Algemene vragenlijst - Nederlandse Vereniging voor Radiologie

Algemene vragenlijst
Vragenlijst voorbeeld
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
ADAS-CBO
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Algemene vragenlijst
Vrije vragenlijst
Hartelijk welkom bij de digitale visitatievragenlijst van de Commissie Kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse
Vereniging voor Radiologie. Het doel van de visitatie is het verbeteren van de zorg- en dienstverlening aan de
patiënten en de verwijzers. De vragenlijst ten behoeve van de kwaliteitsvisitaties van de NVvR is gebaseerd op het
INK-management model. Dit is een integraal model dat organisatie en resultaat met elkaar in verband brengt. Het is
in de eerste plaats een zelfevaluatie en een leermoment voor de te visiteren afdeling. Voor meer informatie over het
INK model zie: INK-model
Attentie: bij het openen van een nieuwe pagina worden de door u al gegeven antwoorden bewaard. U kunt
tussentijds uit de vragenlijst uitloggen zodat u weer op een ander moment verder kunt gaan. Het formeel afsluiten
van de lijst kan echter alleen nadat alle vragen ingevuld zijn.
Instructiefilmpjes zijn links in het ADAS-scherm beschikbaar. Heeft u desondanks bij het invullen van deze
vragenlijst nog vragen, neem dan contact op met het bureau van de NVvR ([email protected]). Zij kunnen u verder
helpen. Zie ook NetRad: www.radiologen.nl
De NVvR wenst u een leerzame visitatie!
1 - Algemeen
1
* Wat zijn de namen van de radiologen, fellows en waarnemers, werkzaam in uw vakgroep/maatschap?
Vermeld van iedere radioloog het aantal FTE, aandachtsgebied(en), lidmaatschap van de NVvR en
lidmaatschap van een of meerdere secties.
Naam
Rij 1
FTE (max 1,0):
Aandachtsgebied
Minimaal 0,
Maximaal 4
Lid NVvR
Lid secties
Naam
FTE (max 1,0):
Rij 2
Aandachtsgebied
Minimaal 0,
Maximaal 4
Lid NVvR
2
* Vermeld het totaal aantal FTE.
3
* Wat is de adherentie van uw
ziekenhuis? Let op aantallen, geen
percentages vermelden.
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Lid secties
Blz. 2/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
4
* Hoeveel erkende bedden heeft uw
ziekenhuis?
5
* Is er een erkende opleiding radiologie? U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
6
* Zijn er op dit moment AIOS werkzaam
op uw afdeling?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 6 "Ja" hebt ingevuld.
1
* Hoeveel AIOS (in aantal)?
2
Hoeveel fte AIOS in totaal?
8
* Is er een afdeling nucleaire
geneeskunde?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 10 "Ja" hebt ingevuld.
1
Is deze afdeling zelfstandig of vormt
deze een gemeenschappelijke
maatschap of vakgroep?
10
* Zijn er vormen van samenwerking met
andere ziekenhuizen?
U mag meerdere opties selecteren
zelfstandig
gemeenschappelijke maatschap of vakgroep
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Niet van toepassing
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 12 "Ja" hebt ingevuld.
1
Met welke ziekenhuizen en waar
bestaat de samenwering uit?
2 - Structuur
1 - Organisatie
1
* Upload het organogram van het
ziekenhuis via ADAS.
2
* Upload het organogram van de afdeling Bijlage: geen bestand geupload.
radiologie via ADAS.
3
Bijlage: geen bestand geupload.
Hoe vindt aansturing van de afdeling
plaats, indien dit niet blijkt uit het
organogram?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 3/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
4
* Wie is het hoofd van de afdeling
radiologie?
5
* Wie is de
afdelingsmanager/hoofdlaborant?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
6
* Heeft de maatschap een dagelijks
bestuur?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 6 "Ja" hebt ingevuld.
1
* Geef naam en taakomschrijving.
8
* Wie is hoofd/voorzitter van de
vakgroep/maatschap radiologie?
9
* Is het bestuur gemandateerd?
10
* Wie is/zijn de budgethouder(s)?
11
* Upload een overzicht van de
Bijlage: geen bestand geupload.
overlegstructuren die er zijn tussen
directie, management, afdeling en
medewerkers, radiologen en laboranten
via ADAS.
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
2 - Medewerkers
1
* Huidige formatie
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Radiologen
Waarnemers/fellows
Vacature radiologen
Hoofdlaborant/manager
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 4/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Aantal personen
Totaal FTE
Teamleiders
Laboranten
Vacature laboranten
Leerling laboranten
Administratief
personeel
ICT/Automatisering,
indien deze onder afd.
radiologie vallen
PACS medewerker
AIOS
ANIOS
Fysici, indien deze
onder afd. radiologie
vallen
Overigen
2
* Is het aantal radiologen op uw afdeling
voldoende om de (afgesproken)
productie te kunnen realiseren?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Blz. 5/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 2 "Nee" hebt ingevuld.
3 Indien vorige vraag nee
1
4
Geef toelichting
* Is er naar uw mening voldoende
U kunt maximaal 1 optie selecteren
personele ondersteuning (laboranten en
Ja
administratie) in verhouding tot de
Nee
productie?
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 4 "Nee" hebt ingevuld.
5 Indien vorige vraag nee
1
Geef toelichting
6
* Is er een inventarisatie van
voorbehouden handelingen gedaan?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
7
* Welke voorbehouden handelingen
worden uitgevoerd door laboranten?
8
* Hoe is het verkrijgen van een
bekwaamheidsverklaring voor
laboranten geregeld?
9
* Wat zijn de afspraken over het
toedienen van intraveneus
contrastmiddel door de laboranten bij
afwezigheid van de radioloog?
10
* Hoe is het wegkijken van onderzoeken
door laboranten geregeld?
11
* Is er een afdelingsbreed opleidingsplan Bijlage: geen bestand geupload.
voor laboranten en administratie?
Zo ja, graag uploaden in ADAS
12
* Wat zijn de belangrijkste
aandachtspunten in dit opleidingsplan?
13
* Is er een opleidingsbudget beschikbaar U kunt maximaal 1 optie selecteren
voor medewerkers?
ja
Zo ja, kunt u aangeven hoeveel Euro
per FTE per jaar? (exc. leerlingen)
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
indien nee, geef toelichting
Blz. 6/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
14
* Zijn specifieke opleidingswensen van
medewerkers bespreekbaar binnen de
afdeling?
Graag uw antwoord toelichten.
U kunt maximaal 1 optie selecteren
ja
nee
15
* Zijn er in het afgelopen jaar
U kunt maximaal 1 optie selecteren
opleidingen/cursussen door laboranten
Nee
gevolgd?
Ja, namelijk
16
* Upload een overzicht van de
opleidingen/cursussen gevolgd door
laboranten
Bijlage: geen bestand geupload.
17
* Is er in het kader van de ARBO een
risico-inventarisatie gehouden?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
18
* Upload een overzicht van de
risico-inventarisatie
Bijlage: geen bestand geupload.
19
* Worden er periodiek
functioneringsgesprekken met
medewerkers gehouden?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 19 "Nee" hebt ingevuld.
20 Indien vorige vraag nee
1
Waarom niet?
21
* Hebben radiologen inbreng bij de functioneringsgesprekken?
Antwoord
Ja, geef toelichting
Antwoord
Nee, is dit een gemis
22
* Zijn er binnen de afdeling
U kunt maximaal 1 optie selecteren
mogelijkheden voor taakdifferentiatie en
Ja
-specificatie bij de laboranten?
Nee
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 7/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
23
* Worden er op uw afdeling regelmatig
klinische lessen en
voorlichtingsbijeenkomsten gegeven
aan laboranten en andere
medewerkers?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 23 "Nee" hebt ingevuld.
24 Indien vorige vraag nee
1
Waarom niet?
25
* Wat is het ziekteverzuimpercentage op
uw afdeling in het afgelopen jaar?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
27
* Is het verloop van het personeel
toegenomen ten opzicht van het
voorafgaande jaar?
%
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 27 "Ja" hebt ingevuld.
28 Indien vorige vraag ja
1
Kunt u aangeven hoeveel en (indien
mogelijk) wat de oorzaak is?
Wat doet u er aan?
29
* Zijn onderstaande functionarissen op uw afdeling werkzaam?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Co-assistenten
Ja
Nee
Niet van toepassing
Antwoord
Nurse practitioners
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Geef toelichting
Ja
Nee
Niet van toepassing
Antwoord
Echolaboranten
Geef toelichting
Ja
Nee
Niet van toepassing
Antwoord
Physician assistants
Geef toelichting
Geef toelichting
Ja
Nee
Niet van toepassing
Blz. 8/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
30
* Zijn er gezamenlijke afdelingsactiviteiten, zoals afdelingsfeesten en hoe vaak?
Antwoord
Rij 1
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
31
Ja
Nee
* Zijn er naar uw mening verbeterpunten
op het gebied van medewerkers?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
Antwoord
aantal keer per
jaar
Antwoord
aantal keer per
jaar
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
3 - Middelen
1
* Voeg via ADAS een overzicht van alle Bijlage: geen bestand geupload.
radiologische apparatuur van de
afdeling toe met datum van aanschaf en
datum van vervanging.
2
* Is er een structureel tekort aan middelen U kunt maximaal 1 optie selecteren
of apparatuur op uw afdeling?
Nee
De toelichting op deze vraag vindt u in
Ja, namelijk
de bijlage
3
* Is er apparatuur van onvoldoende
U kunt maximaal 1 optie selecteren
kwaliteit, zodanig dat die aanleiding zou
Nee
kunnen geven tot kwaliteitsverlies van
Ja, namelijk
radiologische onderzoeken?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
4
* Heeft de afdeling de beschikking over
een eigen investeringsbudget?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
5
* Welke afschrijvingstermijn (jaren) hanteert u voor de onderstaande apparatuurgroepen?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, namelijk
Afschrijvingstermij
n
Mammografie
jaren
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 9/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Afschrijvingstermij
n
Bucky
jaren
Afschrijvingstermij
n
Doorlichting
jaren
Afschrijvingstermij
n
Angio
jaren
Afschrijvingstermij
n
Echo
jaren
Afschrijvingstermij
n
CT
jaren
Afschrijvingstermij
n
MRI
jaren
Afschrijvingstermij
n
PACS
jaren
6
* Is er een beleid voor update/upgrade
van deze apparatuur?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
7
* Zijn er onderhoudsprotocollen voor alle U kunt maximaal 1 optie selecteren
apparatuur?
Ja
Nee
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Blz. 10/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
8
* Zijn er onderhoudscontracten (voor alle U kunt maximaal 1 optie selecteren
apparatuur) met firma's aanwezig?
Ja
Nee
9
* Worden er logboeken bijgehouden?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
10
* Valt apparatuur buiten de afdeling ook
onder uw verantwoordelijkheid?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
11
* Is uw PACS adequaat en up to date?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
12
* Is uw informatiesysteem (RIS) adequaat U kunt maximaal 1 optie selecteren
en up to date?
Ja
De toelichting op deze vraag vindt u in
Nee
de bijlage
13
* Is er een continuïteitsplan bij uitval van
het PACS?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
14
* Zijn er structurele problemen met
ondersteuning door ICT?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
15
* Is de verslagruimte voldoende
toegerust?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
16
* Zijn er adequate demonstratieruimten voor multidisciplinaire besprekingen?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Geef toelichting
Geef toelichting
Ja
Nee
Blz. 11/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
17
* Is de inrichting van de afdeling radiologie als geheel naar behoren? Welke verbeteringen zou u willen
aanbrengen?
Antwoord
Rij 1
Aan te brengen
verbeteringen
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Aan te brengen
verbeteringen
Ja
Nee
18
* Is de bewegwijzering voor patiënten
adequaat?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, namelijk
19
* Zijn er verbeterpunten op het gebied
van 'middelen'?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
3 - Missie, visie, leiderschap en beleid
1 - Missie en visie
1
* Wat is de missie van uw
ziekenhuisorganisatie?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
2
* Wat is de visie van uw afdeling? Hoe
ziet uw afdeling er over 5 jaar uit?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
2 - Leiderschap
1
* Welke afspraken heeft u binnen uw
vakgroep/maatschap gemaakt over de
verdeling van organisatorische taken
binnen de vakgroep/maatschap?
2
* Welke leden van de vakgroep/maatschap nemen deel aan ziekenhuiscommissies en stafcommissies,
commissies binnen de NVvR en werkgerelateerde overige werkzaamheden?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 12/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Naam
Heeft zitting in:
Naam
Heeft zitting in:
Rij 1
Rij 2
3
* Zijn er periodieke genotuleerde
vergaderingen binnen de
vakgroep/maatschap radiologie?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, namelijk
4
* Houdt iedereen zich binnen de
vakgroep/maatschap aan het
afgesproken beleid?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, namelijk
5
* Uw vakgroep/maatschap heeft de Quick
Scan ingevuld, wat zijn de belangrijkste
uitkomsten?
6
* Welke verbeteracties heeft u gepland en Bijlage: geen bestand geupload.
wanneer vinden deze plaats (tijdpad?)
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
7
* Zijn er afspraken binnen uw ziekenhuis U kunt maximaal 1 optie selecteren
over het individueel functioneren
Nee
medisch specialisten (IFMS)?
Ja, namelijk
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
8
* Heeft het ziekenhuis een regeling
U kunt maximaal 1 optie selecteren
ingevoerd gericht op disfunctionerende
Nee
medisch specialisten?
Ja, namelijk
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
9
* Wat zijn de sterke punten van de afdeling?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Sterke punten
Rij 1
Sterke punten
Rij 2
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 13/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
10
* Wat waren de belangrijkste adviezen van de vorige visitatie?
Belangrijkste advies
Rij 1
Aard advies
Advies opgevolgd?
Zwaarwegend advies
Aanbeveling
Ja
Nee
Geef een toelichting
Belangrijkste advies
Rij 2
Aard advies
Advies opgevolgd?
Zwaarwegend advies
Aanbeveling
Ja
Nee
Geef een toelichting
11
* Zijn er verbeterpunten op het gebied van 'leiderschap'?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
3 - Beleid
1
* Is er een meerjaren beleidsplan van uw U kunt maximaal 1 optie selecteren
afdeling?
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 1 "Ja" hebt ingevuld.
2 Indien vorige vraag ja
1
Graag beleidsplan uploaden in ADAS
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Bijlage: geen bestand geupload.
Blz. 14/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 1 "Nee" hebt ingevuld.
3 Indien vorige vraag nee
1
Waarom niet?
4
* Is kwaliteitsbeleid een onderdeel van
het beleidsplan?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
5
* Wordt er in het beleidsplan aandacht besteed aan de indicatoren van de NVvR?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
Graag toelichten
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, namelijk
Graag toelichten
Ja
Nee
6
* Is veiligheidsbeleid een onderdeel van
uw beleidsplan, met aandacht voor de
VMS indicatoren?
7
* Is het personeelsbeleid een onderdeel
van het beleidsplan?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
8
* Graag het laatste
Bijlage: geen bestand geupload.
meerjaren-investeringsplan uploaden in
ADAS.
9
* Maakt u jaarlijks productieafspraken
U kunt maximaal 1 optie selecteren
binnen uw ziekenhuis en vindt daarover
Ja
terugkoppeling plaats?
Nee
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
10
* Graag het laatste jaarplan uploaden in
ADAS.
11
* Welke concrete acties zijn inmiddels
ingezet?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
12
* Graag het jaarverslag van het afgelopen Bijlage: geen bestand geupload.
jaar, of laatst beschikbare jaar uploaden
in ADAS.
* Hoe vindt periodieke evaluatie binnen
uw afdeling plaats omtrent de voortgang
van het jaarplan en het beleidsplan van
ADAS - CBO
afdeling radiologie?
Vragenlijstde
voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
Bijlage: geen bestand geupload.
13
Blz. 15/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
14
* Organiseert de vakgroep/maatschap beleidsdagen?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
15
Datum
Datum
Ja
Nee
* Past de afdeling systematisch een methode toe om knelpunten en verbeterkansen op te sporen?
Antwoord
Rij 1
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
16
* Welke gevolgen heeft het
ziekenhuisbeleid voor uw afdeling?
17
* Zijn er verbeterpunten op het gebied
van 'beleid'?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
4 - Processen
1 - Algemeen
1
* Is uw afdeling geaccrediteerd of
gecertificeerd?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
2
* Heeft er in de afgelopen 5 jaar een
U kunt maximaal 1 optie selecteren
visitatie van de Medisch Beeldvormende
Nee
en Bestralingsdeskundigen
Ja, namelijk
(MBB-er, radiologisch laboranten)
plaatsgevonden op uw afdeling?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
Blz. 16/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
3
* Zijn er van alle onderzoeken protocollen U kunt maximaal 1 optie selecteren
of procedures aanwezig op uw afdeling?
Ja
Nee, namelijk
4
* Zijn de protocollen van de afdeling opgenomen in een documentenbeheerssysteem?
Antwoord graag toelichten.
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Ja
Nee
5
* Hoe functioneert het
documentenbeheerssysteem?
6
* Zijn alle protocollen voorzien van:
Zo ja, hoeveel
procent?
Geef een toelichting
%
Zo ja, hoeveel
procent?
Geef een toelichting
%
Antwoord
Datum van vaststelling
en herziening
Ja
Nee
Antwoord
Naam van protocolvera
ntwoordelijke
Ja
Nee
Antwoord
Handtekening van de
leidinggevende
Ja
Nee
7
* Hoe vindt herziening/update van
protocollen plaats?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
8
* Wie is/zijn hierbij betrokken?
9
* Zijn de medewerkers tevreden over de
manier waarop er op de afdeling met
protocollen wordt gewerkt?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
2 - Afspraken
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Blz. 17/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
1
* Zijn er procesbeschrijvingen voor
U kunt maximaal 1 optie selecteren
ondersteunende processen
Ja
(bijvoorbeeld administratie, doorlooptijd
Nee
etc.) op uw afdeling aanwezig?
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 1 "Ja" hebt ingevuld.
2 Indien vorige vraag ja
1
Graag een relevant voorbeeld uploaden Bijlage: geen bestand geupload.
in ADAS.
3
* Kunnen afspraken online door patiënten worden geboekt?
Antwoord
Rij 1
Graag toelichten
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Graag toelichten
Ja
Nee
4
* Kunnen afspraken decentraal worden
aangevraagd?
5
* Worden afspraken van patiënten op
verschillende afdelingen op elkaar
afgestemd?
3 - Aanvragen
1
* Heeft u inzicht in het aanvraagpatroon
(trendgegevens)?
2
* Hoe koppelt u deze (trend-)gegevens
terug naar de interne verwijzers?
3
* Hoe koppelt u deze (trend-)gegevens
terug naar de huisartsen?
4
* Zijn er indicatieprotocollen voor verwijzers?
Antwoord
Rij 1
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Geef een toelichting
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Geef een toelichting
Ja
Nee
Blz. 18/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
5
* Worden de klinische gegevens
consequent vermeld op het
aanvraagformulier?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, namelijk
4 - Verslagwerk
1
* Maakt uw afdeling gebruik van
spraakherkenning bij het dicteren?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
2
* Wordt er interactief gedicteerd of maakt U kunt maximaal 1 optie selecteren
u gebruik van correctie door typisten?
Interactief
Correctie door typisten
3
* Is er standaard verslaglegging of
geprotocolleerde verslaglegging?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Standaard verslaglegging
Geprotocolleerde verslaglegging
Beiden
Geen standaard of geprotocolleerde verslaglegging
4
* Zijn er afspraken over de opbouw van
een verslag?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
5
* Worden de verslagen gecontroleerd voor verzending? Wie doet dat en op welke manier?
Antwoord
Rij 1
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Door wie?
Op welke wijze?
Door wie?
Op welke wijze?
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Ja
Nee
6
* Is er in een regeling vastgelegd op
welke wijze contact wordt opgenomen
met de aanvragend arts of diens
vervanger in het geval van ernstige,
onverwachte of spoedeisende
bevindingen?
7
* Zijn er afspraken gemaakt met de
U kunt maximaal 1 optie selecteren
oncologie-specialisten over
Ja
gestandaardiseerde verslaglegging van
Nee
therapierespons bij oncologiepatiënten,
al dan niet in studieverband,
bijvoorbeeld d.m.v. RECIST-criteria?
8
* Kan radiologisch onderzoek thuis door
de radiologen worden bekeken?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Blz. 19/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
9
* Kan radiologisch onderzoek thuis
worden verslagen?
10
* Welke afspraken zijn gemaakt m.b.t. de
kwaliteitseisen en voorzieningen voor
het thuis beoordelen van radiologisch
onderzoek?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
5 - Informatie
1
* Hoe is het informeren van patiënten
geregeld met betrekking tot de
voorbereiding en uitvoering van het
radiologisch onderzoek?
2
* Hoe is het informeren van patiënten
geregeld met betrekking tot de
afhandeling/uitslag van het radiologisch
onderzoek?
3
* Zijn er voorlichtingsfolders/informatie op
internet van ieder radiologisch
onderzoek?
6 - Interventies
1
* Hoe worden patiënten geïnformeerd die
in aanmerking komen voor een
interventie?
2
* Hoe vindt de overdracht van patiënten
voor en na een interventie-onderzoek
plaats?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
Bijlage: geen bestand geupload.
3
* Gebruikt u een time-out procedure bij
interventies?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Niet van toepassing
4
* Worden alle vasculaire interventies door U kunt maximaal 1 optie selecteren
een NGIR-geregistreerde
Ja
interventieradioloog uitgevoerd?
Nee
Niet van toepassing
5
* Hoe is de controle op
stollingsstoornissen en nazorg bij
puncties georganiseerd?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
6
* Worden bij sedatie/analgesie op de
afdeling radiologie de kaders zoals
aangegeven door de Inspectie
Gezondheidszorg (februari 2012)
ADAS - CBO
gevolgd?
Vragenlijst voorbeeld
Bijlage: geen bestand geupload.
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Blz. 20/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
7
* Is er een protocol extravasaat bij
toediening contrastmiddelen?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
8
* Is er op de afdeling een protocol
profylaxe contrastmiddelenreactie en
een protocol wat te doen bij
contrastmiddelenreactie?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 8 "Ja" hebt ingevuld.
9 Indien vorige vraag ja
1
10
Graag protocollen uploaden in ADAS.
Bijlage: geen bestand geupload.
* Hoe is de interventie-achterwacht
geregeld?
7 - Veiligheid
1
* Hoe is het transport van patiënten van
en naar de afdeling georganiseerd?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
Bijlage: geen bestand geupload.
2
* Hoe is de bewaking van bedpatiënten
op de afdeling geregeld?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
Bijlage: geen bestand geupload.
3
* Hoe worden de gegevens van de te
Bijlage: geen bestand geupload.
onderzoeken patiënt door de laboranten
geverifieerd?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
4
* Is er een controlesysteem voor de
vervaldata van genees- en
contrastmiddelen en disposables?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
8 - Apparatuur
1
* Worden er routinematig QC-light
metingen uitgevoerd op alle
radiologische apparatuur om een
constante beeldkwaliteit te borgen.
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
Klik op de link naar de informatie op de
website.
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
2
* Zijn er voorschriften ten aanzien van
veiligheid van apparatuur bij storing en
uitval?
* Kunt u aangeven op grond waarvan
diagnostische beeldschermen worden
vervangen?
ADAS - CBO
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
3
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 21/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
4
* Welke beeldschermresolutie wordt
gebruikt voor mammografisch
onderzoek?
5
* Welke beeldschermresolutie wordt
gebruikt op de afdeling Spoed Eisende
Hulp?
6
* Welke beeldschermresolutie wordt
gebruikt voor Thorax- en
Bucky-beelden?
7
* Slaat u dunne coupes op in het PACS?
(ook voor overdracht naar andere
ziekenhuizen i.v.m. bijv second
opinion?)
9 - Samenwerking en overlegstructuren radiologen
1
* Is de onderlinge samenwerking zodanig, dat radiologen elkaar kunnen aanspreken op
verantwoordelijkheden en de kwaliteit van hun medisch handelen en communicatie?
Antwoord
Rij 1
Waar blijkt dit uit?
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Waar blijkt dit uit?
Ja
Nee
2
* Welke gestructureerde
radiologiebesprekingen met andere
specialismen/MDO (multidisciplinair
overleg) vinden er plaats?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
3
* Hoe is de samenwerking met de
nucleaire geneeskunde met betrekking
tot toegang tot PET CT en eventuele
geïntegreerde verslaglegging
georganiseerd?
4
* Zijn er onderzoeken/handelingen die door andere specialismen uitgevoerd worden en welke naar uw mening
op het terrein van de radioloog behoren?
Antwoord
Rij 1
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Bijlage: geen bestand geupload.
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
Blz. 22/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
5
* Zijn er samenwerkingsverbanden met
andere vakgroepen, zoals bijv. een
vaatcentrum, en hoe functioneren die?
6
* Zijn er problemen met andere
vakgroepen?
10 - Risicomanagement
1
* Wordt in het dienstrooster rekening gehouden met individuele vaardigheden van de radiologen en is de
beschikbaarheid van essentiële functies op basis van 7x24 uur gegarandeerd?
Individuele vaardigheden
Beschikbaarheid 7x24 uur
Ja
Nee
Niet van toepassing
Ja
Nee
Niet van toepassing
Individuele vaardigheden
Beschikbaarheid 7x24 uur
Ja
Nee
Niet van toepassing
Ja
Nee
Niet van toepassing
Rij 1
Rij 2
2
* Onder spoedeisende omstandigheden
kan het voorkomen dat radiologen
activiteiten uitvoeren die buiten hun
specialistisch deelgebied vallen. Het is
belangrijk dit in voorkomende gevallen
te overleggen met verwijzer, patiënt
en/of familie.
Heeft u hier een schriftelijke regeling
voor?
11 - Kinderradiologie
1
* Is er een radioloog die zich toelegt op
radiologie bij kinderen?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
2
* Welke maatregelen worden er genomen
om schadelijke effecten of overmatige
blootstelling aan straling te voorkomen?
3
* Zijn er CT-kinderprotocollen?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
4
* Is er in het ziekenhuis een team
kindermishandeling actief?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
12 - Conclusie Processen
Blz. 23/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
1
* Zijn er verbeterpunten op het gebied
van processen?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
5 - Resultaat (eindresultaten, indicatoren en waardering)
1 - Eindresultaten en indicatoren
1
* Wat is het totaal aantal radiologische verrichtingen en Sanderspunten van de afgelopen 3 jaar binnen de
ziekenhuisorganisatie?
Jaartal invullen
Aantal
radiologische
verrichtingen
Aantal
Sanderspunten
Jaartal invullen
Aantal
radiologische
verrichtingen
Aantal
Sanderspunten
Rij 1
Rij 2
2
* Worden door de vakgroep ook
verrichtingen buiten de
ziekenhuisorganisatie uitgevoerd?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
(bijvoorbeeld mammascreening,
Diagnostisch Centrum).
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 2 "Ja" hebt ingevuld.
3 Indien vorige vraag ja
1
* Wat is het aantal verrichtingen van het afgelopen jaar dat buiten de ziekenhuisorganisatie plaatsvindt en
waar vinden deze plaats?
Aantal
verrichtingen
Waar vinden de
verrichtingen plaats
Rij 1
per jaar
Aantal
verrichtingen
Waar vinden de
verrichtingen plaats
Rij 2
per jaar
4
* Wat is de gemiddelde werkbelasting van
de radioloog over de afgelopen 3 jaar?
De toelichting op deze vraag vindt u in
ADAS - CBO
de bijlage
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 24/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
5
* Wat is de gemiddelde zwaarte per
verrichting over de afgelopen 3 jaar?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
6
* Wat is de gemiddelde werkbelasting
voor paramedische (laboranten en
doktersassistenten) medewerkers over
de afgelopen 3 jaar?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
7
* Geef van onderstaande onderzoeken het aantal verrichtingen over de laatste 3 jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaar
Jaartal invoeren
Mammografie
Conventioneel
Echografie
CT
MRI
Interventie (conform
NGIR)
8
* Wat is de toegangstijd in werkdagen voor de volgende niet-acute onderzoeken?
Toegangstijd in
werkdagen
Mammografie
Toegangstijd in
werkdagen
Conventioneel
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 25/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Toegangstijd in
werkdagen
Echografie
Toegangstijd in
werkdagen
CT
Toegangstijd in
werkdagen
MRI
Toegangstijd in
werkdagen
Interventies (conform
NGIR interventie)
9
* Wat is het percentage klinische
onderzoeken dat binnen 1 werkdag (24
uur) na aanvraag wordt verricht?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
%
10
* Wat is het percentage klinische
onderzoeken waarvan het verslag
binnen 1 werkdag (24 uur) beschikbaar
(geautoriseerd) is voor de aanvrager?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
%
11
* Wat is het percentage onderzoeken
aangevraagd door huisartsen waarvan
het verslag binnen 1 werkdag (24 uur)
beschikbaar (geautoriseerd) is voor de
aanvrager?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
%
12
* Wat is het percentage poliklinische
onderzoeken waarvan het verslag
binnen 1 werkdag (24 uur) beschikbaar
(geautoriseerd) is voor de aanvrager?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
%
13
* Hoeveel dagen per week worden alle
traumafoto's op dezelfde dag
beoordeeld door de (assistent)
radioloog?
dagen per week
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 26/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
14
* Hoeveel dagen per week vindt een
bespreking van alle traumafoto's plaats
door de (assistent) radioloog in
aanwezigheid van de (assistent)
chirurg/traumatoloog of SEH-arts?
dagen per week
15
* Is er een systematische genotuleerde
bespreking in teamverband op de
afdeling (in bijzijn van radioloog) van
klachten die de afdeling radiologie
betreffen?
16
* Kunt u aantonen dat u systematisch
U kunt maximaal 1 optie selecteren
verbeteracties heeft uitgevoerd op basis
Nee
van de klachten die de afdeling
Ja, namelijk
radiologie betreffen?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
17
* Is er een gestructureerde
terugkoppeling van fouten en
gemiste radiologische diagnoses binnen
de vakgroep/maatschap?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Worden deze ook in de
vakgroep/maatschap besproken?
Zijn er verbeteracties?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
18
* Is er een heilig (half) uur of vast onderwijsmoment op de afdeling? In welke frequentie en hoe is dit
gestructureerd?
Antwoord
Rij 1
Hoe is dit
gestructureerd?
Frequentie
Hoe is dit
gestructureerd?
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
19
Frequentie
Ja
Nee
* Bezoekt de vakgroep/maatschap refereeravonden en hoe vaak?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Ja
Nee
Frequentie
per jaar
Blz. 27/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Antwoord
Rij 2
Frequentie
Ja
Nee
per jaar
20
* Is er een veilig incident
U kunt maximaal 1 optie selecteren
meldingssysteem (VIM) ingevoerd op de
Ja
afdeling radiologie?
Nee, namelijk
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
21
* Heeft een radioloog zitting in de
VIM-commissie?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
22
* Beschikt de VIM-commissie over een
jaarverslag?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 23 "Ja" hebt ingevuld.
23 Indien vorige vraag ja
1
Zo ja, graag uploaden in ADAS.
Bijlage: geen bestand geupload.
24
* Kunt u een aantal concrete activiteiten
noemen voortkomend uit de VIM op uw
afdeling?
25
* Wat is het percentage bruikbare histologische puncties over het afgelopen jaar?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Bruikbare
histologische
puncties
Onderbouwing
Rij 1
% afgelopen jaar
Bruikbare
histologische
puncties
Onderbouwing
Rij 2
% afgelopen jaar
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 28/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
26
* Wat is het precentage bruikbare cytologische puncties over het afgelopen jaar?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Bruikbare
cytologische
puncties
Onderbouwing
Rij 1
% afgelopen jaar
Bruikbare
cytologische
puncties
Onderbouwing
Rij 2
% afgelopen jaar
27
* Op welke wijze worden complicaties
geregistreerd?
28
* Gebruikt u het
complicatieregistratiesysteem van de
NGIR?
29
* Hoe vaak vindt een genotuleerde
complicatiebespreking in de
vakgroep/maatschap plaats?
30
* Wordt van de complicaties (in verband U kunt maximaal 1 optie selecteren
met radiologische interventies) zo nodig
Ja
een verbeterplan opgesteld, dat in ieder
Nee
geval bevat welke acties, wanneer en
door wie gedaan worden?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
per jaar
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 31 "Ja" hebt ingevuld.
31 Indien vorige vraag ja
1
Graag voorbeeld noemen.
Onderstaand blok alleen invullen als u bij vraag 31 "Nee" hebt ingevuld.
32 Indien vorige vraag nee
1
33
Waarom niet?
* Voldoet u aan de aanbevelingen in de
NABON-nota voor wat betreft de
toegangstijden met betrekking tot uw
mammapoli?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 29/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
34
* Wat is het percentage mammografieën
waarbij in het verslag de
BI-RADS-classificatie is vermeld?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
%
35
* Bij welke percentage van de patiënten
verwezen naar de mammapoli was het
radiologisch verslag binnen 24 uur na
het eerste onderzoek afgerond
(geautoriseerd)?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
%
36
* Welk percentage van deze patiënten is
voor het begin van de behandeling in
multidisciplinair verband besproken in
aanwezigheid van de radioloog?
%
37
* Is de verslaglegging van de pre
operatieve multidisciplinaire
mammabespreking, waarin een op de
patiënt afgestemd behandelplan is
opgenomen, beschikbaar binnen het
ziekenhuisinformatiesysteem of EPD?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Niet van toepassing
38
* Is de verslaglegging van de post
operatieve multidisciplinaire
mammabespreking, waarin een op de
patiënt afgestemd behandelplan is
opgenomen, beschikbaar binnen het
ziekenhuisinformatiesysteem of EPD?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Niet van toepassing
39
* Kunt u te allen tijde garanderen dat bij
een patiënt verdacht van een
niet-bloedig CVA (mogelijk
iv-thrombolyse kandidaat) er binnen 1
uur na de aanvraag een CT-scan van
de hersenen wordt verricht?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja, graag toelichten
40
Nee, graag toelichten
* Beschikt uw ziekenhuis over een IC?
De toelichting op deze vraag vindt u in de bijlage
Antwoord
Rij 1
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Ja
Nee
Level IC
IC-radiologie
bespreking in
aanwezigheid van
radioloog
dagen per week
Blz. 30/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Antwoord
Rij 2
Level IC
Ja
Nee
IC-radiologie
bespreking in
aanwezigheid van
radioloog
dagen per week
41
* Neem 100 patiënten (steekproefsgewijs)
met een acute buik bij wie voorafgaand
aan de operatie beeldvormend
diagnostisch onderzoek werd verricht.
Bij hoeveel patiënten (%) was de
radiologische diagnose geheel juist: dat
wil zeggen zowel de operatie-indicatie
was juist als de
pathologische/anatomische diagnose?
%
42
* Welk percentage van de in het
ziekenhuis werkzame radiologen heeft
in het afgelopen jaar een ABLS-training
(reanimatiecursus) gevolgd?
%
2 - Waardering door medewerkers
1
* Meet u de tevredenheid van uw medewerkers?
Antwoord
Rij 1
Zo ja, op welke wijze?
Wat is de frequentie van
de meting?
Zo ja, op welke wijze?
Wat is de frequentie van
de meting?
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
Ja
Nee
2
* Wat zijn de belangrijkste uitkomsten?
3
* Welk rapportcijfer zouden medewerkers naar UW mening de afdeling geven voor
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 31/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Rapportcijfer
Maximaal 10
Arbeidsomstandigheden
Rapportcijfer
Duidelijkheid over
taken,
verantwoordelijkheden
en bevoegdheden
Maximaal 10
Rapportcijfer
Stijl van leidinggeven
Maximaal 10
Rapportcijfer
Inhoud van het werk
Maximaal 10
Rapportcijfer
Opleidingsfaciliteiten
Maximaal 10
Rapportcijfer
Maximaal 10
Doorgroeimogelijkhede
n
Rapportcijfer
Samenwerking met
collega's
4
Maximaal 10
* Worden uitkomsten m.b.t. 'waardering
door medewerkers' gebruikt voor het
realiseren van verbeteringen?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
3 - Waardering door patiënten en verwijzers
1
* Meet u de tevredenheid van patiënten?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 32/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Antwoord
Rij 1
Zo ja, op welke wijze?
Met welke frequentie?
Zo ja, op welke wijze?
Met welke frequentie?
Ja
Nee
Wat zijn de belangrijkste
uitkomsten?
Antwoord
Rij 2
Ja
Nee
Wat zijn de belangrijkste
uitkomsten?
2
* Welk rapportcijfer zouden patiënten naar UW mening de afdeling geven voor
Rapportcijfer
Telefonische
bereikbaarheid
Maximaal 10
Rapportcijfer
Fysieke bereikbaarheid Maximaal 10
Rapportcijfer
Wachttijden
Maximaal 10
Rapportcijfer
Bejegening
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Maximaal 10
Blz. 33/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Rapportcijfer
Privacy (receptie)
Maximaal 10
Rapportcijfer
Informatieverstrekking
Maximaal 10
3
* Heeft u de afgelopen jaren te maken
gehad met schadeclaims?
De toelichting op deze vraag vindt u in
de bijlage
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Nee
Ja, namelijk
4
* Meet u de tevredenheid van interne verwijzers?
Antwoord
Rij 1
Zo ja, op welke wijze?
Met welke frequentie?
Zo ja, op welke wijze?
Met welke frequentie?
Ja
Nee
Wat zijn de belangrijkste
uitkomsten?
Antwoord
Rij 2
Ja
Nee
Wat zijn de belangrijkste
uitkomsten?
5
* Welk rapportcijfer zouden interne verwijzers naar UW mening de afdeling geven voor
Rapportcijfer
Telefonische
bereikbaarheid
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Maximaal 10
Blz. 34/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Rapportcijfer
Beschikbaarheid voor
consultatie en overleg
Maximaal 10
Rapportcijfer
Beschikbaarheid voor
spoedaanvragen
Maximaal 10
Rapportcijfer
Kennisuitwisseling
(klinische les, lezingen
etc.)
Maximaal 10
Rapportcijfer
Onderling overleg
Maximaal 10
Rapportcijfer
Snelheid van
verslaglegging
Maximaal 10
Rapportcijfer
Versnelde
terugkoppeling bij
belangrijke uitslagen
6
Maximaal 10
* Meet u de tevredenheid van externe verwijzers?
Antwoord
Rij 1
Wat zijn de belangrijkste
verbeterpunten?
Zo ja, op welke wijze?
Wat zijn de belangrijkste
verbeterpunten?
Ja
Nee
Antwoord
Rij 2
7
Zo ja, op welke wijze?
Ja
Nee
* Welk rapportcijfer zouden huisartsen naar UW mening de afdeling geven voor
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 35/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Rapportcijfer
Telefonische
bereikbaarheid
Maximaal 10
Rapportcijfer
Beschikbaarheid voor
consultatie en overleg
Maximaal 10
Rapportcijfer
Beschikbaarheid voor
spoedaanvragen
Maximaal 10
Rapportcijfer
Kwaliteit van de
onderzoeken
Maximaal 10
Rapportcijfer
Kennisuitwisseling
(klinische les, lezingen
etc.)
Maximaal 10
Rapportcijfer
Onderling overleg
Maximaal 10
Rapportcijfer
Snelheid van
verslaglegging
Maximaal 10
Rapportcijfer
Versnelde
terugkoppeling bij
belangrijke uitslagen
8
Maximaal 10
* Worden uitkomsten m.b.t. 'waardering door patiënten en verwijzers' gebruikt voor het realiseren van
verbeteringen?
Antwoord
Rij 1
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
Blz. 36/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Antwoord
Rij 2
Geef een korte
toelichting
Ja
Nee
6 - Stralingshygiëne
1
* Is er een radioloog aanwezig in de
Stralingscommissie?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
2
* Heeft een klinisch fysicus zitting in de
Stralingscommissie?
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
3
* Is er van het afgelopen jaar een
jaarverslag van de Stralingscommissie
beschikbaar?
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
4
* Hoe vaak heeft de Stralingscommissie
afgelopen jaar vergaderd?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
4 x per jaar
1 - 4 per jaar
Onbekend
5
* Zijn er notulen van deze vergaderingen? U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Onbekend
6
* Zijn er lokaal toezichthoudend
stralingsdeskundigen?
7
* Geef een omschrijving van de taken en
de bevoegdheden van de
stralingsdeskundigen.
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
Blz. 37/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
8
* Hoeveel % van de specialisten die
opdracht geven tot doorlichting, bezig
een niveau 4M-diploma?
U mag meerdere opties selecteren
100%
80-99% (geef een toelichting indien geen 100%)
50-79% (geef een toelichting indien geen 100%)
Onbekend
9
* Heeft u inzicht in het aantal 'retakes'dat U mag meerdere opties selecteren
er op de bucky gemaakt wordt?
Ja
Nee
Geef een toelichting
10
* Gebruikt u hiervoor een digitale
blauwetonanalyse?
11
* Is er de afgelopen jaren een
U mag meerdere opties selecteren
risicoanalyse uitgevoerd van de
Ja
verschillende ruimten binnen de afdeling
Nee
Radiologie m.b.t. stralenhygiëne?
Geef een toelichting
12
* Is er een onderhoudscyclus voor de
loodschorten?
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee
Geef een toelichting
13
* Is er nascholing voor het personeel op
het gebied van stralingshygiëne?
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee
Geef een toelichting
14
* Heeft de Arbeidsinspectie in de
U kunt maximaal 1 optie selecteren
afgelopen jaren de stralingshygiënische
Ja (zo ja, graag inzage in rapport tijdens de visitatiedag)
aspecten van de afdeling Radiologie
Nee
gecontroleerd?
15
* Zijn er 'sentinel node' procedures op de U kunt maximaal 1 optie selecteren
OK?
Ja
Nee
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee
Geef een toelichting
Blz. 38/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
16
* Is er ook een lokaal toezichthoudend
stralingsdeskundige op de OK
benoemd?
U mag meerdere opties selecteren
Ja
Nee
Geef een toelichting
17
* Wordt er structureel een acceptatietest
gedaan bij aanschaf van nieuwe
apparatuur zoals bijvoorbeeld bij
aanschaf van een CT?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
18
* Staan procedures bij ingebruikneming
van nieuwe apparatuur op papier?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
19
* Wat zijn de afspraken na onderhoud
van apparatuur, zowel na regulier als na
storing?
20
* Maakt u gebruik van low-dose
protocollen op CT buiten de
kinderradiologie?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja, voor welke indicaties?
Nee, geef toelichting
21
* Is er een periodieke evaluatie van
blootstellingen van patiënten voor
specifieke verrichtingen
geïmplementeerd, bijv. d.m.v. toetsing
aan Diagnostische Referentie Niveau's
(DRN)?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
22
* Is de bucky-apparatuur volledig DR?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
23
* Is dosisregistratie in het RIS mogelijk?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Geef een toelichting
24
* Wat wordt met deze dosisregistratie
daadwerkelijk gedaan?
25
* Wordt er gewerkt met QC-Light
protocollen voor bijv.
mamma-apparatuur?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
Blz. 39/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
26
* Is er een systeem voor kwaliteitsborging U mag meerdere opties selecteren
van nieuwe diagnostische monitoren
Ja
d.m.v. acceptatietests?
Nee
Geef een toelichting
27
* Is er een systeem voor kwaliteitsborging U mag meerdere opties selecteren
van diagnostische monitoren d.m.v.
Ja
constantheidstests?
Nee
Geef een toelichting
28
* Is er een systeem dat ervoor zorgt dat
bij gerapporteerde onverwacht hoge
blootstelling van medewerkers, deze
medewerkers worden geïnformeerd?
29
* Is er beleid geformuleerd m.b.t. de inzet U kunt maximaal 1 optie selecteren
van zwangere medewerkers?
Ja
Nee, geef toelichting
30
* Is er beleid geformuleerd m.b.t. het
uitvoeren van röntgenonderzoek bij
zwangere patiënten?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
7 - Gebruik jodiumhoudend contrastmiddel
1
* Is de NVvR richtijn
"Voorzorgsmaatregelen bij
jodiumhoudende contrastmiddelen"
geïmplementeerd?
2
* Bij welk percentage patiënten bij wie
protocollair onderzoek met intraveneus
contrastmiddel is gedaan zijn de
risicofactoren voor contrastnefropathie
vastgelegd?
3
* Bij welk percentage van deze patiënten
(van de vorige vraag) met een of meer
risicofactoren is recent de nierfunctie
(eGFR) bepaald? (oorspronkelijk i.p.v.
recent: 'de afgelopen 3 maanden')
4
* Is de eGFR berekend m.b.v.
U kunt maximaal 1 optie selecteren
MDRD-formule (conform richtlijn CBO)?
Ja
Nee, geef toelichting
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
Blz. 40/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
5
* Welke termijn voor houdbaarheid van
de eGFR wordt gehanteerd in uw
ziekenhuis?
6
* Worden indicatoren van de NVvR
periodiek ingevuld?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja, prestatie-indicator '% patiënten bij wie eGFR voor
contrasttoediening bekend is', wordt periodiek ingevuld
Nee, geef toelichting
7
* Is voor de start van het
contrastonderzoek m.b.v. een
time-outprocedure (bijv. aan de hand
van een door de patiënt ingevuld
veiligheidsformulier of het stellen van
vragen aan de patiënt of verpleging)
bepaald of het contastonderzoek veilig
(conform de CBO-richtlijn) kan worden
uitgevoerd?
8
* Wie bepaalt de voor- en nazorg voor de U kunt maximaal 1 optie selecteren
hoogrisicopatiënt?
De aanvrager van het contrastonderzoek
De radioloog (of radiologisch laborant)
De internist/nefroloog
Anders namelijk
9
* Is er een protocollair pre- en
posthydratieschema?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
10
* Welk percentage patiënten met
verminderde nierfunctie wordt
geprehydreerd?
Minimaal 1, Maximaal 100
11
* Is er een protocol extravasaat bij
toediening contrastmiddelen?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
12
* Is er op de afdeling een protocol
profylaxe contrastmiddelreactie en een
protocol wat te doen bij
contrastmiddelreactie?
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee, geef toelichting
13
* Voeg deze protocollen toe (in 1
bestand)
Bijlage: geen bestand geupload.
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
U kunt maximaal 1 optie selecteren
Ja
Nee
Geef toelichting
%
Blz. 41/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Algemene vragenlijst
Bijlage uitleg
5
Vermeld naam en functie.
25
exclusief zwangerschap.
29
Geef een toelichting.
31
Zo ja, kunt u een aantal aspecten hiervan aangeven (denk daarbij aan organisatorische en logistieke
aspecten).
2
Zo ja, geef een korte toelichting.
3
Zo ja, geef een korte toelichting
4
Zo nee, hoe verkrijgt u financiële dekking voor de investeringen?
6
Graag uw antwoord toelichten.
10
Zo ja, welke?
11
Uw antwoord graag toelichten (bijv 3D bewerkingsmogelijkheden).
12
Uw antwoord graag toelichten
13
Zo ja, hoe heeft u dit geregeld? (bijv. backup, buffer, niet-digitale werkwijze)
16
Eventueel toelichten
18
Zo nee, graag toelichten.
19
Zo ja, kunt u een paar voorbeelden geven (denk aan apparatuur, inrichting, ICT).
1
Een missie definieert de bestaansgrond van een organisatie en geeft antwoord op de vraag: Waarom doen
we wat we doen? De missie is tijdloos, maar wel toe te passen op een concreet moment. Een missie staat
niet voortdurend ter discussie.
2
Een visie is een consistente blik op de toekomst en geeft de gewenste situatie aan. Het is als het ware een
foto van de situatie die de organisatie nastreeft. Bij het vormen van een visie is reparatiedenken een valkuil.
Degene die de visie formuleert, moet zich losmaken van de werkelijkheid. Een visie is 'realistisch
dagdromen'.
2
Geef toelichting.
3
Zo nee, waarom niet?
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 42/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
4
Zo nee, geef een toelichting.
6
graag uploaden van het verbeterplan.
7
Zo ja, kunt u kort beschrijven hoe dit in de medische staf verloopt en hoe de deelname binnen uw
vakgroep/maatschap is?
8
Zo ja, waar bestaat deze regeling uit?
9
Waar bent u trots op? Waar onderscheidt de vakgroep/maatschap zich in t.o.v. concurrerende
ziekenhuizen?
11
Denk daarbij aan taakverdeling, vergaderingen, functioneren.
4
Zo nee, op welke wijze wordt dit beleid dan vormgegeven?
5
Interne indicatorenset 2007
7
Zo ja, kunt u een aantal aspecten noemen?
9
Geef een toelichting.
11
Betreffende het jaarplan.
14
Wanneer voor het laatst?
17
Denk daarbij aan kwaliteit, veiligheid, personeel, evaluatie.
1
Zo ja, door wie is de accreditatie/certificering uitgevoerd en wat zijn de belangrijkste uitkomsten?
2
Zo ja, wat waren de belangrijkste aanbevelingen?
4
Zo ja, hoeveel procent van de protocollen is hierin opgenomen?
7
Beschrijf het proces en noem de frequentie.
9
Bijvoorbeeld met betrekking tot uniformiteit?
5
Zo nee, wat doet u er aan om dit wel te realiseren?
1
Geef desgewenst een toelichting.
4
Zo ja, hoe worden deze afspraken geëvalueerd?
10
Klik op de link: thuis beoordelen in de vraag naar aanbeveling website NVvR.
2
Graag het protocol/procesbeschrijving uploaden en ADAS.
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 43/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
5
Graag protocol uploaden in ADAS.
1
Graag protocol/procesbeschrijving uploaden in ADAS.
2
Graag protocol uploaden in ADAS.
3
Graag protocol uploaden in ADAS.
4
Zo ja, wie is eindverantwoordelijk in deze?
1
Zo ja, met welke frequentie en door wie worden deze metingen uitgevoerd?
2
Graag uploaden schema in ADAS.
1
Indien ja, vermeld de naam.
3
Zo ja, geef een korte toelichting.
4
Zo ja, hoe is de betrokkenheid van de radioloog?
1
Zo ja, geef een korte toelichting (denk daarbij aan de onderdelen van hoofdstuk 4 processen).
4
aantal Sanderspunten/1 FTE radioloog
5
aantal Sanderspunten/aantal verrichtingen (excl. Nucleaire geneeskunde).
6
aantal Sanderspunten/FTE paramedisch personeel
9
Raadpleeg voor de volgende vraag uw gegevens uit RIS of neem de laatste 100 onderzoeken.
10
Raadpleeg voor de volgende vraag uw gegevens uit RIS of neem de laatste 100 onderzoeken.
11
Raadpleeg voor de volgende vraag uw gegevens uit RIS of neem de laatste 100 onderzoeken.
12
Raadpleeg voor de volgende vraag uw gegevens uit RIS of neem de laatste 100 onderzoeken.
16
Zo ja, graag een voorbeeld geven.
17
19
vul een aantal in gemiddeld per radioloog per jaar.
20
Zo nee, waarom niet?
25
Graag onderbouwen hoe u aan dit percentage komt.
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Blz. 44/45
Algemene vragenlijst
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
26
Graag onderbouwen hoe u aan dit percentage komt.
34
Raadpleeg gegevens uit RIS of neem de laatste 100 onderzoeken.
35
(incl. echogeleide biopsie, excl. stereotactische biopten).
Raadpleeg gegevens uit RIS of neem de laatste 100 onderzoeken.
39
richtlijn zie: www.neurologie.nl en NetRad rubriek De Praktijk/Protocollen
http://www.radiologen.nl/268/4344/neuro-hoofd-hals/richtlijn-diagnostiek-behandeling-en-zorg-voor-patienten
-met-een-beroerte.html
40
Zo ja, welk level IC is dit?
Hoeveel dagen per week is er een IC-radiologie bespreking in aanwezigheid van een radioloog?
3
Zo ja, geef een korte toelichting.
ADAS - CBO
Vragenlijst voorbeeld
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Blz. 45/45

Download Report