eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens Erna Vreeke Adviseur eCare Nictiz, NFU 22-09-2014 Erna Vreeke • Adviseur eCare bij Nictiz: eOverdracht, care-projecten, • Inhoudelijk expert GOG (Nictiz, NFU) • Bestuurslid Verpleegkundige en zorginformatica V&VN standaardisatie/eHealth • Zelfstandig Ondernemer Zorginnovatie & ICT eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 2 Registratie aan de bron • Project vanuit 8 Academische ziekenhuizen (NFU) en Nictiz • Eerste fase; opleveren van ‘Generieke overdrachtsgegevens (GOG)’ • Vervolgproject ‘Registratie aan de bron’ =>6 deelprojecten • Waaronder ‘Generieke overdrachtsgegevens uitbreiden met verpleegkundige gegevens’ eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 3 Generieke overdrachtsgegevens • Scope: medisch specialistische overdracht tussen specialisten/ ziekenhuizen • Gebaseerd op structuur CCD/CCR • Bouwstenen zijn opgeleverd, nu verder uitwerking bericht HL7 CDA • Proof of concept eOverdracht in de care 4 Uitgangspunt gebruik/toepassing 1 : overdracht gebruik/toepassing 2 : onderzoek stabiele, herbruikbare bouwstenen (lab-uitslag, verrichting, diagnose, zorgplan, etc) etc. gebruik/toepassing 3 : EPD-inrichting Uitbreiden GOG met eOverdracht • Generieke overdrachtsgegevens uitbouwen met verpleegkundige gegevens • Vanuit inhoud eOverdracht • Uitwerken van bouwstenen conform GOG • Nadere definiëring van inhoud in bouwstenen • Projectgroep vanuit UMC’s en expertgroep eOverdracht (V&VN) • Usecase ketenbreed handhaven! eOverdracht in de care 6 Scope eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 7 Kenmerken CCR/CCD • Header administratieve gegevens • 17 secties • Secties zijn aparte lijstjes • Geen relatie tussen onderlinge secties • Mogelijkheid verwijzen naar andere secties in bouwstenen • Te gebruiken in ICT systeem • Meer info eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 8 Standaard CCR/CCD • Continuity of Care Record (CCR) is een Amerikaanse structuurstandaard • Continuity of Care Document (CCD) is een implementatie van de CCR met behulp van de HL7 CDA Clinical Document Architecture CCR + CDA = CCD Generieke Overdrachtsgegevens 9 Secties CCR/CCD 1. betaalinformatie 9. medicatie 2. behandelaanwijzing 10. medische hulpmiddelen 3. ondersteuning 11. inentingen 4. functionele status 5. problemen 6. family anamnese 7. sociale anamnese 8. alerts 12. vitale functies 13. uitslagen 14. behandeling/verrichting 15. afspraken 16. zorgplan 17. zorgverleners eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 10 Inhoud eOverdracht bericht • Persoonsgegevens • Gezinsituatie • Organisatie • Medische gegevens • Samenvatting zorg • Meetwaarden • Mobiliteit • Wassen • Mondverzorging • Aan- en uitkleden • Toiletgang • Eten en drinken • Voeding eOverdracht in de care • Toedieningsystemen • Uitscheiding • Seksualiteit • Huid • Slaap • Zintuigen • Pijn • Psychisch functioneren • Mentale functies • Communicatie • Ziektebeleving • Participatie maatschappij • Hulp van anderen 11 Verschil in opbouw • Structuur • GenOGeg: CCD secties, lijstjes • • • • Problemen Verrichtingen Medische hulpmiddelen Functionele status • eOverdracht:functionele secties • bv. Zintuigen bevat • Beperkingen • Hulpmiddelen • Interventies 12 Generieke overdrachtsgegevens eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 13 Verpleegkundige gegevens • Uitgangspunten: • Knip de eOverdracht dataset zo op in stukjes dat er klinisch zinvolle bouwstenen ontstaan, zodanig dat • • ze in beide structuren gebruikt kunnen worden en hergebruik van bestaande bouwstenen mogelijk maakt • Huidige implementatie eOverdracht gaat door • Kwaliteitsslag voor eOverdracht 14 Verpleegkundige gegevens in GOG • Andere ordening van onderwerpen • Z.n. opdelen in kleinere bouwstenen • Uitwerken van deze onderwerpen in klinische bouwstenen • Meenemen van evaluatiepunten uit eOverdracht • Overlappende gegevens met GOG niet opnieuw uitgewerkt eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 15 Opbouw klinische bouwstenen • Concept • Doel • Patiëntenpopulatie niet in eOverdracht • Informatiemodel • Rootconcepten + dataelementen • Codelijsten • Voorbeeld eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 16 Casus Patiënt mevr. Pieters diagnose: heupfractuur Behandeling: operatie totale heup links Hulp nodig met wassen onderlichaam Functionele beperking: lopen Woont in flat zonder lift Dieet: suikervrij eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens Partner in verpleeghuis 17 Secties eOverdracht Vb secties uitgewerkt in klinische bouwstenen • Meetwaarden • Mobiliteit (2) • Eten/Drinken • Voeding (4) (1) (3) 18 Vitale functies • eOverdracht • GOG • Bloeddruk • Hartfrequentie • Polsfrequentie • Temperatuur • ademfrequentie • Gewicht • Lente • Pijnscore eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 19 Sectie Mobiliteit Medische hulpmiddelen OverdrachtMobiliteit OverdrachtValrisico 20 eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 21 Bouwsteen mobiliteit Concept • De bouwsteen mobiliteit beschrijft de eventuele beperkingen t.a.v. alle aspecten van mobiliteit, zoals het bewegen door veranderen van lichaamshouding, het verplaatsen, lopen, voortbewegen en het gebruiken van hulpmiddelen. eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 22 Doel bouwsteen Het gaat hier om wat de patiënt wel en niet kan m.b.t. mobiliteit. Er zijn twee belangrijke redenen om informatie over beperking in mobiliteit in de overdracht op te nemen: 1. van belang bij de continuïteit van verlenen van zorg voor de patiënt na de overdracht, zodat de zorg kan worden aangepast aan mogelijkheden patiënt 2. belangrijk om de voortgang van de status van de patiënt te vervolgen en veranderingen te monitoren na de overdracht. eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 23 Sectie Eten/Drinken OverdrachtEten OverdrachtDrinken 24 Sectie Eten/Drinken 25 Sectie Voeding OverdrachtOndervoeding OverdrachtAlert of OverdrachtProblems OverdrachtDieet 26 Wilt u dit alles nog eens nalezen? • ‘ICT-standaarden in de zorg • Generieke overdrachtsgegevens • @ernavreeke • eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 27 Vragen?? eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 28
© Copyright 2024 ExpyDoc
