Ervaren belasting van mantelzorg – Informatie voor evaluaties van zorginterventies Renske Hoefman Job van Exel Werner Brouwer Erasmus Universiteit Rotterdam instituut Beleid en Management Gezondheidszorg (iBMG) [email protected] 2 Nieuwe interventie Therapeutische meerwaarde Doelmatigheid Impact zorgbudget 3 Economische evaluaties Effecten Kosten Effecten Kosten Vergelijking van kosten en effecten 4 Tellen andere winsten dan gezondheid patiënt ook? Patiënt Raad van Bestuur ziekenhuis Minister VWS Samenleving 5 Mantelzorg in economische evaluaties • Aandacht voor belasting – In Nederland: 1 op de 5 – >10% zwaar belast • Substituut voor formele zorg, maar niet gratis • Doelmatigheid respijtzorg 6 Mantelzorg in economische evaluaties Effecten-zijde Gezondheid Subjectieve belasting Kwaliteit van leven 7 CarerQol instrument CarerQol-7D CarerQolVAS 8 Data n (netto response) 1,244 Data collectie Online vragenlijst in internet panel Oktober 2010 Sample Mantelzorger geselecteerd uit generale publiek, representatief voor: Leeftijd Geslacht Vragenlijst Kenmerken: -Mantelzorger -Zorgontvanger -Mantelzorgsituatie -Belasting van het zorgen 9 Zorgsituatie 8,9 2,9 15,3 7,0 9,6 6,0 41,6 8,8 Partner (Schoon) ouder Kind Grootouder Overige familie Vriend Buurman/vrouw Kennis 10 Zorgontvangers 10,5 Tijdelijke ziekte 10,3 Chronische aandoening 13,3 Terminal aandoening Ouderdom 39,4 Dementie 21,6 4,9 Overige mentale aandoeningen 11 Belasting van het zorgen 12 CarerQol-7D tarief Subjectieve belasting • Twee positieve dimensies • Vijf negatieve dimensies Somscore • Verschil in ernst problemen • Correctie voor ernst: • Gewichten per dimensie • Discrete choice experiment (DCE) • Algemene bevolking 13 Somscore CarerQol – Zorg-gerelateerde kwaliteit van leven 0 100 Slechtste mantelzorg situatie Beste mantelzorg situatie 14 CarerQol-7D score is: 52 Mantelzorgers: • Geen positieve ervaringen • Enige problemen Dimensie Tarief geen enige veel Voldoening 0.0 13.6 19.7 Relationele problemen 14.7 10.6 0.0 Problemen mentale gezondheid 13.3 9.3 0.0 Problemen met dagelijkse activiteitein 10.0 6.4 0.0 Financiele problemen 14.3 10.6 0.0 Steun 0.0 4.7 6.5 Problemen lichamelijke problemen 15.1 15.1 0.0 plus: een bonus voor: nee ja 0.0 6.6 Geen problemen met lichamelijke gezondheid mentale en 15 CarerQol-7D tarief Subjectieve belasting Mantelzorger: Fulltime baan Slechtere gezondheid Meer depressieve symptomen Zorgontvanger: Man Slechtere mentale gezondheid Zorgsituatie: Meer uren p/wk Delen woning zorgontvanger Professionele zorgverlening thuis Geen andere mantelzorgers Wachtlijst dagopvang/verpleeghuis 16 Gebruik CarerQol in onderzoek Studies naar de belasting en ondersteuning van mantelzorgers & medisch onderzoek • Indicator van subjectieve belasting • Gewogen somscore die rekening houdt met ernst van de verschillende problemen 17 Gebruik CarerQol in onderzoek Economische evaluaties: • Effect • Subjectieve belasting / ‘Utiliteit mantelzorgsituatie’ – Kosten-utiliteit analyse respijtzorg: » Hoofduitkomstmaat – Kosten-consequentie / multi-criteria analyse: » Uitkomstmaat naast andere effecten iMTA Valuation of Informal Care Questionnaire (iVICQ) http://bmg.eur.nl/imta Questionnaires&manuals 18