Registratieformulier geneeskundige hulpverlening op een evenement
Algemene gegevens
Gemeente
Naam evenement
Datum evenement
Locatie evenement
Van:
Tijdstip evenement
Tot:
Werkelijk aantal aanwezigen (tegelijkertijd;
deelnemers, toeschouwers en organisatie)
Temperatuur en weersomstandigheden
tijdens het evenement
Inzet
Ja / Nee
Aantal
Niveau 1
BLS-hulpverleners
Niveau 2
ALS-hulpverleners
Evaluatie
Aantal
Verbandmiddelen/Pleisters
Middelen gerelateerd, (drugs, energizers)
Alcohol gerelateerd
Combinatiegebruik drugs, alcohol
Letsels
Hyperventilatie
Hitte gerelateerd (excl. brandwonden)
Diabetes hypo/ hyper
Hartklachten
Epilepsie
Brandwonden
Zwangeren hulpverlening (kolven,
borstvoeding)
Diversen:
Zorgcontacten totaal:
Verwijzing naar:
Ziekenhuis:
Ambulancevervoer:
Huisarts:
Andere instantie:
Aantal
Toelichting / opmerkingen
Bijzondere incidenten:
Gezondheidsrisico’s:
Organisatie en
faciliteiten:
Diversen:
Datum:
Gelieve dit formulier ingevuld en ondertekend
binnen 7 dagen na einde evenement te zenden
aan:
Naam:
GHOR Drenthe
T.a.v. Evenementenadvisering
Postbus 144
9400 AC ASSEN
Handtekening:
Email:

Aanvraagformulier opleidingspunten

Triatlon Experience

Evenementen aanvraag - EHBO vereniging St. Michaël

Uitnodiging - KleurrijkWonen

Dit programma is ook als PDF te downloaden en uit

aanvraagformulier (pdf, 265 kB)

Bekijk de flyer voor meer informatie.

proeverij - De Pastory

Jaarlijks wordt door Jeugdfilatelie Nederland de Dag van de

Publicatie St. Dag van de Blaasmuziek ihkv ANBI

Klik hier - Manege de Eendracht

Een nieuwe start voor Stadsontwikkeling Laboratorium Rotterdam

Selectiecriteria aangepast wielrennen voor WK 2015

Deelnamereglement AEW - Alternatieve Elfstedentocht Weissensee

reglement - touwtrekken.be

Cyclocrossmi

Klik hier voor het aanmeldformulier

Beste ondernemers,

Gegevens van de aanvrager Inhoud van uw evenement

ONSK 2015, INTERNATIONAAL SLAGWERKGEWELD!

nieuwsbrief0-W136

RAGE TO THE TOP - Naar de top voor kika