eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens Congres Architectuur in de zorg Erna Vreeke Adviseur eCare, V&VN, Nictiz Irene van Duijvendijk MSc Adviseur Zorg ICT & Innovatie, Nictiz 26-06-2014 Irene van Duijvendijk • Verpleegkundige • Gezondheidswetenschapper • 2007 – 2010; Cardiologie verpleegkundige, Vlietland ziekenhuis • 2010- heden; Adviseur Zorg ICT & innovatie, Nictiz eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens Zorg 2 eOverdracht in de care Dataset met verpleegkundige gegevens voor de verpleegkundige overdracht … een informatiestandaard eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 3 Informatiestandaard ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK Zorgstandaard Use Case Dataset Informatie standaard Bericht Tech. standaard Instelling A eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK Instelling B 4 Wat betekent dit voor eOverdracht? eOverdracht in de care Ziekenhuis eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens Care-instelling 5 Aanpak project Fase 1 2010 Fase 2 2011 Fase 3 2012 e.v. • V&VN, ACTIZ, Nictiz, VGN • Inventarisatie onderzoek • Weinig elektronische uitwisseling • Gebrek aan standaardisatie •Ontwikkelen kernset e-Overdracht met expert groep •Landelijke standaard opstellen, vaststellen door beroepsgroep •Coderen kernset •Bericht ‘eOverdracht’ ontwikkeld •Toetsingskader overdracht ziekenhuis naar VVT (IGZ, 2013) • • • • • eOverdracht als norm Data gecodeerd, HL7 CDA bericht gereed Brancheorganisaties Implementatie e-Overdrachtbericht, Eerste regio’s gebruiken eOverdracht. eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 6 Uitgangspunten eOverdracht • Eenmalige registratie van gegevens (bij de bron) • Volwassen cliënten • Generiek voor alle sectoren (ketenbreed) • Aansluitend bij andere disciplines • Overdracht = anamnese volgende partij • Informatie gebruiken voor meerdere doeleinden (indicatie, indicatoren, etc) eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 7 Voorbeeld casus eOverdracht Opname patiënt met CVA Regionaal ziekenhuis Academisch ziekenhuis Thuiszorg Regionaal ziekenhuis Dagbehandeling Verpleeghuis eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 8 Inhoud bericht • Persoonsgegevens • Toedieningsystemen • Gezinssituatie • Uitscheiding • Organisatie • Seksualiteit • Medische gegevens • Huid • Samenvatting zorg • Slaap • Meetwaarden • Zintuigen • Mobiliteit • Pijn • Wassen • Psychisch functioneren • Mondverzorging • Mentale functies • Aan- en uitkleden • Communicatie • Toiletgang • Ziektebeleving • Eten en drinken • Participatie maatschappij • Voeding • Hulp van anderen eOverdracht in de care 9 Demotool en voorbeeldbericht Demo Voorbeeldbericht Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige gegevens 10 Meerwaarde van eOverdracht (1) Zorgverlener • Kans op fouten vermindert • Tijdsbesparing • Administratieve lasten verlagen • Eenduidige taalgebruik Patiënt • Niet nodig herhaaldelijk vragen te beantwoorden • Patiënt ontvangt de juiste zorg eOverdracht in de care 11 Meerwaarde van eOverdracht (2) Softwareleverancier • Eén keer programmeren voor alle klanten • Geen interoperabiliteitsproblematiek Zorginstelling • Kwaliteit van zorg verbetert • Hergebruik informatie • Tijd besparen •P eOverdracht in de care 12 Huidige situatie in Nederland(1) • Vlietland ziekenhuis, Schiedam o Careyn, Frankelandgroep, Argos Zorggroep, Zonnehuisgroep Vlaardingen, buurtzorg Vlaardingen en Schiedam. • Regio Haaglanden; HagaZiekenhuis, Bronovo, MCH o Ruim 30 care-instellingen waaronder Florence, WZH. • Groene Hart ziekenhuis, Gouda o Vierstroom, Buurtzorg Gouda Noord, Buurtzorg Reeuwijk Oost, Buurtzorg Waddinxveen, Laurens, Aafje, Beth San, Winterdijk, Zevenster, Agathos, RST zorgverleners, Privazorg, Zonzorg en Activite. eOverdracht in de care 13 Huidige situatie in Nederland(2) • Zuid-Oost Twente o IZIT, ziekenhuisgroep Twente, Medisch spectrum Twente, Livio, Carrint Treggeland, TMZ Meulenbelt, Zorgaccent. • Amsterdam e.o. o O.a. Cordaan, etc eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 14 Gebruik in voorbereiding • Noord-Holland Noord • Leiden e.o. • Delft e.o. • Zwolle e.o. • Regio Rotterdam • Eindhoven e.o. RZCC eOverdracht in de care 15 Implementatietips zorginstellingen • Inventarisatie • Afspraken • Commitment • Datacodering en mapping • Werkgroep • Introducties en scholing eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 16 Erna Vreeke • Adviseur eCare bij Nictiz: eOverdracht, care-projecten, • Inhoudelijk expert GenOGeg (Nictiz, NFU) • Bestuurslid Verpleegkundige en zorginformatica V&VN standaardisatie/eHealth • Zelfstandig Ondernemer Zorginnovatie & ICT eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 17 Registratie aan de bron • Project vanuit 8 Academische ziekenhuizen (NFU) en Nictiz • Eerste fase; opleveren van ‘Generieke overdrachtsgegevens’ • Vervolgproject ‘Registratie aan de bron’ =>6 deelprojecten • Waaronder ‘Generieke overdrachtsgegevens uitbreiden met verpleegkundige gegevens’ eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 18 Generieke overdrachtsgegevens • Scope: medisch specialistische overdracht tussen specialisten/ ziekenhuizen • Gebaseerd op structuur CCD/CCR • Bouwstenen zijn opgeleverd, nu verder uitwerking bericht HL7 CDA • Proof of concept eOverdracht in de care 19 Uitbreiden Gog met eOverdracht • Generieke overdrachtsgegevens uitbouwen met verpleegkundige gegevens • Vanuit inhoud eOverdracht • Uitwerken van bouwstenen conform GOG • Nadere definiëring van inhoud in bouwstenen • Projectgroep vanuit UMC’s en expertgroep eOverdracht (V&VN) • Usecase ketenbreed handhaven! eOverdracht in de care 20 scope eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 21 Kenmerken CCR/CCD • Header administratieve gegevens • 17 secties • Secties zijn aparte lijstjes • Geen relatie tussen onderlinge secties • Mogelijkheid verwijzen naar andere secties in bouwstenen • Te gebruiken in ICT systeem • Meer info eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 22 gebruik/toepassing 1 : overdracht gebruik/toepassing 2 : onderzoek stabiele, herbruikbare bouwstenen (lab-uitslag, verrichting, diagnose, rookgedrag etc) etc. gebruik/toepassing 3 : EPD-inrichting Standaard CCR/CCD • Continuity of Care Record (CCR) is een Amerikaanse structuurstandaard • Continuity of Care Document (CCD) is een implementatie van de CCR met behulp van de HL7 CDA Clinical Document Architecture CCR + CDA = CCD Generieke Overdrachtsgegevens 24 Secties CCR/CCD 1. Payers 9. 2. Advance Directives 10. Medical Equipment 3. Support 11. Immunizations 4. Functional status 5. Problem(s) 6. Family History 7. Social History 8. Alerts Medications 12. Vital Signs 13. Results 14. Procedures 15. Encounters 16. Plan of Care 17. Healthcare providers eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 25 header header 1. Payers. 1. Betaalinformatie 2. Advance Directives 2. Behandel aanwijzingen 3. Support 3. Ondersteuning 4. Functional Status 4. Functionele status 5. Problems 5. Klachten en diagnoses 6. Family History 6. Familie anamnese 7. Social History 7. Sociale anamnese 8. Alerts 8. Waarschuwingen 9. Medications 9. Medicatie 11. Immunizations 11. Inentingen 12. Vital Signs 12. Vitale functies 10. Medical Equipment 10. Medische hulpmiddelen 13. Results. 13. Uitslagen 14. Procedures 14. Behandelingen 15. Encounters 15. Afspraken 16. Plan of Care 16. Zorgplan 17. Healthcare Providers 17. zorgverleners footer footer Verschil in opbouw • Structuur • GenOGeg: CCD secties, lijstjes • • • • Problemen Verrichtingen Medische hulpmiddelen Functionele status • eOverdracht:functionele secties • bv. Zintuigen bevat • Beperkingen • Hulpmiddelen • Interventies 27 Verpleegkundige gegevens • Uitgangspunten: • Knip de eOverdracht dataset zo op in stukjes dat er klinisch zinvolle bouwstenen ontstaan, zodanig dat • • ze in beide structuren gebruikt kunnen worden en hergebruik van bestaande bouwstenen mogelijk maakt • Huidige implementatie eOverdracht gaat door; evaluatiepunten meenemen in bouwstenen • Kwaliteitsslag voor eOverdracht 28 Klinische bouwsteen Verwante andere -internationale- concepten: • Detailed Clinical Models (DCM), • op archtypes gebaseerde clinical models CEN/OpenEHR 13606, • op templates gebaseerde herbruikbare HL7 definities (o.a. entry level templates in CDA), • Clinical Information Modeling Initiative (CIMI), • resources in HL7 FHIR. 6 december 2013 29 Opbouw klinische bouwstenen • Concept • Doel • Patiëntenpopulatie • Informatiemodel • Rootconcepten + dataelementen • Codelijsten • Voorbeeld eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 30 Secties eOverdracht Vb secties uitgewerkt in klinische bouwstenen • Meetwaarden • Mobiliteit (2) • Eten/Drinken • Voeding (4) (1) (3) 31 Sectie Eten/Drinken OverdrachtEten OverdrachtDrinken 32 Sectie Eten/Drinken 33 GOG bouwsteen Plan of Care 34 Sectie Mobiliteit Medische hulpmiddelen OverdrachtMobiliteit OverdrachtValrisico 35 Sectie Voeding OverdrachtOndervoeding OverdrachtAlert of OverdrachtProblems OverdrachtDieet 36 Wilt u dit alles nog eens nalezen? • Lees dan de whitepaper: ‘Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige patiëntgegevens’ • ICT-standaarden in de zorg • Generieke overdrachtsgegevens • @Nictiz @IreneV_D @ernavreeke • eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 37 Vragen?? eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 38
© Copyright 2024 ExpyDoc
