Zware aandoeningen – Kine E Wat? Dit zijn verstrekkingen voor de behandeling van welbepaalde aandoeningen bij patiënten die daartoe een akkoord van de adviserend geneesheer kregen. Het zijn de verstrekkingen opgenomen in art. 7, § 1, 2° van de nomenclatuur. Voor een lijst van de pathologieën, kunt u hier klikken. Aanvraag? 1. Eerste aanvraag: Voor het geven van een akkoord beschikt de adviserend geneesheer over: - de door een geneesheer-specialist bevestigde diagnose - een nauwkeurige beschrijving van de stoornissen, in de zin van de WGO-ICF, van de omvang ervan, alsook de reden waarom de stoornissen een intensieve en langdurige kinesitherapeutische of fysiotherapeutische tenlasteneming vergen - het gedocumenteerde verband tussen de diagnose en de stoornissen waarvoor de tegemoetkoming wordt gevraagd - verduidelijkingen waaruit op basis van een functionele balans blijkt via welk behandelingsplan en via welke kinesitherapeutische of fysiotherapeutische technieken men het beoogde functionele resultaat wenst te bereiken - voor de aandoening ‘lymfoedeem’: resultaten van een perimetrie of een volumetrisch onderzoek of een lymfoscintigrafie in drie stappen - voor de aandoening ‘structurele anomalie van het locomotorisch stelsel’: de prevalentie en recente publicaties die de noodzaak aantonen van een intensieve en langdurige kinesitherapeutische of fysiotherapeutische tenlasteneming 2. Verlenging: Wanneer de situatie van de rechthebbende een verlenging van het akkoord vereist, moet die situatie opnieuw worden aangetoond door middel van een gedetailleerde medische verantwoording van de behandelende huisarts of de behandelende geneesheer-specialist, waarin de voormelde elementen zijn opgenomen die noodzakelijk zijn voor het geven van een akkoord, behalve de bevestiging van de diagnose door de geneesheer-specialist. Deze moet niet worden hernieuwd. Voor lymfoedeem dient te worden aangetoond dat de klinische vermindering van het oedeem slechts door kinesitherapeutische of fysiotherapeutisch verstrekkingen behouden blijft. Er is geen nieuw lymfoscintigrafisch onderzoek vereist. Maximum aantal en nomenclatuur? Er wordt een akkoord gegeven voor maximum 3 jaar, afhankelijk van de aandoening. Het aantal zittingen gedurende het akkoord is onbeperkt. Een akkoord voor de zware aandoeningen primeert altijd, ook al is er sprake van een andere pathologie, gedurende het lopende akkoord. Uitzondering : het palliatief statuut primeert op een akkoord van de zware aandoeningen. Overzicht nomenclatuur Nuttige informatie? Lymfoedeem De (medische) voorwaarden opdat een behandeling van lymfoedeem als chronische F-behandeling wordt terugbetaald verschillen van deze voor de behandeling van lymfoedeem als zware aandoening. Men onderscheid ook de twee types, unilateraal postradiotherapeutisch of postchirurgisch, en andere soorten van lymfoedeem, maar de criteria zijn licht verschillend. Deze tabel toont de verschillen bij enkele criteria: Criteria lymfoedeem als zware aandoening Criteria lymfoedeem als chronische F-aandoening unilateraal lymfoedeem van een lidmaat, hand of voet : perimetrisch of volumetrisch verschil van minimaal 10% t.o.v. het contralaterale lidmaat unilateraal lymfoedeem van een lidmaat, hand of voet : perimetrisch of volumetrisch verschil van minimaal 5% t.o.v. het contralaterale lidmaat …lymfoscintigrafisch onderzoek in drie stappen, als aan één belangrijk criterium is voldaan volgens de lymfoscintigrafische classificatie van de oedemen… …lymfoscintigrafisch onderzoek in drie stappen, als aan twee minder belangrijke criteria is voldaan volgens de lymfoscintigrafische classificatie van de oedemen… De behandeling van een cervico-faciaal lymfoedeem, opgenomen in de voorwaarden voor de zware aandoeningen (art. 7, KB 23-03-1982), is niet voorzien voor de chronische F-lijst. Dit type lymfoedeem kan enkel ofwel als zware aandoening, ofwel als courante aandoening ten laste worden genomen. Regelgeving? Regelgeving RIZIV Nomenclatuur Protocol perimetrie en volumetrie bij lymfoedeem
© Copyright 2024 ExpyDoc
