende literatuur
5 Behandeling in de praktijk
Omgaan met borstkanker is van het grootste belang
• Inhoudstafel
92
95
95
Psychosociale aspecten bij de begeleiding van mensen met kanker
Impact op de gevoelswereld
Impact op de omgeving
96
96
97
Omgaan met borstkanker
98
Mogelijke steunpunten bij het omgaan met ziekte
99
Kinesitherapeutische behandeling na borstamputatie in de praktijk 8
90
101
Informatieverstrekking
101
Armmobilisatie
Het opsporen en behandelen van sequelen
101
103
Het opsporen en behandelen van lymfoedeem
105
De behandeling in detail
107
Behandeling in het eerste stadium
108
Voorbeelden van manuele lymfedrainage van het bovenste lidmaat
Leegmaken van de ruimte achter het sleutelbeen (de retroclaviculaire ruimte)
Leegmaken van de oksel (axillaire ganglia)
Activeren van de lymfebanen langs de borst (transpectorale anastomosen)
Activeren van de lymfebanen van de rug (transdorsale anastomosen)
109
109
109
110
110
111
112
112
113
113
114
114
Behandeling in het tweede stadium
Aanbrengen van een katoenen mouw
Bandageren van de vingers
Plaatsing van de beschermlaag
Plaatsing van de meerlagige bandage
115
115
115
116
117
Behandeling in het derde stadium
119
Bijkomende literatuur
6 De antwoorden op uw vragen
121
123
Vragen over de gevolgen van de operatie
124
Vragen over de behandeling
125
Algemene vragen
130
Organisaties en zelfhulpgroepen
135
Organisaties
135
Zelfhulpgroepen
137
Nederland
141
• Inhoudstafel
Drainage ter hoogte van de armbasis
Drainage ter hoogte van de schouder (cefalische baan of baan van Mascagni)
Oproepingshandgreep ter hoogte van de bovenarm
Leegmaken van de klieren aan de binnenkant van de elleboog
Drainage van de onderarm
Drainage van de hand
Drainage van de vingers
9

Download Report