Onze ziekteverzekering: sterk maar fragiel E. Hens F. De Wolf Overzicht • • • • Betaalbaarheid Kwaliteit en tevredenheid Aanbod Staatshervorming • Nadruk op diagnosestelling, minder op behandeling BETAALBAARHEID VOOR DE SAMENLEVING Bron: http://www.oecd.org/els/health-systems/Health-at-a-Glance-2013-Chart-set.pdf Annual average growth rate in per capita health expenditure real terms, 2000 to 2011 (or nearest year) Bron: http://www.oecd.org/els/health-systems/Health-at-a-Glance-2013-Chart-set.pdf Bron: oeso, bewerkt door prof. schokkaert Bron: http://www.oecd.org/els/health-systems/Health-at-a-Glance-2013-Chart-set.pdf BETAALBAARHEID VOOR DE PATIËNT Patiëntenfactuur uitgaven gezondheidszorg patiënt 25% overheid 75% Patiëntenfactuur • Remgeld • Supplementen • Niet-terugbetaalde of onvoldoende terugbetaalde zorg 11 Bron: NVSM studiedienst (ziekenhuisbarometer) Bron: NVSM studiedienst (ziekenhuisbarometer) Patiëntenfactuur Patiënt? Rusthuisfactuur • Slechts 14% voldoende met pensioen • 86% niet voldoende – – – – – Meer dan de helft (53%) spaargeld 18% hulp van familie 16% verkoopt huis 7% verhuurt huis 6% hulp OCMW • Voor meer dan een kwart kostprijs reden om opname uit te stellen (26%) Bron: NVSM studiedienst Concentratiecurve van de gezondheidszorguitgaven (remgelden, supplementen, ziv-uitgaven) bron: IMA, 2012 100 gelijke verdeling (1) netto remgelden (na MAF) (2) supplementen (1) + (2) netto remgelden (na MAF) + supplementen ziv-uitgaven 90 % van de uitgaven 80 27 70 60 44 % 53 % 50 40 30 20 83 % 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 % verzekerden 65 70 75 80 85 90 95 100 BETAALBAARHEID VOOR DE ZORGVERSTREKKERS • Onderfinanciering ziekenhuizen? – Alarmkreet sector 295 – 365 of 670 miljoen? – Creatieve oplossingen • Supplementen • Optimale facturatie/overconsumptie/nutteloze onderzoeken Analyse van de resultaten voor de toepassing van de referentiebedragen - Berekening 2013 - Gegevens 2010 Methode 2009 6/12/2014 Bron: Nota CGV 2013/361 Bron: KCE, grafiek van artsenkrant Bron: riziv (brochure performantie huisartsgeneeskunde 2012) BETAALBAARHEID WAT MET DE TOEKOMST? Kostendrijvers • • • • Vergrijzing Medische innovatie ‘witte woede’ Verwachtingen bevolking • 2,6 procent bbp meer tegen 2060 of 10 miljard extra • Meer ouderen = meer kosten gezondheidszorg – kost 70-jarige = 3,5 * kost 35-jarige – kost 90-jarige = 12 * kost 35-jarige Bron: Riziv-jaarrapport - Rapport vergrijzingscommissie 2013 Prevalentie diabetes Prevalantie diabetes (EPS – per 10000 leden) 2010 2002 leeftijd Bron: IMA • Medische innovatie – goed voor zeker helft kostenstijging • Aantal voorbeelden • • • • kankergeneesmiddelen: 30.000 à 60.000 euro weesgeneesmiddelen, vb. Myozyme, 250.000 euro implantaten, vb. neurostimulator, 12.500 euro Kankerbehandeling: tot 460.000 euro Conclusie • Doelmatig, ja – Rationaliseren versus rantsoeneren – Structurele hervormingen • • • • Aangepast aan zorgprofiel Meer kwaliteit minder kwantiteit Goedkoop alternatief wanneer mogelijk … • Maar niet naïef zijn, kosten zullen stijgen • onbetaalbaar? Voor wie? KWALITEIT KRIJGEN WE WAAR VOOR ONS GELD? De tevredenheid met 21 aspecten van de organisatie van de gezondheidszorg werd geëvalueerd. – In het algemeen een zeer hoge tevredenheidsgraad – Voor 5 aspecten is minder dan 50% van de bevolking tevreden % tevreden over… Bevolking Bedrag uit eigen zak v. artsen, medicatie, ziekenh. Tijd die specialisten uittrekken bij consultatie Dienstverlening in rusthuizen Informatie over kostprijs medische zorgen De wachttijden voor specialisten Bron: Bevolkingsonderzoek prof. Mark Elchardus, 2012 in opdracht socmut 49% 48% 47% 34% 29% Bron:http://www.healthpowerhouse.com/index.php?option=com_content&archive=news&view=article&id=328%3A&itemid=54&menu=yes Life expectancy at birth, in years 85 80 Belgium France Netherlands United Kingdom EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007 75 70 1970 1980 1990 Bron: oeso bewerkt door prof. schokkaert 2000 2010 2020 Average length of stay, all hospitals 30 25 20 Belgium France Netherlands United Kingdom EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007 15 10 5 1970 1980 1990 2000 2010 2020 37 Bron: oeso bewerkt door prof. schokkaert Total pharmaceutical expenditure as % of total health expenditure 30 25 20 Belgium France Netherlands United Kingdom EU members before May 2004 EU members since 2004 or 2007 15 10 5 1970 1980 1990 2000 2010 2020 38 Bron: oeso bewerkt door prof. schokkaert Bron: Bron: riziv-Brochure «Evaluatie van de performantie van het gezondheidssysteem in België» 6/12/2014 Bron: INAMI - P.Meeus MD, MPH,MHA; M.de Falleur Part des médicaments génériques dans le chiffre d’affaire des médicaments vendus en officine ouverte au public Bron: IMS, 2012 Verschillen in levensverwachting naar opleidingsniveau 25 j 25 j 25 j 25 j Levensverwachting Levensverwachting 55 jaar 49 jaar Levensverwachting Levensverwachting 47 jaar 36 jaar Verschillen in preventief gedrag Baarmoederhalsuitstrijkje Hooggeschoold 70% uitstrijkje Laaggeschoold 28% uitstrijkje Conclusie • Goed maar niet perfect • Moeilijk maar niet ondoenbaar • Initiatieven – Visitaties – Accreditering – Indicatoren • VIP² – Meer forfaitaire financiering • Zorgprofiel • Lat gelijk leggen • Referentiebedragen, medische huizen, eerstelijn,… 6/12/2014 AANBOD Ruim aanbod – Ziekenhuizen • 70.000 bedden • Afbouw acute bedden, kortere ligdag • … maar te weinig specialisatie, iedereen doet alles – Rusthuizen • 130.000 bedden • 7 plaatsen per 100 65-plussers • … maar nood aan mengvormen – Thuiszorg en –verpleging Ruim aanbod • Belangrijke arbeidsmarkt – Kleine 41.000 artsen – Maar… • Te weinig huisartsen? • Te veel specialisten? – Ruim 180.000 niet-medische beroepen • 81.000 verpleegkundigen • 36.000 zorgkundigen • Maar… (dreigend) tekort? Bron: http://www.oecd.org/els/health-systems/Health-at-a-Glance-2013-Chart-set.pdf contingentering, kadaster Evoluties • De nieuwe patiënt – Grijs, mondig en chronisch ziek • Geneeskunde op maat en technologie – meer thuis, meer specialisatie, meer chronische zorg… • Krappe arbeidsmarkt – Wie doet wat? • Vermarkting • E-health • Meer aandacht voor geestelijke gezondheidszorg Conclusie • Zorglandschap herdenken wie doet wat? – <> corporatisme – Samenwerken – Juiste zorg op juiste plaats door juiste persoon • Eerste voorbeelden – – – – – Art. 107 Zorgvernieuwingsprojecten - Protocol 3 Zorgtrajecten Financiering volgens zorgnoden E-health STAATSHERVORMING Zesde staatshervorming Overheveling grote delen SZ – kinderbijslag – delen gezondheidszorg – arbeidsmarkt Bijna 17 miljard euro 4,7 miljard € gezondheidszorgen (16% ZIV budget) Daling van de SZ-uitgaven op federaal niveau met 3,4 procentpunt tot 18,1% BBP Ouderen- en chronische zorg Geestelijke gezondheidszorg Personen met een handicap Preventie Ziekenhuis beleid Organisatie eerste lijn Budgettair 1. Budget 2013 Bevolkingsaandeel Geen winnaars/verliezers 2. Evolutie Bevolkingsaandeel of aandeel 80+ Inflatie 65% economische groei onder 2,25% en 100% stuk economische groei boven 2,25% 3. Uitgavengroei ouderenzorg > 8% laatste tien jaar Conclusie • Het wordt er niet eenvoudiger noch goedkoper op ALGEMENE CONCLUSIE 62 Sterk maar fragiel • Doelmatig – Rationaliseren versus rantsoeneren • Anders, aanpassen aan 21ste eeuw – Vergrijzing, chronische zorg, mondige patiënt, ehealth, specialisatie, arbeidsmarkt, medische innovatie, institutionele context, goedkoop alternatief waar mogelijk, meer preventie, meer samenwerking,… Sterk meer fragiel • … maar goedkoper? • Studie Planbureau • 100 euro investeren in ziekteverzekering = 145 euro voor de Belgische economie • 100 zorgjobs = 22 banen elders.
© Copyright 2024 ExpyDoc
