Aanvraagformulier individuele deskundigheidsbevordering

Aanvraagformulier Individuele deskundigheidsbevordering en bijzondere activiteiten
KNGF-relatienummer: ____/ ____/ ____/ ____/ ____/ ____/ ____/
Voorletter(s) en (geboorte)naam: _______________________________________M / V
Adres: ________________________________________________________________
Postcode en plaats: _________________________________ Land: _______________
Emailadres: ____________________________________________________________
Datum aanvraag: ________________________________________________________
Aanvraag individuele deskundigheidsbevordering (basisdeel)
(Omcirkel het onderwerp dat voor u van toepassing is)
1. Vakdocent/cursustrainer:
- aan fysiotherapeuten
- aan aanpalende disciplines
- aan patiënten
2. Ontwerpen en houden van een voordracht/workshop
3. Begeleiden van stagiaires
4. Begeleiden van afstudeeropdrachten
Svp. documenten en/of bewijsmateriaal meesturen (omschrijf hieronder het bijgevoegde
bewijsmateriaal)
Aanvraag individuele deskundigheidsbevordering (kwaliteitsdeel)
(Omcirkel het onderwerp dat voor u van toepassing is)
Punten voor IOF deelname, IOF jaarprogramma’s en specifieke IOF projecten worden
automatisch via het KNGF hoofdkantoor geregistreerd.
1. Supervisie
2. Refereergroepen
3. Kennisnetwerk
4. Certificeren – Accreditatie – Visitatie
• Uitvoeren zelfevaluatie
• Opstellen kwaliteitshandboek
• Uitvoeren interne audit/visitatie
5. Schrijven/publiceren vakinhoudelijk boek
6. Onderzoeksactiviteiten
7. Vakinhoudelijke publicatie
8. Werkgroepen die richtlijnen ontwikkelen
Svp. documenten en/of bewijsmateriaal meesturen (omschrijf hieronder het bijgevoegde
bewijsmateriaal)
1/2
Bijzondere activiteiten
1. Initiële opleiding voor een (master-) Fysiotherapie-specialist (vrijstelling van punten voor
het register algemeen fysiotherapeut)
2. Verkorte masteropleiding Fysiotherapie-specialist (vrijstelling van punten betreffende
deelregister)
3. Master Fysiotherapie Wetenschap (vrijstelling van punten voor één register naar keuze)
4. Promotie in het vakgebied (vrijstelling van punten voor alle registers)
5. Docentschap opleiding fysiotherapie (specialisatie) (svp. voor de puntentoekenning soort
register aangeven) register: ___________________
6. Universitaire-/masteropleiding met voldoende raakvlak met de fysiotherapie (svp. voor de
puntentoekenning soort register aangeven) register: ___________________
Svp. documenten en/of bewijsmateriaal meesturen (omschrijf hieronder het bijgevoegde
bewijsmateriaal)
Handtekening:
_____________________________
U kunt dit formulier retour zenden aan:
KNGF Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie
Postbus 248
3800 AE Amersfoort.
2/2
Aanvraagformulier individuele deskundigheidsbevordering CKR/KNGF/1 april 2014

Download Report